Mobilizacja tylna bezimienna a technika energii mięśniowej w przypadku kątów lędźwiowo-miednicznych w dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego (MET)

Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego (SIJ) odnosi się do stanu zmienionej biomechaniki SIJ. Kość krzyżowa nie wykazuje ruchu mięśni w stosunku do kości biodrowej, a SIJ ulegają rozluźnieniu jedynie w czasie ciąży. Nadmierny lub ograniczony ruch może wpływać na struktury pozastawowe otaczające SIJ (takie jak więzadła krzyżowo-guzowe, krzyżowe i/lub więzadła biodrowo-lędźwiowe) i powodować ból.

Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego (SI) jest częstą przyczyną bólu krzyża, a dokładna diagnoza może być trudna. Pełny wywiad i badanie przedmiotowe mają kluczowe znaczenie w różnicowaniu innych diagnoz, które mogą mieć podobne objawy przedmiotowe i podmiotowe. Pozytywna odpowiedź na co najmniej trzy testy prowokacji fizycznej sugeruje dysfunkcję stawu krzyżowo-biodrowego.

Technika Energii Mięśniowej (MET) jest techniką aktywną, w której aktywnym uczestnikiem jest również pacjent. MET opiera się na koncepcjach hamowania autogennego i hamowania wzajemnego. Jeśli po submaksymalnym skurczu mięśnia następuje rozciągnięcie tego samego mięśnia, nazywa się to hamowaniem autogennym MET, a jeśli po submaksymalnym skurczu mięśnia następuje rozciągnięcie przeciwnego mięśnia, nazywa się to hamowaniem wzajemnym MET.

Mobilizacja SIJ jest metodą fizjoterapii. Zalety mobilizacji SIJ są zgłaszane w wielu aspektach, takich jak zmniejszenie LBP, zmniejszenie napięcia kręgosłupa lędźwiowego poprzez przywrócenie prawidłowej funkcji bezimiennego, promowanie symetrii miednicy, skorygowanie dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego i rozluźnienie otaczających mięśni granic SIJ.

• Pacjenci cierpiący na dysfunkcję SIJ w wieku od 25 do 45 lat
• Pacjenci z bólem okolicy pośladkowej i okolicy SIJ.

• Pacjenci, u których wynik testu był pozytywny w co najmniej 3 z następujących testów:

  1. Próba Gaenslena
  2. . Test zginania w pozycji stojącej do przodu
  3. . Test dystrakcji krzyżowo-biodrowej
  4. . Test ucisku krzyżowo-biodrowego
  5. . Test Patricka i tkaniny

• Pacjenci z wizualną skalą analogową większą niż 3.\ kąty lędźwiowo-miedniczne to cztery parametry kręgosłupa, które są

  1. Kąt lordotyczny lędźwiowy: Kąt pomiędzy płytką górną pierwszego trzonu lędźwiowego i pierwszego trzonu krzyżowego. Średnia wartość kąta lordotycznego lędźwiowego wynosi 65,4

  2. Zapadanie na miednicę: Przez przecięcie linii prostopadłej do płytki krzyżowej w jej punkcie środkowym z linią łączącą ten punkt ze środkową osią głów kości udowej.

     Średnia wartość częstości występowania w obrębie miednicy wynosi 51,50

  3. Nachylenie miednicy: oceniane na podstawie przecięcia linii przecinających środek obu środków głów kości udowych i środek płaskowyżu krzyżowego z linią prostopadłą do podłoża. Średnia wartość pochylenia miednicy wynosi 12,32
  4. Nachylenie sakralne: Przez przecięcie linii równoległych do płaskowyżu krzyżowego i równoległych do podłoża. Średnia wartość nachylenia krzyża wynosi 39,17. * CorelDraw: to rodzina programów służących do edycji grafiki wektorowej, ilustracji i projektowania. Jest stosowany w służbie zdrowia do pomiaru kątów kręgosłupa po zrobieniu im zdjęć rentgenowskich na telefonie komórkowym.

kryteria włączenia: Pacjenci z dysfunkcją stawu krzyżowo-biodrowego u obu płci spełniający wszystkie poniższe kryteria:

• Skręt wewnętrzny kości biodrowej na kości krzyżowej u pacjentów z dysfunkcją stawu krzyżowo-biodrowego
• Prawidłowa waga - BMI większe lub równe 18,5 do 24,9 kg/m^2
• Pacjenci w wieku od 25 do 45 lat
• Pacjenci z VAS powyżej 3
• Ból w okolicy SIJ i pachwiny
• Pacjenci z pozytywnym wynikiem co najmniej 3 z sześciu testów prowokacji bólowej SIJ (test Gaenslena, test rozproszenia, test ucisku, test nacisku uda, test nacisku krzyżowego, test Patricka i tkaniny)

Kryteria wykluczenia: Pacjenci zostaną wykluczeni, jeśli wykazują którekolwiek z poniższych objawów:

• Podstawowe wady neurologiczne nóg
• Zapalenie krzyżowo-biodrowe
• Kręgozmyk
• wstępnie zdiagnozowana choroba ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego
• Obecna ciąża
• Choroba reumatologiczna
• Historia poważnych operacji kończyny dolnej lub kręgosłupa
• Osteoporoza
• Niedawne wstrzyknięcie kortykosteroidów w SIJ

instrumenty oceny:

1. wizualna skala analogowa (VAS): narzędzie pomagające osobie ocenić intensywność niektórych wrażeń i uczuć, takich jak ból. Wizualna skala analogowa bólu to linia prosta, której jeden koniec oznacza brak bólu, a drugi najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić. Pacjent zaznacza na linii punkt odpowiadający wielkości odczuwanego bólu. Posłuży do oceny aktualnego poziomu bólu stawu krzyżowo-biodrowego. Gdy pacjenci zgłoszą poziom bólu większy niż 3 w wizualnej skali analogowej [VAS], zostanie on włączony do badania. Ma umiarkowaną lub dobrą niezawodność u pacjentów z przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym
2. Promienie rentgenowskie są formą promieniowania elektromagnetycznego, podobną do światła widzialnego. Jednak w przeciwieństwie do światła, promienie rentgenowskie mają wyższą energię i mogą przechodzić przez większość obiektów, w tym ciało. Medyczne promienie rentgenowskie służą do generowania obrazów tkanek i struktur wewnątrz ciała. Jeżeli promienie rentgenowskie przechodzące przez ciało przejdą również przez detektor promieni rentgenowskich po drugiej stronie pacjenta, powstanie obraz przedstawiający „cienie” utworzone przez obiekty wewnątrz ciała. Jednym z typów detektorów promieni rentgenowskich jest klisza fotograficzna, ale istnieje wiele innych typów detektorów używanych do tworzenia obrazów cyfrowych. Obrazy rentgenowskie powstałe w wyniku tego procesu nazywane są radiogramami.
3. CorelDraw do pomiaru aniołów lędźwiowo-miednicznych. Jest stosowany w służbie zdrowia do pomiaru kątów kręgosłupa po zrobieniu im zdjęć rentgenowskich na telefonie komórkowym.

Po wykonaniu zdjęcia RTG okolicy lędźwiowo-miednicznej w projekcji bocznej u wszystkich pacjentów w pozycji stojącej. Umieść każde zdjęcie rentgenowskie na urządzeniu oświetleniowym i zrób zdjęcie aparatem mobilnym. Umieść wszystkie miękkie kopie zdjęć rentgenowskich na komputerze i zmierz kąty kręgosłupa (nachylenie krzyżowe, lordoza lędźwiowa, nachylenie miednicy i nachylenie miednicy) za pomocą kombinezonów graficznych CorelDraw.

narzędzia i procedury lecznicze:

1. technika energii mięśniowej: W tym artykule wykorzystana zostanie relaksacja izometryczna mięśnia pośladkowego wielkiego:-

   • Pozycja pacjenta: leżąc na boku z wyciągniętą dolną częścią nogi i zgiętą w stawie biodrowym i kolanowym górną nogą, trzymaną dłonią terapeuty i miednicą.
   • Pozycja terapeuty: stań przed pacjentem z szeroką podstawą podparcia jedną ręką na PSIS, a drugą trzymaj kość udową pacjenta.
   • Kolejność: poproś pacjenta, aby przesunął kość udową w stronę dłoni terapeuty (prost biodra dla mięśnia pośladkowego wielkiego) i przytrzymaj przez pięć do siedmiu sekund, następnie zrelaksuj się, a terapeuta uzyska nową barierę i powtórz tę metodę od trzech do pięciu razy

2. Tylna mobilizacja bezimienna

   • Pozycja pacjenta: leżąc na boku, dolna część nogi wyciągnięta, a górna noga zgięta w stawach biodrowych i kolanowych.
   • Pozycja terapeuty: stań przed pacjentem jedną ręką na kolcu biodrowym przednim górnym (ASIS), a drugie przedramię na pośladku.
   • Procedura: pociągnij ASIS do tyłu (mobilizacja 3. stopnia). Częstotliwość mobilizacji: 30 oscylacji, 3 serie na sesję (każda seria ma 30 oscylacji)