同步或序贯放射治疗晚期食管鳞状细胞癌伴寡转移。

纳入标准：

• 年龄18-75岁，男女不限；
• 经病理诊断为食管鳞癌的患者；
• 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态为 0 至 1，且六个月内体重减轻 <10%；
• AJCC 第 8 版定义的远处器官转移或非区域淋巴结转移，或远处器官/非区域淋巴结转移伴区域淋巴结转移的患者；
• 所有阳性区域淋巴结均算为1个病灶，邻近转移性非区域淋巴结也可算为1个病灶；
• 所有转移灶都必须适合局部放射治疗；
• 包括瘤床、复发吻合在内的转移病灶在5个以下，任一器官系统转移病灶≤4个，且病灶最大直径≤5cm；
• 不包括先前治疗期间消退的病灶（即 CT 上不再可见或 PET-CT 上代谢活性已消除）；
• 所有转移灶入组前均未接受过放疗、手术、射频消融等局部治疗（位于既往放疗区域的病灶，如果根据RECIST 1.1确认进展并认为可测量，则可将其视为靶病灶）；
• 根据 RECIST 标准，通过 CT 或 MRI 确定的可测量病灶≥1 cm（最大直径），或通过其他放射技术确定可测量病灶≥2 cm；
• 预计生存时间至少12周；
• 过去 6 个月内没有接受过任何癌症的手术、化疗、放疗或免疫治疗；

• 实验室检测指标符合以下标准：

  ①骨髓功能：血红蛋白（Hb）≥80g/L；白细胞计数（WBC）≥正常下限；中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1.5×10^9/L；血小板计数≥80×109/L；

  ②肾功能：Cr≤ULN（正常上限）×1.5，内源性肌酐清除率（Ccr）≥45ml/min；

  ③肝功能：总胆红素≤ULN×1.5； ALT 和 AST ≤ ULN × 2.5； （如有肝转移，总胆红素不高于正常上限3倍，转氨酶不高于正常上限5倍）；

  ④凝血功能：凝血酶原时间国际标准化比值≤ULN×1.5，部分凝血活酶时间在正常值以内；

• 有生育能力的女性同意在研究期间和研究完成后6个月内采取避孕措施；在参加研究前 7 天内血清或尿液妊娠试验呈阴性且非母乳喂养的患者；男性同意在研究期间和研究完成后6个月内采取避孕措施；
• 能够了解研究情况并自愿签署知情同意书的受试者；
• 患者应遵守规定，并能够根据方案要求跟踪疗效和不良事件。

排除标准：

• 转移灶边界模糊，无法进行放射治疗；转移灶位于先前照射过的结构 3 厘米以内；
• BMI < 18.5 Kg/m^2 营养状况不佳，如果在随机分组前纠正了症状营养支持，经主要研究者评估后可考虑入组；
• 肺功能严重受损。
• 治疗前患有食管纵隔瘘和/或食管气管瘘或有侵犯重要血管并致死性出血风险的患者；
• 5年内诊断过其他恶性肿瘤（原位癌、基底细胞癌等除外）；
• 存在任何活动性自身免疫性疾病或自身免疫性疾病病史；免疫缺陷、活动性肺结核、乙型肝炎（治疗后乙型肝炎病毒滴度 HBV-DNA <500 IU/ml，肝功能正常即可）或丙型肝炎病毒检测阳性。
• 存在遗传性或获得性出血和血栓倾向；
• 入组前14天内接受过免疫抑制药物或皮质类固醇治疗（每天> 10 mg强的松或同等剂量）；允许患者接受类固醇治疗以控制中枢神经系统相关症状，但地塞米松（或同等剂量）的剂量必须≤每天5毫克；在没有活动性自身免疫性疾病的情况下，吸入或局部类固醇和肾上腺替代剂量是可以接受的；允许替代疗法（例如甲状腺素、胰岛素或针对肾上腺或垂体功能不全的生理性皮质类固醇替代疗法等）；接受实验性药物治疗且需要术前使用皮质类固醇激素的患者不受限制；
• 对任何研究药物的过敏反应或放射治疗的禁忌症；
• 入组前30天内参加过另一项临床试验；
• 研究者认为不适合入组的个人。