Avaliação da pegada de carbono para operações robóticas, laparoscópicas e colorretais abertas para melhorar a sustentabilidade ambiental (CARE)

Antecedentes A redução eficaz das emissões de gases de efeito estufa (GEE) como o principal fator para a mudança climática deve ser o principal alvo da economia sustentável no século XXI. A pegada de carbono é calculada pelos GEEs atribuíveis diretos e indiretos emitidos durante um processo, ciclo de produção ou de uma instituição, como um hospital. [1] A principal métrica para calcular a pegada de carbono é o equivalente a CO2 (CO2EQ). Na Suíça, cerca de 6-7% de todas as emissões de CO2 vêm do sistema de saúde. A maioria das emissões de CO2 vem de hospitais, seguidos de tratamentos médicos.

Um grande colaborador das pegadas de carbono dos hospitais são salas de operações. A alta demanda de energia, anestésicos e a produção de dispositivos e instrumentos de uso único são pontos significativos relacionados ao clima no campo operacional. No entanto, a avaliação do ciclo de vida (ACL) varia consideravelmente com base em fatores como o tipo e a modalidade da operação, entre outras variáveis. Até o momento, apenas algumas comparações diretas do impacto climático entre modalidades cirúrgicas, como procedimentos abertos, laparoscópicos e assistidos por robô, foram estudados.

Neste estudo, pretendemos comparar as três modalidades das operações viscerais e seu impacto na pegada de carbono. Como mencionado anteriormente, um componente importante da alta produção de GEE nas salas de operações é a alta demanda de energia e os recursos necessários. O melhor método para calcular o impacto climático é o uso da LCA.

Dentro de uma ACV, pontos de acesso relacionados ao clima podem ser identificados para cada operação analisada, o que pode fornecer idéias possíveis para reduzir a pegada de carbono das salas de operações e seu impacto nas mudanças climáticas.

Métodos para essa comparação, conduziremos um ACL para cada operação observada e a compararemos entre as três modalidades diferentes: procedimentos robóticos, laparoscópicos e colorretais abertos.

A LCA inclui emissões diretas e indiretas de GEE ao longo da vida de um produto, bem como o consumo de energia durante a operação. Isso abrange as matérias -primas utilizadas, as emissões durante a produção e o transporte e os resíduos acumulados. Um inventário de ciclo de vida (LCI) coleta LCAs para todos os instrumentos e produtos utilizados durante o procedimento e durante a preparação.

Instrumentos cirúrgicos utilizados, cortinas, luvas e vestidos serão registrados na folha de dados pré -fabricada durante a operação colorretal observada. O equipamento de uso único registrado na folha de dados será pesado individualmente antes do uso. Durante o procedimento, identificaremos os materiais e instrumentos não usados ​​e usados. Sua embalagem será pesada após a operação para diferenciar entre embalagem e peso absoluto do instrumento usado. Usando as informações do fabricante sobre o uso de matérias -primas em cada produto, calcularemos a pegada de CO2 dos instrumentos e materiais individuais. No banco de dados Ecoinvent, com as emissões de CO2 registradas por quilograma de matéria -prima fornecerão as informações necessárias para conduzir LCAs para cada produto usado na sala de operações. Este estudo incluirá equipamentos estéreis e não estéreis usados ​​durante a preparação e a execução do procedimento. Para instrumentos reutilizáveis, estimaremos a pegada total de CO2, incluindo o processo de esterilização, usando valores médios de estudos anteriores. Estima -se que instrumentos reutilizáveis ​​usados ​​para operações robóticas tenham uma vida útil de cerca de 10 a 15 processos de esterilização. O ciclo de vida estimado para instrumentos reutilizáveis ​​laparoscópicos deve ser cerca de 100 processos de esterilização. Estima -se que outros instrumentos cirúrgicos reutilizáveis ​​que sejam usados ​​vivem até 1000 ciclos de esterilização.

Durante os procedimentos, identificaremos a maioria dos instrumentos não usados, mas preparados. Além dos materiais e instrumentos, registraremos os anestésicos usados ​​para a anestesia geral e, com o estudo anterior, calcule o impacto climático estimado em nossa questão de pesquisa secundária, diferenciaremos entre equipamentos utilizados, abertos e preparados na sala de operações durante o procedimento. Portanto, identificaremos adicionalmente materiais e instrumentos que foram descompactados, mas não utilizados durante os procedimentos, é importante declarar que apenas instrumentos e materiais utilizados e abertos serão incluídos no cálculo da pegada de CO2.

Para calcular a energia usada durante as operações, as horas de quilowatt (kWh) necessárias durante o procedimento serão extraídas como consumo médio de energia na sala de operações onde a cirurgia ocorreu. Em seguida, calcularemos a pegada de CO2 usando informações sobre o mix de energia da clínica. Além disso, usaremos cálculos padronizados para a pegada de Anestesia e a permanência hospitalar de CO2 para estimar o valor para as operações observadas.

Os dados brutos serão coletados em um banco de dados RedCap e analisados ​​posteriormente com o software SimaPro ou OpenLCA. Em seguida, estimamos a pegada de CO2 relacionada por procedimento. A presença média de CO2 será usada posteriormente para comparar a modalidade três. Para comparações entre os grupos, usaremos o teste U de Mann-Whitney em R e RStudio. O impacto climático será estimado usando o método de receita.

Alvo o objetivo do estudo de operação robótica da LCA é comparar a pegada de carbono entre procedimentos robóticos, laparoscópicos e colorretais abertos e identificar os principais alvos para a redução das emissões de CO2.