加州大学洛杉矶分校健康中心 (UCLA Health) 患者健康 Tickler 电子邮件

事实证明，健康维护措施对于从糖尿病到各种癌症等多种疾病的早期发现、二级预防和早期管理至关重要。 这些健康维护措施的标准化极大地改善了人口健康。 尽管这些初级保健检查和筛查很重要，但许多患者逾期未进行这些检查。

鉴于这种医疗保健差距，研究更有效的策略来向患者传达他们需要完成的健康维护措施至关重要。 本研究旨在评估行为知情的外展电子邮件的有效性。 研究人员打算将这项研究作为加州大学洛杉矶分校健康中心“我的行动计划”倡议的一部分启动，该计划是加州大学洛杉矶分校健康中心初级保健外展质量改进倡议，旨在鼓励患者完成逾期的健康维护措施。

具体来说，“我的行动计划”(MAP) 计划是一项针对 UCLA Health 的初级保健患者的外展工作，这些患者具有突出的、临床表明的初级保健预防性护理差距（例如逾期的结直肠癌筛查、出色的糖尿病测试）。 在出生月份的下月初，至少有一个开放护理缺口的患者会收到一封患者门户消息形式的 MAP 信。 MAP 信函包含突出的预防性护理项目的个性化列表以及完成这些项目的可行步骤。 当患者门户收到 MAP 信函时，它会触发一封电子邮件“tickler”，该电子邮件将发送到患者的个人电子邮件地址，以通知他们患者门户消息。

每个月初，应收到 MAP 信函的患者将被分配接收 UCLA Health 使用的当前标准电子邮件提醒器（控制提醒器）或行为知情电子邮件提醒器（增强提醒器），具体取决于是否他们的出生日期以奇数或偶数结尾。 控制电子邮件将通知他们，他们的 MyChart 患者门户帐户中发布了一条新消息，并提示他们登录以阅读该消息。 行为通知电子邮件将直接通知他们需要进行重要的体检，并提示他们登录 MyChart 患者门户帐户以安排推荐的预约；该信息将由其初级保健医生办公室签署。 每个月，电子邮件都会同时发送给所有符合这两种情况的患者。

两封电子邮件通知都将包含患者 MyChart 门户帐户的链接。 控制提醒器将患者链接至其 MyChart 患者门户主页（电子邮件提醒器的标准程序），而增强提醒器将患者直接链接至 MAP Letter。

研究人员计划进行为期 12 个月的临床试验。

通过研究患者是否查看 MAP 信函以及参与是否转化为完成健康维护措施，拟议的研究将为卫生系统如何优化电子患者服务提供富有洞察力的信息。

分析计划：

• 研究人员将利用患者水平的普通最小二乘法 (OLS) 估计，并根据模型稳健的标准误差进行统计推断。 主要模型项将是臂分配的指示变量。
• 该分析将控制性别、年龄、种族/民族、患者应进行的筛查/测试指标（在 MAP 信函上标记），以及患者在 MAP 外展时是否即将进行初级保健预约。 缺失的协变量值将通过包含“未知”指标以及定量协变量的平均插补来处理。
• 探索性分析将根据患者的基线动机（即患者似乎有意愿接受筛查/测试的程度）调查异质治疗效果，这将由每个患者的筛查/测试历史来代替。 具体来说，研究人员将计算“我的行动计划倡议”中包含的所有筛查/测试以及患者在 MAP 外展之前的过去几年中应进行的筛查/测试（研究人员的目标是 10 年，但确切的数据是时间窗口基于数据可用性），患者完成的百分比（据加州大学洛杉矶分校健康中心所知）。 百分比越高表明患者完成应有的筛查/测试的基线动机越高。
• 研究人员将探讨在 MAP 外展之前的过去几年中患者就诊 PCP 的频率是否会缓和病情之间的差异（研究人员的目标是 3 年，但确切的时间窗口基于数据可用性）。
• 此外，研究人员将调查将 MAP Letter 的参与转化为实际预约安排和筛查/测试完成（稍后在次要结果部分中定义）是否取决于患者是否面临接受筛查/测试的结构性障碍。 研究人员将探索代理因素，包括邮政编码级别的社会经济因素（社会脆弱性、收入）、保险类型以及距加州大学洛杉矶分校健康诊所的距离（作为医疗保健可及性的代理）。