机器人，腹腔镜和开放结肠直肠操作的碳足迹评估，以增强环境可持续性 (CARE)

背景有效减少温室气体（GHG）作为气候变化的关键驱动力必须是21世纪可持续经济学的主要目标。 碳足迹是由在过程，生产周期或从医院等机构（例如医院）发出的直接和间接可归因的温室气体计算的。[1] 计算碳足迹的主要指标是二氧化碳（CO2EQ）。 在瑞士，大约6-7％的二氧化碳排放量来自医疗保健系统。 大多数二氧化碳排放来自医院，其次是医疗治疗。

医院足迹的大型贡献者是手术室。 高能源需求，麻醉剂以及一次性设备和仪器的生产是操作领域与气候相关的重要热点。 但是，生命周期评估（LCA）基于操作的类型和模式等因素以及其他变量的因素有很大差异。 迄今为止，已经研究了手术方式（例如开放式，腹腔镜和机器人辅助程序）之间气候影响的直接比较。

在这项研究中，我们旨在比较内脏操作的三种方式及其对碳足迹的影响。 如前所述，手术室中高温葡萄酒生产的主要组成部分是高能源需求和所需资源。 计算气候影响的最佳方法是使用LCA。

在LCA中，可以为每个分析的操作确定与气候相关的热点，这可以提供可能减少手术室的碳足迹及其对气候变化的影响。

进行此比较的方法，我们将对观察到的每个操作进行LCA，并在三种不同的方式中进行比较：机器人，腹腔镜和开放的结直肠手术。

LCA在整个产品的一生中包括直接和间接的温室气体排放，以及在操作过程中的能源消耗。 这涵盖了所用的原材料，生产和运输过程中的排放以及累积的废物。 生命周期清单（LCI）收集了过程和准备过程中使用的所有仪器和产品的LCA。

在观察到的结直肠手术期间，使用的手术仪器，窗帘，手套和礼服将在预制数据表中注册。 在使用之前，记录在数据表中的单使用设备将单独称重。 在过程中，我们将确定未使用和使用的材料和仪器。 操作后，它们的包装将被称重，以区分二手仪器的包装和绝对重量。 使用制造商在每种产品中使用原材料使用的信息，我们将计算单个仪器和材料的二氧化碳足迹。 在具有记录的二氧化碳排放量的生态发电数据库中，每千克原材料将提供必要的信息，以操作手术室中使用的每种产品的LCA。 这项研究将包括在准备和执行过程中使用的无菌和非疫苗设备。 对于可重复使用的仪器，我们将使用先前研究中的平均值来估算包括灭菌过程在内的总CO2足迹。 估计用于机器人操作的可重复使用的仪器的寿命约为10至15个灭菌过程。 腹腔镜可重复使用的仪器的估计生命周期定为100次灭菌过程。 据估计，其他常用的可重复使用的手术仪器可以持续1000个灭菌周期。

在过程中，我们将确定大多数未使用的，而是准备好的工具。 除了材料和仪器外，我们还将记录用于全身麻醉的用过的麻醉药，并且先前的研究计算了我们的二级研究问题的估计气候影响，我们将在手术室中区分手术室中的使用，打开和准备好的设备。 因此，我们还将确定拆开包装但未使用的材料和工具，重要的是要指出，只有使用和打开的仪器和材料才能包括在CO2足迹的计算中。

为了计算手术过程中使用的能量，将在手术进行手术室中所需的千瓦小时（kWh）作为平均能量消耗提取。 然后，我们将使用有关诊所能量混合的信息来计算CO2足迹。 此外，我们将使用标准化计算来进行麻醉和住院的二氧化碳足迹，以估计观察到的操作的价值。

原始数据将收集到REDCAP数据库中，并进一步使用Simapro或OpenLCA的软件进行分析。 然后，我们估计每个程序相关的二氧化碳足迹。 随后，平均二氧化碳足迹将用于比较三种模态。 对于组之间的比较，我们将在R和Rstudio中使用Mann-Whitney U测试。 气候影响将使用配方方法估算。

LCA机器人操作研究的目的是比较机器人，腹腔镜和开放式结直肠手术之间的碳足迹，并确定减少CO2排放的主要目标。