中性粒细胞与淋巴细胞比率、血小板体积和血小板分布宽度可以作为谵妄的指标吗？

术后谵妄是接受全身麻醉的儿童的常见并发症。 有人认为炎症和氧化应激有助于谵妄的病理生理学。 我们研究的目的是调查炎症标志物与谵妄之间的关系。

这项单中心、前瞻性、观察性研究纳入了 ASA 1-3 风险组的 221 名 3 至 9 岁儿童，他们接受了腺样体切除术、扁桃体切除术和/或通气管置入术。 征得父母同意后，患者可以在术前口服咪达唑仑进行术前用药，也可以在不进行术前用药的情况下进行手术，具体取决于麻醉师的偏好。 用七氟醚诱导后，建立静脉通路，给予芬太尼（1 µg.kg-1）和罗库溴铵（0.6 mg.kg-1）。 插管后，使用七氟烷、50% 氧气、50% 空气和输注 0.1-0.15 瑞芬太尼进行维持 µg.kg-1.min-1。 此外，所有儿童均接受静脉注射扑热息痛（15 mg.kg-1）、甲泼尼龙（1 mg.kg-1）和昂丹司琼（0.1 mg.kg-1）。 手术结束时，用2 mg.kg-1舒更葡糖逆转肌肉松弛作用。 拔管后，患者被转移到麻醉后恢复室，并在父母在场的情况下监测 30 分钟。 术后，使用面部、腿部、活动、哭泣和安慰量表（FLACC）评估患者的疼痛，并使用小儿麻醉苏醒谵妄（PAED）量表评估是否存在谵妄。

FLACC 量表用于评估幼儿、婴儿或无法沟通的患者术后疼痛的强度。 每个参数的评分范围为 0 到 2，总分解释如下：0 = 放松和舒适，1-3 = 轻度不适，4-6 = 中度疼痛，7-10 = 严重不适/疼痛。 评分大于 3 表明需要镇痛药。在我们的研究中，对术后前 30 分钟内出现疼痛的患者给予布洛芬。

小儿麻醉苏醒谵妄量表是唯一经过验证的测量术后谵妄和躁动的工具。 PAED 评分用于在患者醒来后和给药前评估谵妄，以区分疼痛和谵妄。 因此，PAED 评分是通过评估每个类别（目光接触、有目的的动作、对周围环境的意识、烦躁不安和无法安慰）来确定的，评分范围为 0 到 4。总分等于或大于 10 表示存在谵妄。 在我们的研究中，所有患者在术后均使用PAED评分系统进行评估，评分为10分或更高的患者被认为患有谵妄。

记录所有患者术前常规测量的全血细胞计数值。

统计分析 使用 R Studio 软件包程序进行数据分析（RStudio Team (2020), Integrated Development for R. RStudio, PBC, Boston, MA, http://www.rstudio.com/ ）。 在我们的描述性分析中，定量数据以平均值和标准差表示，而定性分类变量以病例数和百分比 (%) 表示。 在分析被分类为谵妄的患者的 NLR 水平时，进行了正态分布和方差齐性检验，以确保满足学生 t 检验的假设。 对“是”和“否”组进行夏皮罗-威尔克正态性检验。 学生 t 检验用于比较两组之间的平均 NLR 水平。 使用皮尔逊卡方检验和耶茨连续性校正来评估儿童镇痛药需求与谵妄存在之间的关联。