Posterior innominat mobilisering versus muskelenergiteknikk på lumbopelvic vinkler i sacroiliac joint dysfunksjon (MET)

Sacroiliac joint dysfunction (SIJ) refererer til en tilstand av endret biomekanikk av SIJ. Korsbenet viser ikke muskelbevegelse i forhold til ilium og SIJs slakkes bare under graviditet. Overdreven eller begrenset bevegelse kan påvirke ekstraartikulære strukturer rundt SIJ-ene (som sacrotuberous, sacrospinus og/eller iliolumbar ligamenter) og resultere i smerte.

Sacroiliac (SI) ledddysfunksjon er en vanlig årsak til korsryggsmerter og nøyaktig diagnose kan være utfordrende. En fullstendig anamnese og fysisk undersøkelse er avgjørende for å skille mellom andre diagnoser som kan ha lignende tegn og symptomer. Positiv respons på minst tre fysiske provokasjonstester tyder på dysfunksjon av sakroiliakalleddet.

Muscle Energy Technique (MET) er en aktiv teknikk der pasienten også er en aktiv deltaker. MET er basert på konseptene autogen hemming og gjensidig hemming. Hvis en submaksimal sammentrekning av muskelen etterfølges av strekking av den samme muskelen er det kjent som Autogenic Inhibition MET, og hvis en submaksimal sammentrekning av en muskel følges av strekking av den motsatte muskelen, er dette kjent som Reciprocal Inhibition MET.

SIJ-mobilisering er en metode for fysioterapi. Fordelene med SIJ-mobilisering er rapportert i mange aspekter, slik som reduksjon av LBP, redusere lumbal spinal stress ved å gjenopprette normal funksjon av innominate, fremme bekkensymmetri, korrigere sakroiliakalleddsdysfunksjonen og slappe av omkringliggende muskler i SIJ-avgrensningene.

• Pasienter som lider av SIJ-dysfunksjon med alder mellom 25 og 45
• Pasienter med smerter i seteregionen og rundt SIJ.

• Pasienter som tester positivt i minst 3 av følgende tester:

  1. Gaenslens test
  2. . Stående foroverbøyningstest
  3. . Sacroiliac distraksjonstest
  4. . Sacroiliac kompresjonstest
  5. . Patrick og stofftest

• Pasienter med visuell analog skala mer enn 3.\ lumbopelvic vinkler er fire spinopelvic parametere som er

  1. Lumbal lordotic vinkel: Vinkelen mellom den øvre platen av den første lumbale og den første sakrale vertebrale kropper. Gjennomsnittlig verdi av lumbal lordotic vinkel er 65,4

  2. Bekkenforekomst: Gjennom skjæringspunktet mellom linjen vinkelrett på sakralplaten ved midtpunktet og linjen som forbinder punktet med lårbenshodenes midtakse.

     Gjennomsnittlig verdi av bekkenforekomst er 51,50

  3. Bekkentilt: Vurderes ved skjæringspunktet mellom linjene som krysser midtpunktet av begge sentrene av lårbenshodene og midtpunktet av sakralplatået med linjen vinkelrett på bakken. Gjennomsnittlig verdi av bekkentilt er 12,32
  4. Sakralskråning: Gjennom skjæringspunktet mellom linjer parallelt med sakralplatået og parallelt med bakken . Gjennomsnittlig verdi av sakral skråning er 39,17 * CorelDraw: er en familie av programmer som brukes til å redigere vektorgrafikk, illustrasjoner og design. Den brukes i helsevesenet for å måle spinopelvic-vinkler etter å ha tatt bilder av dem fra røntgenbildene deres på mobil.

inklusjonskriterier: Personer med sacroiliacleddsfunksjon av begge kjønn med alle følgende kriterier:

• Intern vridning av ilium på korsbenet hos pasienter med dysfunksjon av sakroiliacale ledd
• Normalvekt - BMI større enn eller lik 18,5 til 24,9 kg/m^2
• Pasienter med alder fra 25 til 45
• Pasienter med VAS mer enn 3
• Smerter rundt SIJ og lyskeområdet
• Pasienter som tester positive minst 3 av seks SIJ-smerteprovokasjonstester (Gaenslens test, Distraksjonstest, Kompresjonstest, Thigh thrust test, Sacral thrust test, Patrick and fabric test)

Eksklusjonskriterier: Pasienter vil bli ekskludert hvis de viste noen av følgende:

• Underliggende nevrodefekter i benet
• Sacroiliitis
• Spondylolistese
• forhåndsdiagnostisert sykdom i sentral- eller perifert nervesystem
• Nåværende graviditet
• Revmatologisk sykdom
• Historie om større operasjoner i nedre ekstremitet eller ryggrad
• Osteoporose
• Nylig injeksjon av kortikosteroider i SIJ

evalueringsinstrumenter:

1. visuell analog skala (VAS): et verktøy som brukes til å hjelpe en person med å vurdere intensiteten til visse sensasjoner og følelser, for eksempel smerte. Den visuelle analoge skalaen for smerte er en rett linje med den ene enden som betyr ingen smerte og den andre enden betyr den verste smerten man kan tenke seg. En pasient markerer et punkt på linjen som samsvarer med mengden smerte han eller hun føler. Den vil bli brukt til å vurdere gjeldende nivå av sakroiliacale leddsmerter. Når forsøkspersonene rapporterte et smertenivå over 3 på den visuelle analoge skalaen [VAS], vil det bli inkludert i studien. Den har en Moderat til god reliabilitet hos pasienter med kroniske muskel- og skjelettsmerter
2. Røntgenstråler er en form for elektromagnetisk stråling, som ligner på synlig lys. I motsetning til lys har imidlertid røntgenstråler høyere energi og kan passere gjennom de fleste gjenstander, inkludert kroppen. Medisinske røntgenbilder brukes til å generere bilder av vev og strukturer inne i kroppen. Hvis røntgenstråler som går gjennom kroppen også passerer gjennom en røntgendetektor på den andre siden av pasienten, vil det dannes et bilde som representerer "skyggene" som dannes av objektene inne i kroppen. En type røntgendetektor er fotografisk film, men det finnes mange andre typer detektorer som brukes til å produsere digitale bilder. Røntgenbildene som er resultatet av denne prosessen kalles røntgenbilder.
3. CorelDraw for måling av lumbopelvic engler. Den brukes i helsevesenet for å måle spinopelvic-vinkler etter å ha tatt bilder av dem fra røntgenbildene deres på mobil.

Etter å ha tatt lumbopelvic røntgen fra sideveis for alle forsøkspersoner fra stående stilling. Sett hver røntgenstråle på lysenheten og ta et bilde med mobilkamera. Plasser alle myke kopier av røntgenbilder på en datamaskin og mål spinopelvic englene (sakralhelling, trelastlordose, bekkenforekomst og bekkentilt) ved å bruke CorelDraw grafiske drakter.

behandlingsverktøy og prosedyrer:

1. muskelenergiteknikk: I denne studien vil isometrisk avspenning på gluteus maximus bli brukt:-

   • Pasientstilling: sideliggende med det nederste benet utstrakt og det øverste benet bøyd i hofte- og kneleddet og holdt av terapeutens hånd og bekkenet.
   • Terapeutstilling: stå foran pasienten med bred støttefot én hånd på PSIS og den andre hånden hold lårbenet til pasienten.
   • Bestill: be pasienten skyve lårbenet mot terapeuthånden (hofteforlengelse for glutes maximus muskel) og hold i fem til syv sekunder, slapp av og terapeuten vil få en ny barriere og gjenta denne metoden tre til fem ganger

2. Posterior innominat mobilisering

   • Pasientstilling: sideliggende med det nederste benet forlenget og det øvre benet bøyd i hofte- og kneledd.
   • Terapeutstilling: stå foran pasienten med en hånd på fremre iliacale ryggrad (ASIS) og hans andre underarm på baken.
   • Prosedyre: trekk ASIS bakover (grad 3 mobilisering). Mobiliseringsfrekvens: 30 svingninger, 3 sett per økt (hvert sett har 30 svingninger)