齿状核的深部脑刺激用于中风后运动康复

纳入标准：

1. 第一次中风后一年至三年内；
2. 单侧梗塞位于大脑中动脉范围，但不累及小脑、丘脑和脑干；
3. 年龄18-80岁；
4. TMS标准：TMS诱发肌肉诱发电位（MEP）。 在麻痹肌肉的收缩状态下（最大自主收缩20-50%），可以诱发可靠的标准MEP（在50-100uv的5/10试验中）；
5. 研究人员根据参与者的病史、体格检查和神经系统检查确定参与者的医学和神经系统状况稳定；
6. 中重度单侧上肢瘫痪，即Fugl-Meyer评估（FMA-UE）量表评分≤47分；
7. 肢体远端具有一定程度的运动功能（肘关节屈曲或肘关节伸展或手指部分屈曲且FMA-UE≥1）；
8. mRS<4分，能够配合评估和康复；
9. 患肢任何部位无痉挛或轻度痉挛（肩关节的肌内旋转肌和内收肌、肘关节的屈肌、腕关节的屈肌或指屈肌），改良阿什沃斯量表（MAS）< 4分；
10. MMSE>24分。

排除标准：

1. 原发性出血性中风或严重出血性转化；
2. 除中风之外的任何损害受影响肢体功能的进行性神经或躯体疾病；
3. 患肢中度至重度忽视或去抑制；
4. 任何其他可能损害研究安全的神经系统疾病，包括中枢神经系统血管炎、颅内肿瘤、颅内动脉瘤、多发性硬化症或动静脉畸形；
5. 患肢疼痛强度 NRS ≥5 或严重感觉障碍，NIHSS（第 8 项）= 2；
6. 排除心源性脑卒中、需要长期抗凝的患者；
7. 手术前至少 10 天无法停止抗凝治疗（即抗血小板和/或抗凝治疗）；
8. 中风后癫痫发作或潜在的癫痫发作风险；
9. 入组后 2 周内改用口服抗痉挛药物，或 4 个月内在患臂注射肉毒杆菌毒素，和/或打算在研究随访期间或植入后 12 个月内开始服用抗痉挛药物或注射肉毒杆菌毒素;
10. 存在可能影响治疗效果的活动性精神病，例如精神病或严重人格障碍；
11. 未经治疗或治疗不充分的抑郁症，即入院时贝克抑郁量表评分为 20 或更高；
12. 痴呆症的诊断；
13. 高血压未控制或长期有心血管疾病史；
14. MRI禁忌症，例如植入金属设备或电子设备（起搏器、除颤器、脊髓刺激器）；
15. 在同意参加当前研究后 30 天内参加过另一项设备、生物或药物研究；
16. 非怀孕或育龄妇女必须使用可接受的避孕措施，怀孕妇女被排除或终止研究；
17. 接受去骨瓣减压术；
18. 患者患有严重的脑小血管疾病、基底动脉血管疾病和/或任何其他妨碍安全放置 DBS 的小脑、小脑脚和脑干的结构异常；
19. 研究者确定患者患有会显着增加研究不依从性、研究安全性和/或研究完整性风险的病症。 为了受试者的安全，例如，如果受试者经历病情恶化、严重不良事件或依从性差。