激光和洗必太消毒去除龋齿后微生物组的变化

龋齿是最常见、最古老的疾病之一，其防治与人类健康密切相关。 牙齿硬组织在一个循环中经历再矿化和脱矿化过程。 当这种平衡被破坏而有利于脱矿质时，就会发生龋齿。 龋齿是微生物产生的酸导致矿物质流失。

在传统的龋齿清除中，通常使用高速旋转的手持器械到达病变部位。 相比之下，低速旋转的手持器械（碳化钨车针）可以去除龋齿。 该方法涉及快速有效的龋齿去除，但可能会导致健康组织或能够再矿化的受影响牙本质的去除。 在微创手术中，作为传统方法的替代方法，更节省和选择性的龋齿去除方法在手术牙科中被广泛使用。 其中一种方法是生产聚合物车针，作为传统碳化钨车针的替代品。 它们由柔软的聚合物材料制成。 它仅去除受感染的牙本质。 聚合物车针比龋齿牙本质硬，比健康牙本质软。 因此，当用聚合物车针去除龋齿组织时，车针保持完整，但当涉及健康组织时，车针就会磨损。 它旨在通过选择性地保持其切割效率直到遇到受龋齿影响的牙本质来仅去除龋齿牙本质。 在之前的一项研究中，与碳化钨车针相比，聚合物车针在咬合面龋齿去除前后微生物学变异链球菌计数的减少具有统计学意义。

在牙科修复中，在修复过程之前完全去除受感染的龋齿组织对于治疗的成功起着关键作用。 由于在去除受感染的龋齿组织的同时存在去除健康牙本质组织的风险，因此开发了保护性空腔制备技术。 在决定从牙组织中去除龋齿时考虑的颜色和硬度等标准是主观的，取决于视觉和触觉。 尽管研究人员建议使用基于客观数据的龋齿指标，但研究表明，指标在检测微生物存在方面的成功率仅为 15-40%。 尽管去除了染色的组织，但在靠近牙髓的区域仍然观察到微生物的存在，尤其是在牙本质小管中。 这些残留在组织中的微生物可能会导致继发龋的形成、术后敏感和牙髓炎症。 研究表明，修复材料的咬合和密封特性并不能阻止涂抹层和牙本质管内的残留细菌扩散到牙髓组织中引起感染。 因此，抗菌腔内消毒剂的使用就应运而生。 如今，二葡萄糖酸氯己定 (CHX)、苯扎氯铵、次氯酸钠、过氧化氢、碘溶液、磷酸、氟化物、蜂胶、臭氧、光激活消毒系统和激光系统被用作口腔消毒剂。

龋齿的微生物学是一个已经研究多年的课题。 先前的研究使用传统的基于培养的方法来识别与龋齿相关的细菌。 基于培养的方法使人们能够对龋齿中牙菌斑微生物群的组成有基本的了解。 使用基于培养的技术从横断面或纵向研究中收集的龋齿或牙菌斑样本中分离出了微生物。 然而，对口腔微生物组的研究仍然不完整，因为人工培养基无法完全模拟口腔细菌发现的自然环境，因为大约一半的口腔微生物组无法培养。 因此，在使用培养方法的研究中不可能检测到样品中的所有细菌。 分子遗传学技术可以通过对所有这些原核生物中发现的 16s rRNA 进行分析来检测和鉴定微生物组，而无需进行培养。 16s rRNA基因被用作微生物组分类和鉴定的标准，因为16s rRNA基因序列含有高变区，可以为细菌的鉴定提供物种特异性序列。 虽然 16s rRNA 测序最初用于识别细菌，但后来用于将细菌重新分类为新的物种或属。 它还被用来鉴定尚未成功培养的新物种。 最近，高通量焦磷酸测序揭示了人类口腔微生物组中出乎意料的高度多样性。 分子遗传学技术已用于检测和鉴定恒牙、坏死牙髓和根尖周病变以及无需直接培养的临床样本中的微生物。

近年来，由于基于测序的技术和生物信息分析的进步，对龋齿微生物学的理解大大丰富。 然而，文献中尚无研究评估微生物组分析与不同防龋技术和蛀牙消毒方法相结合的效果。 因此，本研究旨在回顾龋齿微生物学方面的经典概念，并研究激光和氯己定蛀牙消毒对不同龋齿去除方法制备的蛀牙中微生物组的影响。