Posterior innominate mobilizáció versus izomenergia-technika a lumbopelvics szögeknél a keresztcsonti csípőízület diszfunkciójában (MET)

A sacroiliacalis ízületi diszfunkció (SIJ) az SIJ megváltozott biomechanikájának állapotára utal. A keresztcsont nem mutat izommozgást a csípőcsonthoz képest, és a SIJ-k csak a terhesség alatt lazulnak meg. A túlzott vagy korlátozott mozgás hatással lehet az SIJ-ket körülvevő extraartikuláris struktúrákra (például a sacrotuberus, sacrospinus és/vagy iliolumbar szalagok), és fájdalmat okozhat.

A sacroiliacális (SI) ízületi diszfunkció a derékfájás gyakori oka, és a pontos diagnózis kihívást jelenthet. A teljes anamnézis és a fizikális vizsgálat kritikus fontosságú az egyéb, hasonló jelekkel és tünetekkel járó diagnózisok megkülönböztetésében. Legalább három fizikai provokációs tesztre adott pozitív válasz a sacroiliacalis ízület diszfunkciójára utal.

Az izomenergia technika (MET) egy olyan aktív technika, amelyben a páciens is aktív résztvevője. A MET az autogén gátlás és a kölcsönös gátlás koncepcióján alapul. Ha az izom szubmaximális összehúzódását ugyanannak az izomnak a nyújtása követi, akkor ezt autogén gátlásos MET-nek nevezik, és ha egy izom szubmaximális összehúzódását az ellenkező izom nyújtása követi, akkor ezt kölcsönös gátlási MET-nek nevezik.

A SIJ mobilizáció a fizikoterápia egyik módszere. A SIJ mobilizáció előnyeit számos vonatkozásban ismertetik, például csökkenti az LBP-t, csökkenti az ágyéki gerinc feszültségét az innominate normális működésének helyreállításával, elősegíti a medence szimmetriáját, korrigálja a sacroiliacalis ízületi diszfunkciót és ellazítja a SIJ körüli izmokat.

• 25 és 45 év közötti SIJ diszfunkcióban szenvedő betegek
• Fájdalomban szenvedő betegek a gluteális régióban és a SIJ körül.

• A betegek az alábbi tesztek közül legalább 3 esetében pozitívnak bizonyultak:

  1. Gaenslen tesztje
  2. . Álló előrehajlítási teszt
  3. . Sacroiliacalis disztrakciós teszt
  4. . Sacroiliacalis kompressziós teszt
  5. . Patrick és szövet teszt

• Azoknál a betegeknél, akiknél a vizuális analóg skála több mint 3,\ lumbopelvics szög négy spinopelvic paraméter, amelyek

  1. Ágyéki lordotikus szög: Az első ágyéki és az első keresztcsonti csigolyatest felső lemeze közötti szög. A fa lordotikus szögének átlagértéke 65,4

  2. Kismedencei előfordulás: A keresztcsonti lemezre annak felezőpontjában merőleges vonal és a pontot a combcsontfejek középső tengelyével összekötő vonal metszéspontján keresztül.

     A kismedencei incidencia átlagos értéke 51,50

  3. Kismedencei dőlésszög: A combcsontfejek mindkét középpontját és a keresztcsonti fennsík felezőpontját metsző vonalak metszéspontja alapján határozzuk meg a talajra merőleges vonallal. A medencedőlés átlagos értéke 12,32
  4. Szakrális lejtő: A szakrális fennsíkkal párhuzamos és a talajjal párhuzamos vonalak metszéspontján keresztül. A szakrális lejtő átlagos értéke 39,17 * CorelDraw: vektorgrafikák, illusztrációk és tervezés szerkesztésére használt szoftverek családja. Az egészségügyben a spinopelvics szögeinek mérésére használják, miután mobiltelefonon röntgenfelvételeikről fényképeket készítettek róluk.

Bevételi kritériumok : Mindkét nemben a keresztcsonti csípőízület diszfunkciójában szenvedő alanyok az alábbi kritériumok mindegyikével:

• A csípőcsont belső torziója a keresztcsonton a sacroiliacalis ízületi diszfunkciós betegekben
• Normál súly - BMI nagyobb vagy egyenlő, mint 18,5-24,9 kg/m^2
• 25 és 45 év közötti betegek
• 3-nál több VAS-ban szenvedő betegek
• Fájdalom a SIJ és az ágyék környékén
• Hat SIJ-féle fájdalomprovokációs teszt közül legalább 3 pozitív eredményt ad (Gaenslen-teszt, Distrakció-teszt, Kompressziós teszt, Comb-tolóerő-teszt, Szakrális tolóerő-teszt, Patrick- és szövetteszt)

Kizárási kritériumok: A betegek kizárásra kerülnek, ha a következők bármelyikét mutatják:

• Mögöttes idegrendszeri hibák a lábban
• Sacroiliitis
• Spondylolisthesis
• a központi vagy perifériás idegrendszer előre diagnosztizált betegsége
• Jelenlegi terhesség
• Reumatológiai betegség
• Alsó végtag vagy gerinc nagy műtéti előzményei
• Csontritkulás
• Kortikoszteroidok legutóbbi injekciója SIJ-ben

értékelési eszközök:

1. vizuális analóg skála (VAS): olyan eszköz, amellyel a személy bizonyos érzetek és érzések, például fájdalom intenzitását értékeli. A fájdalom vizuális analóg skálája egy egyenes vonal, amelynek egyik vége azt jelenti, hogy nincs fájdalom, a másik vége pedig az elképzelhető legrosszabb fájdalmat jelenti. A páciens megjelöl egy pontot a vonalon, amely megfelel az általa érzett fájdalom mértékének. A sacroiliacalis ízületi fájdalom jelenlegi szintjének felmérésére szolgál. Amint az alanyok a vizuális analóg skálán [VAS] 3-nál nagyobb fájdalomszintről számoltak be, ez bekerül a vizsgálatba. Megbízhatósága közepestől jóig terjed krónikus mozgásszervi fájdalomban szenvedő betegeknél
2. A röntgensugarak az elektromágneses sugárzás formája, hasonló a látható fényhez. A fénytől eltérően azonban a röntgensugarak nagyobb energiájúak, és áthaladnak a legtöbb tárgyon, beleértve a testet is. Az orvosi röntgenfelvételeket a testen belüli szövetek és struktúrák képeinek előállítására használják. Ha a testen áthaladó röntgensugarak a páciens másik oldalán lévő röntgendetektoron is áthaladnak, akkor olyan kép jön létre, amely a test belsejében lévő tárgyak által alkotott "árnyékokat" ábrázolja. A röntgendetektorok egyik típusa a fényképészeti film, de sok más típusú detektor is használható digitális képek készítésére. Az ebből a folyamatból származó röntgenfelvételeket röntgenfelvételeknek nevezzük.
3. CorelDraw a lumbopelvicus angyalok mérésére. Az egészségügyben a spinopelvics szögeinek mérésére használják, miután mobiltelefonon röntgenfelvételeikről fényképeket készítettek róluk.

A lumbopelvics röntgenfelvételt követően oldalnézetből minden alanyra álló helyzetből. Helyezzen minden röntgent a világító egységre, és készítsen fényképet mobil kamerával. Helyezze a röntgenképek összes puha másolatát számítógépre, és mérje meg a spinopelvic angyalokat (szakrális lejtő, fa lordosis, medence előfordulása és medencedőlés) a CorelDraw grafikus öltönyök segítségével.

kezelési eszközök és eljárások:

1. izomenergia technika: Ebben a vizsgálatban a gluteus maximus posztizometrikus relaxációját alkalmazzuk:

   • A beteg helyzete: oldalfekvés, az alsó láb nyújtva, a felső láb a csípő- és térdízületnél behajlítva, és a terapeuta keze és a medencéje tartja.
   • A terapeuta pozíciója: álljon a beteg előtt széles támasztékkal, egyik kezével a PSIS-en, a másik kezével pedig fogja meg a páciens combcsontját.
   • Rendelés: kérje meg a pácienst, hogy nyomja a combcsontját a terapeuta keze felé (csípőnyújtás a glute maximus izomhoz), és tartsa 5-7 másodpercig, majd lazítson, és a terapeuta új gátat kap, és ismételje meg ezt a módszert három-öt alkalommal.

2. Posterior innominate mozgósítás

   • Beteg helyzete: oldalfekvés, az alsó láb nyújtva, a felső láb behajlítva a csípő- és térdízületeknél.
   • A terapeuta pozíciója: álljon a páciens elé az egyik kezével a csípőgerinc elülső felső részén (ASIS), a másik alkarjával pedig a fenéken.
   • Eljárás: húzza hátra az ASIS-t (3. fokozatú mozgósítás). Mobilizálás gyakorisága: 30 oszcilláció, munkamenetenként 3 sorozat (minden sorozatban 30 oszcilláció van)