Posterior innominate mobilisaatio vs. lihasenergiatekniikka lantion lantion kulmissa sacroiliac-nivelen toimintahäiriössä (MET)

Ristisuolen nivelen toimintahäiriö (SIJ) viittaa SIJ:n muuttuneeseen biomekaniikkaan. Ristiluu ei osoita lihasliikettä suhteessa suoliluun ja SIJ:t löystyvät vain raskauden aikana. Liiallinen tai rajoitettu liike voi vaikuttaa SIJ:itä ympäröiviin nivelen ulkopuolisiin rakenteisiin (kuten sacrotuberous-, sacrospinus- ja/tai ilumaalisten nivelsiteiden) ja aiheuttaa kipua.

Sacroiliac (SI) -nivelen toimintahäiriö on yleinen alaselkäkipujen syy, ja tarkka diagnoosi voi olla haastavaa. Täydellinen historia ja fyysinen tutkimus ovat kriittisiä, jotta voidaan erottaa muut diagnoosit, joilla voi olla samanlaisia ​​merkkejä ja oireita. Positiivinen vaste vähintään kolmeen fyysiseen provokaatiotestiin viittaa ristiluun nivelen toimintahäiriöön.

Muscle Energy Technique (MET) on aktiivinen tekniikka, jossa potilas on myös aktiivinen osallistuja. MET perustuu autogeenisen eston ja vastavuoroisen eston käsitteisiin. Jos lihaksen submaksimaalista supistumista seuraa saman lihaksen venyttely, sitä kutsutaan autogeeniseksi esto-MET:ksi, ja jos lihaksen submaksimaalista supistumista seuraa vastakkaisen lihaksen venyttely, sitä kutsutaan vastavuoroiseksi esto-MET:ksi.

SIJ-mobilisaatio on fysioterapiamenetelmä. SIJ-mobilisaation edut on raportoitu monissa asioissa, kuten LBP:n laskussa, lannerangan rasituksen vähentämisessä palauttamalla normaalia innominate-toimintaa, edistämään lantion symmetriaa, korjaamaan sacroiliac-nivelen toimintahäiriötä ja rentouttamaan ympäröiviä lihaksia SIJ-rajojen.

• 25–45-vuotiaat potilaat, jotka kärsivät SIJ-häiriöstä
• Potilaat, joilla on kipua pakaralihaksessa ja SIJ:n ympärillä.

• Potilaat, joiden testi on positiivinen vähintään kolmessa seuraavista testeistä:

  1. Gaenslenin testi
  2. . Seisten eteenpäin taivutustesti
  3. . Sacroiliac distraction testi
  4. . Sacroiliac-kompressiotesti
  5. . Patrick ja kangastesti

• Potilaat, joiden visuaalinen analoginen asteikko on yli 3.\ lantion lantion kulmat, ovat neljä spinopelvic-parametria, jotka ovat

  1. Lannerangan lordoottinen kulma: Ensimmäisen lannerangan ylälevyn ja ensimmäisen ristinikaman välinen kulma. Puutavaran lordoottisen kulman keskiarvo on 65,4

  2. Lantion ilmaantuvuus: Ristilevyyn sen keskipisteessä kohtisuorassa olevan linjan ja pisteen reisiluun päiden keskiakseliin yhdistävän linjan leikkauskohdan kautta.

     Lantion ilmaantuvuuden keskiarvo on 51,50

  3. Lantion kallistus: Arvioitu niiden viivojen leikkauspisteestä, jotka leikkaavat reisiluun päiden molempien keskipisteiden ja ristin tasangon keskipisteen linjan kanssa, joka on kohtisuorassa maahan. Lantion kallistuksen keskiarvo on 12,32
  4. Sakraalinen kaltevuus: Sakraalisen tasangon suuntaisten ja maanpinnan suuntaisten linjojen leikkauspisteen kautta. Sakraalisen kaltevuuden keskiarvo on 39,17 * CorelDraw: on ohjelmistoperhe, jota käytetään vektorigrafiikan, kuvien ja suunnittelun muokkaamiseen. Sitä käytetään terveydenhuollossa selkärangan lantion kulmien mittaamiseen sen jälkeen, kun niistä on otettu kuvia heidän röntgensäteistään mobiililaitteella.

Sisällytämiskriteerit: kohteet, joilla on molempien sukupuolten ristisuolen nivelen toimintahäiriö ja joilla on kaikki seuraavat kriteerit:

• Suoliluun sisäinen vääntö ristiluussa potilailla, joilla on ristiluun nivelen toimintahäiriö
• Normaalipaino - BMI suurempi tai yhtä suuri kuin 18,5-24,9 kg/m^2
• 25–45-vuotiaat potilaat
• Potilaat, joilla on VAS yli 3
• Kipu SIJ:n ja nivusalueen ympärillä
• Potilaat, joiden tulos on positiivinen vähintään kolmessa kuudesta SIJ-kipuprovosaatiotestistä (Gaenslenin testi, häiriötesti, puristustesti, reisien työntövoimatesti, sakraalisten työntövoimatesti, Patrick- ja kangastesti)

Poissulkemiskriteerit: Potilaat suljetaan pois, jos heillä on jokin seuraavista:

• Taustalla olevat hermovauriot jalassa
• Sakroiliiitti
• Spondylolisteesi
• ennalta diagnosoitu keskus- tai ääreishermoston sairaus
• Nykyinen raskaus
• Reumatologinen sairaus
• Aiemmat suuret alaraajojen tai selkärangan leikkaukset
• Osteoporoosi
• Viimeaikainen kortikosteroidi-injektio SIJ: ssä

arviointivälineet:

1. visuaalinen analoginen asteikko (VAS): työkalu, jota käytetään auttamaan henkilöä arvioimaan tiettyjen tunteiden ja tunteiden, kuten kivun, voimakkuutta. Visuaalinen analoginen kivun asteikko on suora viiva, jonka toinen pää tarkoittaa ei kipua ja toinen pää tarkoittaa pahinta kuviteltavissa olevaa kipua. Potilas merkitsee viivalla pisteen, joka vastaa hänen tuntemansa kivun määrää. Sitä käytetään arvioimaan sacroiliac-nivelkivun nykyistä tasoa. Kun koehenkilöt ilmoittivat kiputason yli 3 visuaalisella analogisella asteikolla [VAS], se sisällytetään tutkimukseen. Sen luotettavuus on kohtalainen tai hyvä potilailla, joilla on krooninen tuki- ja liikuntaelinkipu
2. Röntgensäteet ovat sähkömagneettisen säteilyn muoto, joka muistuttaa näkyvää valoa. Toisin kuin valo, röntgensäteillä on kuitenkin korkeampi energia ja ne voivat kulkea useimpien esineiden, mukaan lukien kehon, läpi. Lääketieteellisiä röntgensäteitä käytetään kuvien tuottamiseen kehon sisällä olevista kudoksista ja rakenteista. Jos kehon läpi kulkevat röntgensäteet kulkevat myös potilaan toisella puolella olevan röntgenilmaisimen läpi, muodostuu kuva, joka edustaa kehon sisällä olevien esineiden muodostamia "varjoja". Yksi röntgenilmaisimien tyyppi on valokuvafilmi, mutta digitaalisten kuvien tuottamiseen käytetään monia muita ilmaisimia. Tästä prosessista saatuja röntgenkuvia kutsutaan röntgenkuviksi.
3. CorelDraw lantion enkelien mittaamiseen. Sitä käytetään terveydenhuollossa selkärangan lantion kulmien mittaamiseen sen jälkeen, kun niistä on otettu kuvia heidän röntgensäteistään mobiililaitteella.

Kun on otettu lumbo-lantion röntgenkuva sivulta katsottuna kaikille koehenkilöille seisoma-asennosta. Aseta jokainen röntgensäde valaistusyksikköön ja ota valokuva mobiilikameralla. Laita kaikki pehmeät kopiot röntgenkuvista tietokoneelle ja mittaa selkärangan enkelit (ristin kaltevuus, puun lordosis, lantion esiintyvyys ja lantion kallistus) käyttämällä CorelDraw-grafiikkapukuja.

hoitovälineet ja -toimenpiteet:

1. lihasenergiatekniikka: Tässä tutkimuksessa käytetään isometristä relaksaatiota pakaralihaksessa:

   • Potilaan asento: kyljessä, alin jalka ojennettuna ja ylempi jalka koukussa lonkka- ja polvinivelestä ja terapeutin kädestä ja lantiosta kiinni.
   • Terapeutin asento: seiso potilaan edessä leveä tukijalka, toinen käsi PSIS:llä ja toisella kädellä potilaan reisiluusta.
   • Järjestys: pyydä potilasta työntämään reisiluuansa kohti terapeutin kättä (lantion ojennus pakaralihakselle) ja pitämään 5-7 sekuntia, sitten rentoudu ja terapeutti saa uuden esteen ja toistaa tätä menetelmää kolmesta viiteen kertaan.

2. Posterior innominate mobilisaatio

   • Potilaan asento: kyljessä, alin jalka ojennettuna ja ylempi jalka koukussa lonkka- ja polvinivelistä.
   • Terapeutin asento: seiso potilaan edessä toinen käsi suoliluun ylärangan etuosassa (ASIS) ja toinen käsivarsi pakaraan.
   • Toimenpide: vedä ASIS taaksepäin (asteen 3 mobilisaatio). Mobilisoinnin taajuus: 30 värähtelyä, 3 sarjaa per istunto (jokaisessa sarjassa on 30 värähtelyä)