化疗后超低分割全乳放疗

局部 BC 患者的标准治疗方法包括 BCS 继 WBI [1]，与乳房切除术相比，该方法已证明具有同等的局部控制和生存率 [2,3]。 尽管传统分割放疗 (RT)（50 Gy，每次 2 Gy）在 5 周内分 25 次进行，但利用更短的治疗时间和每次疗程更高剂量的中度大分割 RT 试验已取得了良好的结果 [4,5,6 ]。 此外，在中度大分割放疗试验中观察到的局部控制增强和毒性率降低[5,6]已导致研究评估超大分割乳腺放疗的使用，这进一步缩短了治疗时间。 FAST-Forward RT 试验的结果表明，使用 26 Gy/5.2 的辅助 RT 每次分次Gy，1周内分次给药超过5次，不低于标准40.05 Gy/15 fx/3 周用于局部肿瘤控制，并且在对正常组织的影响方面同样安全 [7]。 当放疗与手术和/或化疗相结合时，与放疗相关的副作用在患者中可能更为明显[9]。 有大量数据描述了化疗后联合常规分次放疗的安全性。 同样，有几项试验报告了接受大分割放疗的患者的结果，包括接受化疗的患者子集，与标准分割方案相比，表现出相似的急性和晚期毒性特征[10,11,12,13]。 尽管 FAST-Forward 试验纳入了接受新辅助和辅助化疗的患者，但临床医生评估的任何中度或显着的乳房或胸壁正常组织效应的 5 年累积发生率估计与 40 Gy 15 分次大分割治疗相似。与 26 Gy 5 分次超大分割 RT 方案（分别为 26·8% vs 28·5%）相比，该研究的目的不是检测先前接受过化疗的患者与未接受过化疗的患者之间的差异 [7]。 回顾性亚组分析没有发现与既往化疗相关的不良反应的差异，但置信区间重叠，并且这些回顾性亚组分析的功效较低[19]。 因此，评估超低分割辅助乳腺放疗对既往接受过化疗的患者的毒性的数据有限。 本研究旨在评估使用 FAST-forward 方案（26 Gy，1 周内每次分次 5.2 Gy）超大分割 WBI 对年龄 > 60 岁且病理或临床淋巴结阴性患者的乳腺急性和晚期影响接受 BCS 和化疗的早期 BC。