急症护理链中的时间：医疗急诊科患者花费了多长时间 (TACC)

林堡省的所有成年 ED 患者都将纳入 72 小时的时间范围内。 学生们 24 小时都在急诊室，包括所有这些患者。 使用病例报告表 (CRF) 从病历（包括医院档案、转诊信和 EMS 记录）和患者填写的调查问卷中收集患者数据。 收集了人口统计变量的数据，包括性别、年龄、最高教育水平、居住状况和室友在场。 此外，还收集了有关 ACC 和在 ACC 中花费的时间 (TACC) 的信息。

整个ACC分为四个阶段：转诊前阶段、转诊阶段、ED阶段和ED后阶段。 在每个阶段收集几个变量。

转诊前阶段 转诊前阶段从该疾病期间出现投诉开始，直至转诊联系人。 收集了该阶段的以下变量：从症状出现之日到急诊就诊期间计算的症状持续时间（以天为单位）、之前与医疗保健提供者接触的次数以及急诊就诊之前该疾病期间的处方药物。 先前与医疗保健提供者的接触被定义为在该疾病期间针对同一投诉以及在患者被转诊至急诊室期间的接触之前的接触。

转诊阶段 转诊阶段从转诊那一刻开始，直到到达急诊室。 收集该阶段的以下变量：转诊联系的时间和日期、转诊医疗保健提供者（全科医生、EMS、医疗专家、疗养院医生、其他或自我转诊）、院前分诊紧急程度（EMS 和 GCP）以及模式前往 ED 的交通（自行交通或通过 EMS）。 院前分诊紧急级别（针对 GPC 和 EMS）根据荷兰分诊标准 (NTS) 确定，该标准将患者分为 U1（危及生命，需要立即采取行动）至 U5（建议，体检可以等到第二天） （16）。 如有必要，随后将根据这些紧急程度派遣救护车。

急诊室阶段 急诊室阶段从到达急诊室开始直至出院，包括 30 天的随访。 该阶段的以下变量在急诊室收集：转诊专科（患者被转诊的专科）、治疗专科（最终治疗/出院/入院患者的专科）、分诊紧急程度 (MTS (17) ），提出症状、患有假定的预先指定的复杂病症的患者人数、急诊室检查以及到达和离开急诊室的时间，以计算住院时间（LOS）。

本研究中的急诊室使用曼彻斯特分诊系统 (MTS) 作为分诊系统，该系统将患者分为五个紧急级别 (17)。 紧急（红色）患者应立即接受评估，而非紧急（蓝色）患者可等待 240 分钟后再进行评估。 在本研究中，我们将红色和橙色分类紧急情况组合为“高度紧急”（最多 10 分钟内评估），将黄色、绿色和蓝色组合为“紧急”（60-240 分钟内评估）。 与研究人员讨论后，将出现的症状分为 18 组：轻微外伤、腹痛、呼吸困难、全身不适、发烧、四肢不适（例如手足口痛）。 关节炎）、神经系统主诉、晕厥/心悸、皮肤症状、泌尿科主诉、治疗后主诉、过敏反应、高血压、轻微肿瘤主诉（例如 皮疹）、胸痛、耳鼻喉科问题、中毒等。 预先指定的复杂病症被定义为推定诊断为中风、心肌梗死、主动脉综合征或重大创伤的患者。

当急诊检查包括实验室检查、心电图和 X 射线时，急诊检查被定义为简单；当急诊检查包括 CT、超声、腰椎穿刺 (LP)、腹腔穿刺术、胃镜检查、MRI 扫描和其他专科会诊时，急诊检查被定义为复杂。

ED 后阶段 ED 后阶段从 ED 出院后开始，直至 30 天随访。 收集了以下变量：急诊室后处置、7 天和 30 天全因死亡率以及 30 天复诊。 7 天和 30 天全因死亡率以及 30 天复诊的组合被称为不良结果。