Tid innenfor akuttomsorgskjeden: Hvor lang tid har pasienter på legevakten brukt (TACC)

Alle voksne ED-pasienter i provinsen Limburg vil bli inkludert i en 72-timers tidsramme. Studentene var tilstede på EDs 24 timer for å inkludere alle disse pasientene. Pasientdata ble samlet inn fra medisinske journaler (inkludert sykehusfil, henvisningsbrev og EMS-notater) ved hjelp av et Case Report Form (CRF) og fra et spørreskjema fylt ut av pasienten. Data ble samlet inn om demografiske variabler, inkludert kjønn, alder, høyeste utdanningsnivå, bosituasjon og tilstedeværelse av romkamerater. Videre ble informasjon om ACC og tid brukt i ACC (TAC) samlet inn.

Hele ACC ble delt inn i fire faser: pre-henvisningsfasen, henvisningsfasen, ED-fasen og post-ED-fasen. I hver fase ble flere variabler samlet inn.

Førhenvisningsfasen Førhenvisningsfasen startet med plagedebut denne sykdomsperioden frem til henvisende kontakt. Følgende variabler for denne fasen ble samlet inn: symptomvarigheten i dager beregnet fra dagen for symptomdebut til akuttmottaket besøk, antall tidligere kontakter med en helsepersonell og foreskrevet medisin denne sykdomsperioden før akuttmottaket besøk. En tidligere kontakt med en helsepersonell ble definert som en kontakt innenfor denne sykdomsperioden, angående samme klage, og før kontakten der pasienten ble henvist til akuttmottaket.

Henvisningsfasen Henvisningsfasen startet med henvisningsøyeblikket frem til ankomst akuttmottaket. Følgende variabler i denne fasen ble samlet inn: tidspunkt og dato for henvisningskontakt, henvisende helsepersonell (fastlege, legevakt, legespesialist, sykehjemslege, annen eller egenhenvisning), hastehaster på prehospital triage (EMS og GCP) og modus av transport til ED (egen transport eller med EMS). Hastenivåer for prehospital triage (for GPC og EMS) bestemmes ved hjelp av den nederlandske triagestandarden (NTS), som kategoriserer pasienter fra U1 (livstruende, umiddelbar handling kreves) opp til U5 (råd, en fysisk undersøkelse kan vente til neste dag) (16). Om nødvendig sendes en ambulanse deretter i henhold til disse hastenivåene.

ED-fasen ED-fasen startet med ankomst til akuttmottaket frem til sykehusutskrivning, inkludert 30 dagers oppfølging. Følgende variabler i denne fasen ble samlet inn på akuttmottaket: henvist spesialitet (spesialiteten som pasienten har blitt henvist til), behandlende spesialitet (spesialiteten som til slutt behandlet/utskrevet/innlagt pasienten), triage-hastenivå (MTS (17) ), med symptomer, antall pasienter med en presumptiv forhåndsspesifisert kompleks tilstand, ED-opparbeidelse og ankomst- og avreisetid i ED for å beregne lengden på oppholdet (LOS).

ED-ene i denne studien bruker Manchester Triage System (MTS) som et triage-system, som kategoriserer pasienter i fem hastenivåer (17). Umiddelbare (røde) pasienter skal evalueres umiddelbart, mens ikke-haster (blå) pasienter får vente i 240 minutter før evaluering. I denne studien kombinerte vi røde og oransje triage-haster som "svært presserende" (evaluering innen 10 minutter maksimalt), og gul, grønn og blå som "haster" (evaluering innen 60-240 minutter). Presenterende symptomer ble kategorisert i 18 grupper etter diskusjon med forskerne: mindre traumer, magesmerter, dyspné, generell ubehag, feber, ekstremitetsplager (f.eks. leddgikt), nevrologiske plager, synkope/palpitasjoner, hudsymptomer, urologiske plager, plager etter behandling, allergisk reaksjon, hypertensjon, mindre onkologiske plager (f.eks. utslett), brystsmerter, ØNH-problem, rus og annet. Prespesifiserte komplekse tilstander ble definert som pasienter med den presumptive diagnosen hjerneslag, hjerteinfarkt, aortasyndrom eller større traumer.

ED-opparbeidingen ble definert som enkel når ED-opparbeidingen inkluderte laboratorietester, elektrokardiogram og røntgen og ble definert kompleks når inkludert CT, ultralyd, lumbalpunksjon (LP), abdominal paracentese, gastroskopi, MR-skanning og konsultasjoner av andre spesialiteter .

Post ED-fasen Etter ED-fasen startet etter ED-utskrivning til 30-dagers oppfølging. Følgende variabler ble samlet inn: post-ED disposisjon, 7- og 30-dagers dødelighet av alle årsaker og 30-dagers gjenbesøk. En kombinasjon av 7- og 30-dagers dødelighet av alle årsaker og 30-dagers gjenbesøk ble kalt uønsket utfall.