后无名动员与肌肉能量技术对骶髂关节功能障碍腰盆角的影响 (MET)

骶髂关节功能障碍 (SIJ) 是指 SIJ 生物力学发生改变的状态。 骶骨不表现出相对于髂骨的肌肉运动，并且骶髂关节仅在怀孕期间松弛。 过度或受限的运动可能会影响 SIJ 周围的关节外结构（例如骶结节、骶棘和/或髂腰韧带）并导致疼痛。

骶髂 (SI) 关节功能障碍是腰痛的常见原因，准确诊断具有挑战性。 完整的病史和体格检查对于区分可能具有相似体征和症状的其他诊断至关重要。 对至少三项物理激发试验的阳性反应表明骶髂关节功能障碍。

肌肉能量技术（MET）是一种主动技术，患者也是其中的积极参与者。 MET 基于自生抑制和交互抑制的概念。 如果肌肉的次最大收缩之后是同一块肌肉的拉伸，则称为自体抑制 MET；如果肌肉的次最大收缩之后是另一块肌肉的拉伸，则称为交互抑制 MET。

SIJ 动员是一种物理治疗方法。 SIJ松动术的优点有很多，如降低LBP、通过恢复无名正常功能来减轻腰椎压力、促进骨盆对称、纠正骶髂关节功能障碍以及放松SIJ边界周围的肌肉等。

• 年龄在25岁至45岁之间患有SIJ功能障碍的患者
• 臀肌区和 SIJ 周围疼痛的患者。

• 患者在以下至少 3 项测试中呈阳性：

  1. 盖恩斯伦检验
  2. 。站立前屈试验
  3. 。骶髂分心试验
  4. 。骶髂关节压缩试验
  5. 。帕特里克和织物测试

• 视觉模拟评分超过 3 的患者。腰骨盆角是四个脊柱骨盆参数，分别是

  1. 腰椎前凸角：第一腰椎上板与第一骶椎椎体之间的夹角。腰椎前凸角平均值为65.4

  2. 骨盆入射角：通过垂直于骶骨板中点的连线与该点与股骨头中轴线的连线的交点。

     骨盆倾角平均值为 51.50

  3. 骨盆倾斜：通过穿过股骨头中心中点和骶骨平台中点的线与垂直于地面的线的交点来评估。 骨盆倾斜度平均值为 12.32
  4. 骶骨斜度：通过平行于骶骨平台和平行于地面的线的交点。 骶骨斜率的平均值为 39.17 * CorelDraw：是一个用于编辑矢量图形、插图和设计的软件程序系列。 它在医疗保健中用于在手机上拍摄 X 光照片后测量脊柱骨盆角度。

纳入标准：具有以下所有标准的男女骶髂关节功能障碍的受试者：

• 骶髂关节功能障碍患者髂骨骶骨内扭转
• 正常体重 - BMI 大于或等于 18.5 至 24.9 kg/m^2
• 年龄在25岁至45岁之间的患者
• VAS大于3的患者
• SIJ 和腹股沟区周围疼痛
• 六项 SIJ 疼痛激发测试中至少 3 项测试呈阳性的患者（盖恩斯伦测试、分心测试、压缩测试、大腿推力测试、骶骨推力测试、帕特里克和织物测试）

排除标准：如果患者表现出以下任何一种情况，则将被排除：

• 腿部潜在神经缺陷
• 骶髂关节炎
• 脊椎滑脱
• 预先诊断的中枢或周围神经系统疾病
• 目前怀孕
• 风湿病
• 下肢或脊柱大手术史
• 骨质疏松症
• 最近在 SIJ 中注射皮质类固醇

评估工具：

1. 视觉模拟量表（VAS）：一种用于帮助人们评估某些感觉和感觉（例如疼痛）强度的工具。 疼痛的视觉模拟量表是一条直线，一端表示无疼痛，另一端表示可想象的最严重的疼痛。 患者在线上标记一个点，该点与他或她感受到的疼痛程度相匹配。 它将用于评估当前骶髂关节疼痛的程度。 一旦受试者报告视觉模拟量表 [VAS] 上的疼痛级别超过 3，则将其纳入研究。 它对慢性肌肉骨骼疼痛患者具有中度至良好的可靠性
2. X 射线是电磁辐射的一种形式，类似于可见光。 然而，与光不同的是，X 射线具有更高的能量，可以穿过大多数物体，包括身体。 医用 X 射线用于生成体内组织和结构的图像。 如果穿过身体的 X 射线也穿过患者另一侧的 X 射线探测器，就会形成代表体内物体形成的“阴影”的图像。 X 射线探测器的一种类型是照相胶片，但还有许多其他类型的探测器可用于生成数字图像。 此过程产生的 X 射线图像称为射线照片。
3. 用于测量腰盆角的 CorelDraw。 它在医疗保健中用于在手机上拍摄 X 光照片后测量脊柱骨盆角度。

对所有受试者进行站立位侧位腰盆 X 光检查后。 将每张 X 射线放在照明装置上并用移动相机拍照。 将所有 X 射线照片的软拷贝放在计算机上，并使用 CorelDraw 图形套件测量脊柱骨盆天使（骶骨倾斜、腰椎前凸、骨盆倾角和骨盆倾斜）。

治疗工具和程序：

1. 肌肉能量技术：在本研究中，将使用臀大肌等长放松后：-

   • 患者体位：侧卧，最下面的腿伸展，最上面的腿在髋关节和膝关节处弯曲，并由治疗师的手和骨盆握住。
   • 治疗师位置：站在患者面前，用宽阔的支撑底座，一只手放在 PSIS 上，另一只手握住患者的股骨。
   • 命令：要求患者将股骨推向治疗师的手（臀大肌的髋部伸展）并保持五到七秒，然后放松，治疗师会得到一个新的屏障，重复此方法三到五次

2. 后无名动员

   • 患者体位：侧卧，最下面的腿伸展，最上面的腿在髋关节和膝关节处弯曲。
   • 治疗师位置：站在患者面前，一只手放在髂前上棘（ASIS）上，另一只前臂放在臀部上。
   • 程序：将 ASIS 向后拉（3 级动员）。 活动频率：30次摆动，每次3组（每组30次摆动）