Aika akuuttihoitoketjussa: Kuinka kauan ensiapuosaston potilaat ovat viettäneet (TACC)

Kaikki aikuiset ED-potilaat Limburgin maakunnassa sisällytetään 72 tunnin aikakehykseen. Opiskelijat olivat läsnä päivystyksessä 24 tuntia kaikkien näiden potilaiden ottamiseksi mukaan. Potilastiedot kerättiin lääketieteellisistä tiedoista (mukaan lukien sairaalatiedostot, lähetekirjeet ja EMS-muistiinpanot) käyttäen Case Report Form (CRF) -lomaketta ja potilaan täyttämää kyselylomaketta. Tietoja kerättiin väestömuuttujista, kuten sukupuolesta, iästä, korkeimmasta koulutustasosta, elintilanteesta ja kämppäkavereiden läsnäolosta. Lisäksi kerättiin tietoja ACC:stä ja ACC:ssä käytetystä ajasta (TACC).

Koko ACC jaettiin neljään vaiheeseen: lähetettä edeltävä vaihe, lähetevaihe, ED-vaihe ja ED-vaihe. Jokaisessa vaiheessa kerättiin useita muuttujia.

Lähetettä edeltävä vaihe Lähetettä edeltävä vaihe alkoi valitusten ilmaantumisesta tämän sairauden aikana lähetekontaktiin asti. Tästä vaiheesta kerättiin seuraavat muuttujat: oireiden kesto päivinä laskettuna oireiden alkamispäivästä ED-käyntiin, aiempien yhteydenottojen määrä terveydenhuollon tarjoajaan ja määrätty lääkitys tällä sairausjaksolla ennen päivystyskäyntiä. Aikaisempi yhteydenotto terveydenhuollon tarjoajaan määriteltiin yhteydenotoksi tämän sairausjakson aikana, samaan valitukseen liittyen ja ennen kontaktia, jonka aikana potilas lähetettiin ensiapuun.

Lähetevaihe Lähetevaihe alkoi lähetehetkestä päivystykseen saapumiseen asti. Tästä vaiheesta kerättiin seuraavat muuttujat: lähetekontaktin kellonaika ja päivämäärä, lähetteen lähettävä terveydenhuollon tarjoaja (GP, EMS, erikoislääkäri, hoitokodin lääkäri, muu tai omalähete), sairaalaa edeltävä triage (EMS ja GCP) ja tila kuljetuksesta päivystykseen (omalla kuljetuksella tai EMS:llä). Sairaalaa edeltävän triagen kiireellisyystasot (GPC ja EMS) määritetään Alankomaiden Triage Standardin (NTS) avulla, joka luokittelee potilaat U1:stä (hengenvaarallinen, vaaditaan välittömiä toimenpiteitä) aina U5:een (neuvoja, fyysinen tutkimus voi odottaa seuraavaan päivään). (16). Tarvittaessa ambulanssi lähetetään myöhemmin näiden kiireellisyystasojen mukaan.

ED-vaihe ED-vaihe alkoi päivystykseen saapumisesta sairaalasta kotiutumiseen asti, mukaan lukien 30 päivän seuranta. Seuraavat muuttujat tästä vaiheesta kerättiin päivystyspoliklinikalla: lähetetty erikoisala (erikoisuus, jolle potilas on lähetetty), hoidon erikoisala (erikoisuus, joka lopulta hoitaa/poistanut/pääsy potilaalle), triage-kiireellisyystaso (MTS (17)) ), joka esittää oireita, potilaiden lukumäärän, joilla on oletettu ennalta määrätty monimutkainen sairaus, ED-työskentely sekä saapumis- ja lähtöaika ED:ssä oleskelun keston (LOS) laskemiseksi.

Tämän tutkimuksen ED:t käyttävät Manchester Triage Systemiä (MTS) triagejärjestelmänä, joka luokittelee potilaat viiteen kiireellisyystasoon (17). Välittömät (punaiset) potilaat tulee arvioida välittömästi, kun taas ei-kiireelliset (siniset) potilaat saavat odottaa 240 minuuttia ennen arviointia. Tässä tutkimuksessa yhdistimme punaisia ​​ja oransseja kiireellisiä kiireellisyyksiä (arviointi enintään 10 minuutin sisällä) ja keltaisen, vihreän ja sinisen "kiireellisenä" (arviointi 60-240 minuutin sisällä). Esiintyvät oireet luokiteltiin 18 ryhmään tutkijoiden kanssa käytyjen keskustelujen jälkeen: pienet traumat, vatsakivut, hengenahdistus, yleinen huonovointisuus, kuume, raajojen vaivat (esim. niveltulehdus), neurologiset vaivat, pyörtyminen/palpitaatio, iho-oireet, urologiset vaivat, hoidon jälkeiset valitukset, allergiset reaktiot, verenpainetauti, vähäiset onkologiset vaivat (esim. ihottuma), rintakipu, ENT-ongelma, myrkytys ja muut. Ennalta määritellyt monimutkaiset tilat määriteltiin potilaiksi, joilla oli oletettu diagnoosi aivohalvauksesta, sydäninfarktista, aorttaoireyhtymästä tai vakavasta traumasta.

ED-tutkimus määriteltiin yksinkertaiseksi, kun ED-työskentely sisälsi laboratoriotutkimukset, elektrokardiogrammin ja röntgenkuvan, ja se määriteltiin monimutkaiseksi, kun se sisälsi CT:n, ultraäänen, lannepunktion (LP), vatsan paracenteesin, gastroskopian, MRI-skannauksen ja muiden erikoisalojen konsultaatiot. .

ED-vaihe ED-vaihe alkoi ED-vaiheen jälkeen 30 päivän seurantaan asti. Seuraavat muuttujat kerättiin: post-ED-alttius, 7- ja 30-päivän kaikista syistä johtuva kuolleisuus ja 30 päivän uusintakäynti. 7 ja 30 päivän kokonaiskuolleisuuden ja 30 päivän uusintakäynnin yhdistelmää kutsuttiin haittavaikutukseksi.