Mobilisation innommée postérieure par rapport à la technique d'énergie musculaire sur les angles lombo-pelviens dans le dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque (MET)

Le dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque (SIJ) fait référence à un état de biomécanique altérée du SIJ. Le sacrum ne présente pas de mouvement musculaire par rapport à l'ilium et les SIJ ne sont relâchés que pendant la grossesse. Des mouvements excessifs ou restreints peuvent affecter les structures extra-articulaires entourant les SIJ (telles que les ligaments sacro-tubéreux, sacrospinus et/ou ilio-lombaire) et entraîner des douleurs.

Le dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque (SI) est une cause fréquente de lombalgie et un diagnostic précis peut être difficile. Une anamnèse complète et un examen physique sont essentiels pour différencier d’autres diagnostics pouvant présenter des signes et symptômes similaires. Une réponse positive à au moins trois tests de provocation physique suggère un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque.

La Technique de l’Énergie Musculaire (MET) est une technique active dans laquelle le patient participe également activement. MET est basé sur les concepts d’inhibition autogène et d’inhibition réciproque. Si une contraction sous-maximale du muscle est suivie d'un étirement du même muscle, on parle d'inhibition autogène MET, et si une contraction sous-maximale d'un muscle est suivie d'un étirement du muscle opposé, on parle alors d'inhibition réciproque MET.

La mobilisation SIJ est une méthode de physiothérapie. Les avantages de la mobilisation SIJ sont rapportés sous de nombreux aspects, tels que la diminution de la lombalgie, la diminution du stress rachidien lombaire en rétablissant la fonction normale de l'innommé, la promotion de la symétrie pelvienne, la correction du dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque et la relaxation des muscles environnants des délimitations SIJ.

• Patients souffrant d’un dysfonctionnement du SIJ âgés de 25 à 45 ans
• Patients souffrant de douleurs dans la région fessière et autour du SIJ.

• Patients testés positifs dans au moins 3 des tests suivants :

  1. Test de Gaenslen
  2. . Essai de flexion debout vers l'avant
  3. . Test de distraction sacro-iliaque
  4. . Test de compression sacro-iliaque
  5. . Test Patrick et tissu

• Les patients avec une échelle visuelle analogique supérieure à 3.\ Les angles lombo-pelviens sont quatre paramètres spinopelviens qui sont

  1. Angle lordotique lombaire : L'angle entre la plaque supérieure du premier corps vertébral lombaire et sacré. La valeur moyenne de l'angle lordotique du bois est de 65,4.

  2. Incidence pelvienne : Par l'intersection de la ligne perpendiculaire au plateau sacré en son milieu et de la ligne reliant le point à l'axe médian des têtes fémorales.

     La valeur moyenne de l'incidence pelvienne est de 51,50

  3. Inclinaison pelvienne : évaluée par l'intersection des lignes qui traversent le milieu des deux centres des têtes fémorales et le milieu du plateau sacré avec la ligne perpendiculaire au sol. La valeur moyenne de l'inclinaison du bassin est de 12,32
  4. Pente sacrée : Par l'intersection de lignes parallèles au plateau sacré et parallèles au sol. La valeur moyenne de la pente sacrée est de 39,17. * CorelDraw : est une famille de logiciels utilisés pour l'édition de graphiques vectoriels, l'illustration et le design. Il est utilisé dans les soins de santé pour mesurer les angles spinopelviens après avoir pris des photos d'eux à partir de leurs radiographies sur mobile.

critères d'inclusion : Sujets présentant un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque des deux sexes avec tous les critères suivants :

• Torsion interne de l'ilium sur le sacrum chez les patients atteints de dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque
• Poids normal - IMC supérieur ou égal à 18,5 à 24,9 kg/m^2
• Patients âgés de 25 à 45 ans
• Patients avec une EVA supérieure à 3
• Douleur autour du SIJ et de l'aine
• Patients testés positifs à au moins 3 des six tests de provocation de la douleur SIJ (test de Gaenslen, test de distraction, test de compression, test de poussée de cuisse, test de poussée sacrée, test de Patrick et de tissu)

Critères d'exclusion : Les patients seront exclus s'ils présentaient l'un des éléments suivants :

• Défauts neurologiques sous-jacents dans la jambe
• Sacro-iliite
• Spondylolisthésis
• maladie prédiagnostiquée du système nerveux central ou périphérique
• Grossesse actuelle
• Maladie rhumatologique
• Antécédents de chirurgie majeure des membres inférieurs ou de la colonne vertébrale
• Ostéoporose
• Injection récente de corticoïdes dans le SIJ

instruments d'évaluation :

1. échelle visuelle analogique (EVA) : outil utilisé pour aider une personne à évaluer l'intensité de certaines sensations et sentiments, comme la douleur. L’échelle visuelle analogique de la douleur est une ligne droite dont une extrémité signifie aucune douleur et l’autre extrémité signifie la pire douleur imaginable. Un patient marque un point sur la ligne qui correspond à l'intensité de la douleur qu'il ressent. Il sera utilisé pour évaluer le niveau actuel de douleurs articulaires sacro-iliaques. Une fois que les sujets ont signalé un niveau de douleur supérieur à 3 sur l'échelle visuelle analogique [EVA], celui-ci sera inclus dans l'étude. Sa fiabilité est modérée à bonne chez les patients souffrant de douleurs musculo-squelettiques chroniques.
2. Les rayons X sont une forme de rayonnement électromagnétique, semblable à la lumière visible. Cependant, contrairement à la lumière, les rayons X ont une énergie plus élevée et peuvent traverser la plupart des objets, y compris le corps. Les rayons X médicaux sont utilisés pour générer des images des tissus et des structures à l’intérieur du corps. Si les rayons X traversant le corps traversent également un détecteur de rayons X de l'autre côté du patient, une image sera formée qui représente les « ombres » formées par les objets à l'intérieur du corps. Un type de détecteur de rayons X est le film photographique, mais il existe de nombreux autres types de détecteurs utilisés pour produire des images numériques. Les images radiologiques résultant de ce processus sont appelées radiographies.
3. CorelDraw pour la mesure des anges lombo-pelviens. Il est utilisé dans les soins de santé pour mesurer les angles spinopelviens après avoir pris des photos d'eux à partir de leurs radiographies sur mobile.

Après avoir pris une radiographie lombopelvienne en vue latérale pour tous les sujets en position debout. Placez chaque rayon X sur l'unité d'éclairage et prenez une photo avec l'appareil photo mobile. Mettez toutes les copies électroniques des images radiographiques sur un ordinateur et mesurez les anges spinopelviens (pente sacrée, lordose du bois, incidence pelvienne et inclinaison pelvienne) à l'aide des combinaisons graphiques CorelDraw.

outils et procédures de traitement :

1. technique d'énergie musculaire : Dans cette étude, la relaxation post-isométrique sur le grand fessier sera utilisée : -

   • Position du patient : couché sur le côté, la jambe inférieure étendue et la jambe supérieure fléchie au niveau de l'articulation de la hanche et du genou et tenue par la main du thérapeute et son bassin.
   • Position du thérapeute : se tenir devant le patient avec une large base d'appui, une main sur le PSIS et l'autre main tenant le fémur du patient.
   • Ordre : demandez au patient de pousser son fémur vers la main du thérapeute (extension de la hanche pour le muscle grand fessier) et de maintenir cette position pendant cinq à sept secondes, puis de se détendre et le thérapeute obtiendra une nouvelle barrière et répétera cette méthode trois à cinq fois.

2. Mobilisation innommée postérieure

   • Position du patient : couché sur le côté, la jambe inférieure étendue et la jambe supérieure fléchie au niveau des articulations de la hanche et du genou.
   • Position du thérapeute : se tenir devant le patient, une main sur l'épine iliaque antéro-supérieure (ASIS) et l'autre avant-bras sur la fesse.
   • Procédure : tirer l'ASIS vers l'arrière (mobilisation de niveau 3). Fréquence de mobilisation : 30 oscillations, 3 séries par séance (chaque série comporte 30 oscillations)