Movilización innominada posterior versus técnica de energía muscular en los ángulos lumbopélvicos en la disfunción de la articulación sacroilíaca (MET)

La disfunción de la articulación sacroilíaca (SIJ) se refiere a un estado de biomecánica alterada de la SIJ. El sacro no muestra movimiento muscular con respecto al ilion y las SIJ se aflojan sólo durante el embarazo. El movimiento excesivo o restringido puede afectar las estructuras extraarticulares que rodean las SIJ (como los ligamentos sacrotuberoso, sacroespinoso y/o iliolumbar) y provocar dolor.

La disfunción de la articulación sacroilíaca (SI) es una causa común de dolor lumbar y un diagnóstico preciso puede ser un desafío. Una anamnesis y un examen físico completos son fundamentales para diferenciar otros diagnósticos que puedan tener signos y síntomas similares. La respuesta positiva a al menos tres pruebas de provocación física sugiere disfunción de la articulación sacroilíaca.

La Técnica de Energía Muscular (MET) es una técnica activa en la que el paciente también es un participante activo. MET se basa en los conceptos de Inhibición Autógena e Inhibición Recíproca. Si a una contracción submáxima de un músculo le sigue un estiramiento del mismo músculo, se le conoce como MET de inhibición autógena, y si a una contracción submáxima de un músculo le sigue un estiramiento del músculo opuesto, entonces esto se conoce como MET de inhibición recíproca.

La movilización SIJ es un método de fisioterapia. Las ventajas de la movilización SIJ se informan en muchos aspectos, como la disminución del dolor lumbar, la disminución del estrés de la columna lumbar al restaurar la función normal de los innominados, la promoción de la simetría pélvica, la corrección de la disfunción de la articulación sacroilíaca y la relajación de los músculos circundantes de las delimitaciones SIJ.

• Pacientes que padecen disfunción SIJ con edades comprendidas entre 25 y 45 años.
• Pacientes con dolor en la región glútea y alrededor de la SIJ.

• Pacientes que den positivo en al menos 3 de las siguientes pruebas:

  1. prueba de gaenslen
  2. . Prueba de flexión hacia adelante de pie
  3. . Prueba de distracción sacroilíaca
  4. . Prueba de compresión sacroilíaca
  5. . Prueba de Patricio y tela.

• Pacientes con escala visual analógica superior a 3.\ Los ángulos lumbopélvicos son cuatro parámetros espinopélvicos que se

  1. Ángulo lordótico lumbar: el ángulo entre la placa superior del primer cuerpo vertebral lumbar y el primer cuerpo vertebral sacro. El valor medio del ángulo lordótico lumbar es 65,4

  2. Incidencia pélvica: A través de la intersección de la línea perpendicular a la placa sacra en su punto medio y la línea que conecta el punto con el eje medio de las cabezas femorales.

     El valor medio de la incidencia pélvica es 51,50.

  3. Inclinación pélvica: Se valora por la intersección de las líneas que cruzan el punto medio de ambos centros de las cabezas femorales y el punto medio de la meseta sacra con la línea perpendicular al suelo. El valor medio de la inclinación pélvica es 12,32.
  4. Pendiente sacra: A través de la intersección de líneas paralelas a la meseta sacra y paralelas al suelo. El valor medio de la pendiente sacra es 39,17 * CorelDraw: es una familia de programas de software utilizados para la edición de gráficos vectoriales, ilustración y diseño. Se utiliza en el cuidado de la salud para medir los ángulos espinopélvicos después de tomarles fotografías de sus radiografías en el móvil.

Criterios de inclusión: Sujetos con disfunción de la articulación sacroilíaca de ambos sexos con todos los criterios siguientes:

• Torsión interna del ilion sobre el sacro en pacientes con disfunción de la articulación sacroilíaca
• Peso normal: IMC mayor o igual a 18,5 a 24,9 kg/m^2
• Pacientes con edades de 25 a 45 años.
• Pacientes con EVA mayor a 3
• Dolor alrededor de SIJ y el área de la ingle
• Pacientes con resultados positivos en al menos 3 de las seis pruebas de provocación de dolor SIJ (prueba de Gaenslen, prueba de distracción, prueba de compresión, prueba de empuje del muslo, prueba de empuje sacro, prueba de Patrick y tejido)

Criterio de exclusión: Los pacientes serán excluidos si presentan alguno de los siguientes:

• Defectos neurológicos subyacentes en la pierna
• Sacroileítis
• espondilolistesis
• Enfermedad prediagnosticada del sistema nervioso central o periférico.
• Embarazo actual
• enfermedad reumatológica
• Historia de cirugía mayor de extremidad inferior o columna.
• Osteoporosis
• Inyección reciente de corticosteroides en SIJ

instrumentos de evaluación:

1. Escala visual analógica (EVA): herramienta utilizada para ayudar a una persona a calificar la intensidad de ciertas sensaciones y sentimientos, como el dolor. La escala visual analógica para el dolor es una línea recta en la que un extremo significa sin dolor y el otro extremo significa el peor dolor imaginable. Un paciente marca un punto en la línea que coincide con la cantidad de dolor que siente. Se utilizará para evaluar el nivel actual de dolor en la articulación sacroilíaca. Una vez que los sujetos informaron un nivel de dolor superior a 3 en la escala analógica visual [EVA], se incluirá en el estudio. Tiene una confiabilidad de moderada a buena en pacientes con dolor musculoesquelético crónico.
2. Los rayos X son una forma de radiación electromagnética, similar a la luz visible. Sin embargo, a diferencia de la luz, los rayos X tienen mayor energía y pueden atravesar la mayoría de los objetos, incluido el cuerpo. Los rayos X médicos se utilizan para generar imágenes de tejidos y estructuras dentro del cuerpo. Si los rayos X que viajan a través del cuerpo también pasan a través de un detector de rayos X en el otro lado del paciente, se formará una imagen que representa las "sombras" formadas por los objetos dentro del cuerpo. Un tipo de detector de rayos X es la película fotográfica, pero existen muchos otros tipos de detectores que se utilizan para producir imágenes digitales. Las imágenes de rayos X que resultan de este proceso se llaman radiografías.
3. CorelDraw para medición de ángeles lumbopélvicos. Se utiliza en el cuidado de la salud para medir los ángulos espinopélvicos después de tomarles fotografías de sus radiografías en el móvil.

Después de tomar una radiografía lumbopélvica desde una vista lateral para todos los sujetos desde posición de pie. Coloque cada rayo X en la unidad de iluminación y tome una fotografía con la cámara del móvil. Coloque todas las copias electrónicas de las imágenes de rayos X en una computadora y mida los ángeles espinopélvicos (pendiente sacra, lordosis lumbar, incidencia pélvica e inclinación pélvica) utilizando trajes gráficos CorelDraw.

herramientas y procedimientos de tratamiento:

1. Técnica de energía muscular: en este estudio se utilizará la relajación post isométrica del glúteo mayor: -

   • Posición del paciente: acostado de lado con la parte inferior de la pierna extendida y la parte superior de la pierna flexionada en la articulación de la cadera y la rodilla y sostenida por la mano del terapeuta y su pelvis.
   • Posición del terapeuta: párese frente al paciente con una base de apoyo amplia con una mano en PSIS y con la otra mano sostenga el fémur del paciente.
   • Orden: pida al paciente que empuje su fémur hacia la mano del terapeuta (extensión de cadera para el músculo glúteo mayor) y manténgalo presionado durante cinco a siete segundos, luego relájese y el terapeuta obtendrá una nueva barrera y repetirá este método de tres a cinco veces.

2. Movilización innominada posterior

   • Posición del paciente: acostado de lado con la parte inferior de la pierna extendida y la parte superior de la pierna flexionada en las articulaciones de la cadera y la rodilla.
   • Posición del terapeuta: párese frente al paciente con una mano en la espina ilíaca anterosuperior (EIAS) y el otro antebrazo en la nalga.
   • Procedimiento: tirar de ASIS hacia atrás (movilización de grado 3). Frecuencia de movilización: 30 oscilaciones, 3 series por sesión (cada serie tiene 30 oscilaciones)