Оценка углеродного следа для роботизированных, лапароскопических и открытых колоректальных операций для повышения экологической устойчивости (CARE)

Фоновое эффективное сокращение выбросов парниковых газов (ПГ) в качестве ключевого фактора изменения климата должно быть основной целью устойчивой экономики в 21 -м веке. Углеродный след рассчитывается прямым и косвенным атрибутируемым ПГ, излучаемыми во время процесса, производственного цикла или из учреждения, такого как больница. [1] Основной метрикой для расчета углеродного следа является эквивалент CO2 (CO2EQ). В Швейцарии около 6-7% всех выбросов CO2 поступают из системы здравоохранения. Большинство выбросов CO2 поступают из больниц, за которыми следуют медицинские методы лечения.

Большой участник углеродных следов больниц - операционные помещения. Высокий спрос на энергию, анестетики и производство одноразовых устройств и инструментов являются значительными горячими точками, связанными с климатом в рабочей области. Однако оценка жизненного цикла (LCA) значительно варьируется в зависимости от таких факторов, как тип и модальность операции, среди других переменных. На сегодняшний день было изучено лишь несколько прямых сравнений влияния климата между хирургическими методами, такими как открытые, лапароскопические и роботы.

В этом исследовании мы стремимся сравнить три метода висцеральных операций и их влияние на углеродный след. Как упоминалось ранее, основным компонентом высокого производства ПГ в операционных залах является высокий энергетический спрос и необходимые ресурсы. Лучший метод для расчета влияния климата - это использование LCA.

В рамках LCA горячие точки, связанные с климатом, могут быть идентифицированы для каждой проанализированной операции, которая может предоставить возможные идеи для снижения углеродного следа операционных залов и их влияния на изменение климата.

Методы для этого сравнения мы проведем LCA для каждой наблюдаемой операции и сравним его среди трех различных методов: роботизированные, лапароскопические и открытые колоректальные процедуры.

LCA включает в себя прямые и косвенные выбросы ПГ в течение всего срока службы продукта, а также потребление энергии во время операции. Это охватывает используемое сырье, выбросы во время производства и транспорта, а также накопленные отходы. Инвентаризация жизненного цикла (LCI) собирает LCA для всех инструментов и продуктов, используемых во время процедуры и во время подготовки.

Используемые хирургические инструменты, драпировки, перчатки и платья будут зарегистрированы в сборной данных в сборе во время наблюдаемой колоректальной работы. Одноразовое оборудование, записанное в таблице данных, будет взвешивать индивидуально перед использованием. Во время процедуры мы затем идентифицируем, что не используются, и используются материалы и инструменты. Их упаковка будет взвешивать после операции, чтобы различить упаковку и абсолютный вес используемого инструмента. Используя информацию производителя об использовании сырья в каждом продукте, мы рассчитываем след CO2 отдельных инструментов и материалов. В базе данных Ecoinvent с зарегистрированными выбросами CO2 на килограмм сырья предоставит необходимую информацию для проведения LCA для каждого продукта, используемого в операционной. Это исследование будет включать в себя как стерильное, так и нестерильное оборудование, используемое во время подготовки и выполнения процедуры. Для многоразовых инструментов мы будем оценить общий объем CO2, включая процесс стерилизации, с использованием средних значений из предыдущих исследований. По оценкам, многоразовые инструменты, используемые для роботизированных операций, имеют срок службы от 10 до 15 процессов стерилизации. Расчетный жизненный цикл для лапароскопических многоразовых инструментов должен составлять около 100 процессов стерилизации. Другие многоразовые хирургические инструменты, которые обычно используются, оцениваются, проживают до 1000 циклов стерилизации.

Во время процедур мы определим большинство не используемых, а подготовленных инструментов. В дополнение к материалам и инструментам мы записываем используемые анестетики для общей анестезии, и при предыдущем исследовании рассчитывают предполагаемое влияние климата для нашего вторичного вопроса исследования, мы будем различать использование, открытое и подготовленное оборудование в операционной комнате во время процедуры. Поэтому мы дополнительно идентифицируем материал и инструменты, которые были распакованы, но не использовались во время процедур, важно утверждать, что используемые и открытые инструменты и материалы будут включены в расчет следа CO2.

Чтобы рассчитать энергию, используемую во время операций, часы киловатта (кВтч), необходимые во время самой процедуры, будут извлечены как среднее потребление энергии в операционной, где произошла операция. Затем мы рассчитаем сход CO2, используя информацию о энергетическом сочетании клиники. Кроме того, мы будем использовать стандартизированные расчеты для стыки CO2 анестезии и пребывания в больнице для оценки значения для наблюдаемых операций.

Необработанные данные будут собраны в базе данных REDCAP и дополнительно проанализированы с помощью программного обеспечения Simapro или OpenLCA. Затем мы оцениваем связанный сход CO2 в соответствии с процедурой. Средний след CO2 впоследствии будет использоваться для сравнения трех модальности. Для сравнения между группами мы будем использовать U-тест Манна-Уитни в R и Rstudio. Воздействие климата будет оценено с использованием метода рецепта.

Цель Целью исследования роботизированной операции LCA является сравнение углеродного следа между роботизированными, лапароскопическими и открытыми колоректальными процедурами, а также для определения основных целей для сокращения выбросов CO2.