Motstandstrening for å forbedre bein- og leddbruskhelsen hos kvinner (REPROOF)

Motstandstrening er effektivt for å forbedre flere risikofaktorer for osteoporose og slitasjegikt, og anbefales for å forebygge og håndtere begge tilstandene, og er også kjent for å motvirke sarkopeni. Totalt sett er det lite og inkonsekvent bevis på effekten av treningsparametere (som hastighet) for forebygging av osteoporose og slitasjegikt, og det er heller ikke en sammenligning av ulike hastigheter på strukturelle parametere og biomarkører. Selv om osteoporose og slitasjegikt tar lang tid å utvikle seg, er det mulig å se på endringer i risiko ved å bruke skanninger av bein og ledd - Dual-Energy X-ray absorptiometri (DXA), perifer kvantitativ computertomografi (pQCT) og magnetisk resonansavbildning (MRI)-, blod- og/eller urinprøver og symptomer.

Denne studien tar sikte på å undersøke effekten av to ulike motstandstreningsintervensjoner (eksplosiv høyhastighets- vs høybelastnings-lavhastighetstrening) på strukturelle endringer på bein, leddkne- og/eller hoftebrusk og muskler, samt biomarkører.

Studien vil være en 32 uker lang randomisert kontrollert studie som inkluderer to treningsgrupper og en kontrollgruppe som ikke trener.

Screening og baseline-målinger vil da bli tatt når anonymiseringen er fullført. Når deltakerne har fullført baseline-testing, vil deltakerne bli tilfeldig tildelt en av treningsgruppene eller kontrollgruppene ved hjelp av en blokkrandomiseringsteknikk. Deltakerne vil velge en konvolutt, utarbeidet i grupper på 11, som vil inneholde en lapp som sier enten 'ballistisk' eller 'konvensjonell' eller 'kontroll' med et forhold på 4:4:3. Dette for å gi større frafall i treningsgruppene. Det er ikke mulig å blinde deltakeren eller forskerne som veileder intervensjonen for gruppetildelingen.

Det nødvendige treningsprogrammet innebærer to veilede økter per uke ved Loughborough University, som hver ikke varer lenger enn 60 minutter per økt. Hver økt vil involvere 30-40 minutter med trening og tid til å sjekke eventuelle symptomer eller spørsmål med deltakerne.

Øvelsene er laget for å styrke store muskelgrupper i bagasjerommet og underkroppen, samt for å belaste bein som er påvirket av osteoporose og kne- og hofteleddene som ofte er rammet av slitasjegikt. Hver treningsøkt vil ta 30-40 minutter og inkluderer noen oppvarming av hele kroppen og trunkøvelser før du fullfører de to hovedøvelsene: knebøy og leggheving. Disse to hovedøvelsene vil bli utført ved hjelp av motstandsmaskiner (vekttrening) i et dedikert treningsanlegg. Etterforskere valgte en hack squat-maskin da den trener mange muskelgrupper og skjelettsteder i en øvelse, inkludert ryggraden og underekstremiteten i stedet for et lite område. I tillegg støtter den ryggraden, noe som gjør den trygg og behagelig å bruke.

Intervensjonen vil tilpasses den enkeltes evne, og belastningen vil øke jevnt og trutt etter hvert som deltakeren forbedrer seg. Belastningen vil avgjøres i henhold til maksimal muskelstyrke bestemt ved beregning av 1-repetisjon maksimum som vil bli fornyet hver måned for å overvåke fremdriften av muskelstyrken og bruk av riktig vekt for trening (i forhold til styrken). Deltakerne vil begynne med lette vekter og disse vil øke etter hvert som deltakerne blir sterkere.

De to treningsgruppene vil følge de samme treningsprogrammene, men med forskjellige hastigheter og vekter: Den konvensjonelle treningsgruppen vil utføre øvelsene sakte (konvensjonelt), mens den ballistiske gruppen vil bruke lavere belastning og høyere hastighet som om de prøver å hoppe. Deltakerne vil bli nøye veiledet og veiledet til å utføre alle øvelsene riktig, og alle treningsøktene vil bli overvåket av kvalifiserte forskere for å sikre sikkerhet gjennom hele studien.

Kontrollgruppen vil bli bedt om å opprettholde sin vanlige trening og kosthold. Oppfølgingsmålinger vil finne sted 16 og 32 uker etter oppstart av treningsprogrammet.

Prøvestørrelsesberegningen er basert på å oppdage forskjeller i bentetthet mellom hver treningsgruppe og kontrollgruppen. Ved å bruke en effektstørrelse på 0,75 (betraktes som klinisk meningsfull), alfa på 0,05 og betafeil på 0,95, trengs det omtrent 28 deltakere for hver gruppe. Den endelige prøvestørrelsen bør imidlertid dekke et mulig antall uttak. For å tillate 30 % frafall i treningsgrupper, vil 110 deltakere bli rekruttert til studien.

Alle data vil bli rapportert i det endelige arbeidet; eventuelle manglende data vil bli redegjort for med årsaker til at de mangler. Alle tiltak beskrevet i metodikken vil bli rapportert, enten resultatene er statistisk signifikante eller ikke. Data fra alle kvalifiserte deltakere vil bli inkludert i en intensjon-å-behandle-analyse. Multippel imputering vil bli brukt for å adressere tilstedeværelsen av manglende data. Analysen vil bli gjentatt hos gode tilhengere, dvs. de som deltok på minst 90 % av treningsøktene.

Beskrivende statistikk vil bli beregnet for å gi informasjon om gjennomsnittsverdier og variasjon (standardavvik) til kohorten. Normalfordeling vil bli analysert ved hjelp av Shapiro-Wilk test. Hvis variansen viser seg å være homogen og fordelingen normal i populasjonen, vil gjentatte målinger av variansanalyse (RM-ANOVA) oppdage eventuelle signifikante forskjeller mellom gruppe (trening versus kontroll), tid (grunnlinje versus post-intervensjon) eller gruppe x tidsinteraksjon .