Évaluation de l'empreinte carbone pour les opérations colorectales robotiques, laparoscopiques et ouvertes pour améliorer la durabilité environnementale (CARE)

Contexte Réduction efficace des émissions de gaz à effet de serre (GES) En tant que moteur clé du changement climatique, il faut être la cible principale de l'économie durable au 21e siècle. L'empreinte carbone est calculée par les GES directs et indirects sur les GES émises au cours d'un processus, du cycle de production ou d'une institution, comme un hôpital. [1] La métrique principale pour calculer l'empreinte carbone est l'équivalent CO2 (CO2EQ). En Suisse, environ 6 à 7% de toutes les émissions de CO2 proviennent du système de santé. La plupart des émissions de CO2 proviennent des hôpitaux, suivis des traitements médicaux.

Un grand contributeur aux empreintes carbone des hôpitaux est les salles d'opération. La forte demande d'énergie, les anesthésiques et la production de dispositifs et d'instruments à usage unique sont des points chauds importants liés au climat dans le domaine de fonctionnement. Cependant, l'évaluation du cycle de vie (LCA) varie considérablement sur la base de facteurs tels que le type et la modalité de l'opération, entre autres variables. À ce jour, seules quelques comparaisons directes de l'impact climatique entre les modalités chirurgicales, telles que des procédures ouvertes, laparoscopiques et assistées par robot, ont été étudiées.

Dans cette étude, nous visons à comparer les trois modalités des opérations viscérales et leur impact sur l'empreinte carbone. Comme mentionné précédemment, une composante majeure de la production élevée de GES dans les salles d'opération est la forte demande d'énergie et les ressources nécessaires. La meilleure méthode pour calculer l'impact climatique est l'utilisation de LCA.

Dans une LCA, les points chauds liés au climat peuvent être identifiés pour chaque opération analysée, qui peut fournir des idées possibles pour réduire l'empreinte carbone des salles d'opération et leur impact sur le changement climatique.

Méthodes pour cette comparaison, nous effectuerons une LCA pour chaque opération observée et la comparer entre les trois modalités différentes: procédures colorectales robotiques, laparoscopiques et ouvertes.

L'ACV comprend les émissions de GES directes et indirectes tout au long de la durée de vie d'un produit, ainsi que la consommation d'énergie pendant l'opération. Cela englobe les matières premières utilisées, les émissions pendant la production et le transport et les déchets accumulés. Un inventaire du cycle de vie (LCI) recueille des LCA pour tous les instruments et produits utilisés pendant la procédure et pendant la préparation.

Des instruments chirurgicaux, des rideaux, des gants et des robes utilisés seront enregistrés dans la fiche technique préfabriquée pendant l'opération colorectale observée. L'équipement à usage unique enregistré dans la fiche technique sera pesé individuellement avant l'utilisation. Au cours de la procédure, nous identifierons ensuite des matériaux et des instruments non utilisés et utilisés. Leur emballage sera pesé après l'opération pour différencier l'emballage et le poids absolu de l'instrument utilisé. En utilisant les informations du fabricant sur l'utilisation des matières premières dans chaque produit, nous calculerons l'empreinte CO2 des instruments et des matériaux individuels. Dans la base de données Ecoinvent avec des émissions de CO2 enregistrées par kilogramme de matières premières, fournira les informations nécessaires pour effectuer des LCA pour chaque produit utilisé dans la salle d'opération. Cette étude comprendra des équipements stériles et non stériles utilisés lors de la préparation et de l'exécution de la procédure. Pour les instruments réutilisables, nous estimerons l'empreinte totale du CO2, y compris le processus de stérilisation, en utilisant des valeurs moyennes des études précédentes. On estime que les instruments réutilisables utilisés pour les opérations robotiques ont une durée de vie d'environ 10 à 15 processus de stérilisation. Le cycle de vie estimé pour les instruments réutilisables laparoscopiques devrait être d'environ 100 processus de stérilisation. On estime que d'autres instruments chirurgicaux réutilisables qui sont couramment utilisés vivent jusqu'à 1000 cycles de stérilisation.

Au cours des procédures, nous identifierons la majorité des instruments non utilisés mais préparés. De plus, des matériaux et des instruments, nous enregistrerons les anesthésiques utilisés pour l'anesthésie générale et avec une étude précédente, calculer l'impact climatique estimé pour notre question de recherche secondaire, nous ferons la différence entre l'équipement utilisé, ouvert et préparé dans la salle d'opération pendant la procédure. Nous identifierons donc en outre les matériaux et les instruments déballés mais non utilisés pendant les procédures qu'il est important de déclarer, que seuls les instruments et les matériaux utilisés et ouverts seront inclus dans le calcul de l'empreinte CO2.

Pour calculer l'énergie utilisée pendant les opérations, les kilowattheures (kWh) nécessaires pendant la procédure elle-même seront extraites comme consommation d'énergie moyenne dans la salle d'opération où la chirurgie a eu lieu. Nous calculerons ensuite l'empreinte CO2 en utilisant des informations sur le mélange d'énergie de la clinique. De plus, nous utiliserons des calculs standardisés pour l'empreinte CO2 de l'anesthésie et du séjour à l'hôpital pour estimer la valeur des opérations observées.

Les données brutes seront collectées dans une base de données RedCap et analysées avec le logiciel Simapro ou OpenLCA. Nous estimons ensuite l'empreinte CO2 connexe par procédure. L'empreinte moyenne de CO2 sera ensuite utilisée pour comparer les trois modalités. Pour les comparaisons entre les groupes, nous utiliserons le test de Mann-Whitney U dans R et Rstudio. L'impact climatique sera estimé à l'aide de la méthode de la recette.

Cible L'objectif de l'étude de l'opération robotique LCA est de comparer l'empreinte carbone entre les procédures robotiques, laparoscopiques et colorectales ouvertes et d'identifier les cibles majeures pour la réduction des émissions de CO2.