Koolstofvoetafdrukbeoordeling voor robot, laparoscopische en open colorectale activiteiten om de duurzaamheid van het milieu te verbeteren (CARE)

Achtergrond Effectieve vermindering van de uitstoot van broeikasgas (BKG), aangezien de belangrijkste motor voor klimaatverandering het primaire doelwit moet zijn van duurzame economie in de 21ste eeuw. De CO2 -voetafdruk wordt berekend door de directe en indirecte te wijten te wijten BKG's die worden uitgestoten tijdens een proces, productiecyclus of van een instelling, zoals een ziekenhuis. [1] De belangrijkste statistiek voor het berekenen van de koolstofvoetafdruk is het CO2 -equivalent (CO2EQ). In Zwitserland komt ongeveer 6-7% van alle CO2-emissies uit het gezondheidszorgsysteem. De meeste CO2 -emissies komen uit ziekenhuizen, gevolgd door medische behandelingen.

Een grote bijdrage aan de koolstofvoetafdrukken van ziekenhuizen zijn operatiekamers. De hoge energievraag, anesthetica en de productie van apparaten en instrumenten voor eenmalig gebruik zijn aanzienlijke klimaatgerelateerde hotspots in het operationele veld. De Life Cycle Assessment (LCA) varieert echter aanzienlijk op basis van factoren zoals het type en de modaliteit van de operatie, naast andere variabelen. Tot op heden zijn slechts enkele directe vergelijkingen van de klimaatimpact tussen chirurgische modaliteiten, zoals open, laparoscopische en robotondersteunde procedures, onderzocht.

In deze studie willen we de drie modaliteiten van viscerale operaties en hun impact op de CO2 -voetafdruk vergelijken. Zoals eerder vermeld, is een belangrijke component van de hoge BKG -productie in operatiekamers de vraag naar hoge energie en de benodigde middelen. De beste methode om de klimaatimpact te berekenen is het gebruik van LCA.

Binnen een LCA kunnen klimaatgerelateerde hotspots worden geïdentificeerd voor elke geanalyseerde bewerking, die mogelijke ideeën kunnen bieden om de koolstofvoetafdruk van operatiekamers en hun impact op de klimaatverandering te verminderen.

Methoden voor deze vergelijking zullen we een LCA uitvoeren voor elke waargenomen bewerking en deze vergelijken met de drie verschillende modaliteiten: robot, laparoscopische en open colorectale procedures.

De LCA omvat directe en indirecte broeikasgasemissies gedurende het leven van een product, evenals energieverbruik tijdens de operatie. Dit omvat de gebruikte grondstoffen, emissies tijdens productie en transport en het opgebouwde afval. Een Life Cycle Inventory (LCI) verzamelt LCA's voor alle instrumenten en producten die tijdens de procedure en tijdens de voorbereiding worden gebruikt.

Gebruikte chirurgische instrumenten, gordijnen, handschoenen en jurken worden geregistreerd in de geprefabriceerde datasheet tijdens de waargenomen colorectale werking. Apparatuur voor eenmalig gebruik opgenomen in het gegevensblad wordt vóór gebruik afzonderlijk gewogen. Tijdens de procedure zullen we vervolgens niet gebruiken en gebruikte materialen en instrumenten identificeren. Hun verpakking wordt afgewogen na de operatie om onderscheid te maken tussen de verpakking en het absolute gewicht van het gebruikte instrument. Met behulp van de informatie van de fabrikant over het gebruik van grondstof in elk product, berekenen we de CO2 -voetafdruk van de afzonderlijke instrumenten en materialen. In de EcoInvent -database met geregistreerde CO2 -emissies per kilogram grondstoffen biedt de nodige informatie om LCA's uit te voeren voor elk product dat in de operatiekamer wordt gebruikt. Deze studie omvat zowel steriele en niet-steriele apparatuur die wordt gebruikt tijdens het voorbereiden en uitvoeren van de procedure. Voor herbruikbare instrumenten zullen we de totale CO2 -voetafdruk schatten, inclusief het sterilisatieproces, met behulp van gemiddelde waarden uit eerdere studies. Herbruikbare instrumenten die worden gebruikt voor robotoperaties wordt geschat op een levensduur van ongeveer 10 tot 15 sterilisatieprocessen. De geschatte levenscyclus voor laparoscopische herbruikbare instrumenten is ingesteld op ongeveer 100 sterilisatieprocessen. Andere herbruikbare chirurgische instrumenten die vaak worden gebruikt, worden naar schatting tot 1000 sterilisatiecycli.

Tijdens de procedures zullen we de meeste niet -gebruikte maar voorbereide instrumenten identificeren. Naast de materialen en instrumenten zullen we de gebruikte anesthetica registreren voor algemene anesthesie en berekenen we met eerdere studie de geschatte klimaatimpact voor onze secundaire onderzoeksvraag die we zullen onderscheiden tussen gebruikte, geopende en voorbereide apparatuur in de operatiekamer tijdens de procedure. We zullen daarom bovendien materiaal en instrumenten identificeren die zijn uitgepakt maar niet worden gebruikt tijdens de procedures die belangrijk is om te vermelden, dat alleen gebruikte en geopende instrumenten en materialen worden opgenomen in de berekening van de CO2 -voetafdruk.

Om de energie te berekenen die tijdens de operaties wordt gebruikt, worden de kilowatturen (kWh) die nodig zijn tijdens de procedure zelf worden geëxtraheerd als gemiddeld energieverbruik in de operatiekamer waar de operatie plaatsvond. We zullen vervolgens de CO2 -voetafdruk berekenen met behulp van informatie over de energiemix van de kliniek. Bovendien zullen we gestandaardiseerde berekeningen gebruiken voor de CO2 -voetafdruk van anesthesie en verblijf in het ziekenhuis om de waarde voor de waargenomen operaties te schatten.

De onbewerkte gegevens worden verzameld in een REDCAP -database en worden verder geanalyseerd met de software Simapro of OpenLCA. We schatten vervolgens de gerelateerde CO2 -voetafdruk per procedure. De gemiddelde CO2 -voetafdruk zal achteraf worden gebruikt om de drie modaliteit te vergelijken. Voor vergelijkingen tussen groepen zullen we de Mann-Whitney U-test gebruiken in R en RStudio. Klimaatimpact zal worden geschat met behulp van de receptenmethode.

Het doel van de LCA Robotic Operation Study is gericht om de koolstofvoetafdruk tussen robot-, laparoscopische en open colorectale procedures te vergelijken en om belangrijke doelen te identificeren voor de vermindering van CO2 -emissies.