Zadní innominátní mobilizace versus technika svalové energie na lumbopelvických úhlech u dysfunkce sakroiliakálního kloubu (MET)

Dysfunkce sakroiliakálního kloubu (SIJ) označuje stav změněné biomechaniky SIJ. Křížová kost nevykazuje pohyb svalů vzhledem k kyčelní kosti a SIJ jsou ochablé pouze během těhotenství. Nadměrný nebo omezený pohyb může ovlivnit extraartikulární struktury obklopující SIJ (jako sakrotuberózní, sakrospinus a/nebo iliolumbální vazy) a způsobit bolest.

Dysfunkce sakroiliakálního (SI) kloubu je častou příčinou bolesti dolní části zad a přesná diagnóza může být náročná. Kompletní anamnéza a fyzikální vyšetření jsou kritické pro odlišení jiné diagnózy, která může mít podobné známky a příznaky. Pozitivní reakce na nejméně tři fyzické provokační testy svědčí o dysfunkci sakroiliakálního kloubu.

Muscle Energy Technique (MET) je aktivní technika, které je aktivním účastníkem i pacient. MET je založen na konceptech autogenní inhibice a reciproční inhibice. Pokud po submaximální kontrakci svalu následuje protažení stejného svalu, je to známé jako autogenní inhibice MET, a pokud po submaximální kontrakci svalu následuje protažení opačného svalu, pak se to nazývá reciproční inhibice MET.

Mobilizace SIJ je metoda fyzikální terapie. Výhody mobilizace SIJ jsou uváděny v mnoha aspektech, jako je snížení LBP, snížení stresu bederní páteře obnovením normální funkce innominátu, podpora symetrie pánve, úprava dysfunkce sakroiliakálního kloubu a uvolnění okolních svalů ohraničení SIJ.

• Pacienti trpící dysfunkcí SIJ ve věku mezi 25 a 45 lety
• Pacienti s bolestí v gluteální oblasti a kolem SIJ.

• Pacienti s pozitivním testem alespoň ve 3 z následujících testů:

  1. Gaenslenův test
  2. . Zkouška předklonu ve stoji
  3. . Test sakroiliakální distrakce
  4. . Sakroiliakální kompresní test
  5. . Patrik a test látky

• Pacienti s vizuální analogovou škálou více než 3.\ lumbopelvické úhly jsou čtyři spinopelvické parametry, které jsou

  1. Bederní lordotický úhel: Úhel mezi horní ploténkou prvního bederního a prvního křížového obratlového těla. Střední hodnota bederního lordotického úhlu je 65,4

  2. Pánevní incidence: Průsečíkem čáry kolmé na sakrální ploténku v jejím středu a čáry spojující bod se střední osou hlavic femuru.

     Průměrná hodnota pánevní incidence je 51,50

  3. Pánevní sklon: Hodnotí se průsečíkem linií, které protínají střed obou středů hlavic stehenních kostí a střed sakrálního plató s linií kolmou k zemi. Průměrná hodnota sklonu pánve je 12,32
  4. Sakrální svah: Průsečíkem linií rovnoběžných se sakrální plošinou a rovnoběžných se zemí. Střední hodnota sakrálního sklonu je 39,17 * CorelDraw: je rodina softwarových programů používaných pro úpravu vektorové grafiky, ilustrací a designu. Používá se ve zdravotnictví k měření spinopelvických úhlů po jejich vyfocení z rentgenových snímků na mobilu.

kritéria pro zařazení: Subjekty s dysfunkcí sakroiliakálního kloubu obou pohlaví se všemi následujícími kritérii:

• Vnitřní torze kyčelní kosti na křížové kosti u pacientů s dysfunkcí sakroiliakálního kloubu
• Normální hmotnost – BMI větší nebo rovné 18,5 až 24,9 kg/m^2
• Pacienti ve věku od 25 do 45 let
• Pacienti s VAS více než 3
• Bolest kolem SIJ a oblasti třísel
• Pacienti s pozitivním testem alespoň 3 ze šesti SIJ provokačních testů bolesti (Gaenslenův test, test distrakce, kompresní test, test tahu stehna, test sakrálního tahu, Patrickův a látkový test)

Kritéria vyloučení: Pacienti budou vyloučeni, pokud vykazují některou z následujících skutečností:

• Základní neurodefekty v noze
• Sakroiliitida
• Spondylolistéza
• preddiagnostikované onemocnění centrálního nebo periferního nervového systému
• Aktuální těhotenství
• Revmatologické onemocnění
• Závažná operace dolní končetiny nebo páteře v anamnéze
• Osteoporóza
• Nedávná injekce kortikosteroidů u SIJ

nástroje hodnocení:

1. vizuální analogová škála (VAS): nástroj používaný k tomu, aby člověku pomohl ohodnotit intenzitu určitých vjemů a pocitů, jako je bolest. Vizuální analogová stupnice bolesti je přímka, přičemž jeden konec znamená žádnou bolest a druhý konec znamená nejhorší bolest, jakou si lze představit. Pacient si na čáře označí bod, který odpovídá míře bolesti, kterou cítí. Bude použit k posouzení aktuální úrovně bolesti sakroiliakálního kloubu. Jakmile subjekty uvedou úroveň bolesti vyšší než 3 na vizuální analogové stupnici [VAS], bude zahrnuta do studie. Má střední až dobrou spolehlivost u pacientů s chronickými muskuloskeletálními bolestmi
2. Rentgenové záření je forma elektromagnetického záření, podobné viditelnému světlu. Na rozdíl od světla má však rentgenové záření vyšší energii a může procházet většinou objektů, včetně těla. Lékařské rentgenové záření se používá k vytváření snímků tkání a struktur uvnitř těla. Pokud rentgenové záření procházející tělem projde také rentgenovým detektorem na druhé straně pacienta, vytvoří se obraz, který představuje „stíny“ tvořené předměty uvnitř těla. Jedním typem detektoru rentgenového záření je fotografický film, ale existuje mnoho dalších typů detektorů, které se používají k vytváření digitálních snímků. Rentgenové snímky, které jsou výsledkem tohoto procesu, se nazývají rentgenové snímky.
3. CorelDraw pro měření lumbopelvických andělů. Používá se ve zdravotnictví k měření spinopelvických úhlů po jejich vyfocení z rentgenových snímků na mobilu.

Po pořízení lumbopelvického rentgenu z bočního pohledu pro všechny subjekty ze stoje. Umístěte každý rentgenový snímek na osvětlovací jednotku a pořiďte fotografii mobilním fotoaparátem. Vložte všechny měkké kopie rentgenových snímků do počítače a změřte spinopelvické anděly (sakrální sklon, bederní lordózu, výskyt pánve a sklon pánve) pomocí grafických obleků CorelDraw.

léčebné nástroje a postupy:

1. Technika svalové energie: V této studii bude použita postizometrická relaxace na gluteus maximus:-

   • Poloha pacienta: vleže na boku s nataženou dolní částí nohy a horní částí nohy ohnutou v kyčelním a kolenním kloubu a drženou rukou terapeuta a jeho pánví.
   • Poloha terapeuta: Postavte se před pacienta se širokou základnou podpory jednou rukou na PSIS a druhou rukou držte femur pacienta.
   • Objednávka: požádejte pacienta, aby přitlačil stehenní kost směrem k ruce terapeuta (extenze kyčle pro sval glutes maximus) a vydržel po dobu pěti až sedmi sekund, poté se uvolněte a terapeut dostane novou bariéru a tuto metodu opakuje třikrát až pětkrát

2. Zadní innominátní mobilizace

   • Poloha pacienta: vleže na boku, dolní část nohy je natažená a horní část nohy je pokrčená v kyčelních a kolenních kloubech.
   • Poloha terapeuta: Postavte se jednou rukou před pacienta na přední páteř kyčelní (ASIS) a druhou rukou předloktí na hýždě.
   • Postup: zatáhněte ASIS dozadu (mobilizace 3. stupně). Frekvence mobilizace: 30 kmitů, 3 sady na sezení (každá sada má 30 kmitů)