Szénlábnyom -értékelés a robot, laparoszkópos és nyílt kolorektális műveletekhez a környezeti fenntarthatóság javítása érdekében (CARE)

Háttér Az üvegházhatású gázok (üvegházhatást okozó gázok) hatékony csökkentése, mint az éghajlatváltozás kulcsfontosságú mozgatórugója a fenntartható közgazdaságtan elsődleges célpontja a 21. században. A szén -dioxid -lábnyomot a folyamat, a termelési ciklus vagy egy olyan intézmény, például kórházból kibocsátott közvetlen és közvetett, hozzárendelhető üvegházhatást okozó gázok számolják. [1] A szénlábnyom kiszámításának fő mutatója a CO2 -ekvivalens (CO2EQ). Svájcban az összes CO2-kibocsátás kb. 6-7% -a az egészségügyi rendszerből származik. A legtöbb CO2 -kibocsátás kórházakból származik, majd orvosi kezelések.

A kórházak szén -dioxid -lábnyomának nagy hozzájárulása a műtő. A magas energiaigény, az érzéstelenítés, valamint az egyszer használatos eszközök és eszközök előállítása jelentős éghajlati hotspotok a működési területen. Az életciklus -értékelés (LCA) azonban jelentősen eltérő tényezőktől függően, mint például a művelet típusa és modalitása, többek között. A mai napig csak néhány közvetlen összehasonlítást vizsgáltak a műtéti módszerek, például a nyitott, laparoszkópos és robot-asszisztens eljárások között.

Ebben a tanulmányban arra törekszünk, hogy összehasonlítsuk a zsigeri műveletek három módszerét és azok hatását a szénlábnyomra. Mint korábban említettük, az operációs helyiségekben a magas üvegházhatást okozó gázok termelésének egyik fő alkotóeleme a magas energiaigény és a szükséges erőforrások. Az éghajlati hatás kiszámításához a legjobb módszer az LCA használata.

Az LCA-n belül az éghajlatokkal kapcsolatos hotspotok azonosíthatók minden elemzett műveletnél, amely lehetséges ötleteket nyújthat a műtőszobák szénlábnyomának csökkentésére és azok éghajlatváltozásra gyakorolt ​​hatására.

Az összehasonlítás módszerei LCA -t fogunk végezni minden megfigyelt művelethez, és összehasonlítjuk azt a három különböző módszer között: robot, laparoszkópos és nyílt kolorektális eljárások.

Az LCA magában foglalja a közvetlen és közvetett üvegházhatást okozó gázok kibocsátását a termék élettartama alatt, valamint az energiafogyasztást a műtét során. Ez magában foglalja a felhasznált alapanyagokat, a termelés és a szállítás során bekövetkező kibocsátásokat, valamint a felhalmozódott hulladékot. Az életciklus -leltár (LCI) az LCA -kat gyűjti az eljárás során és az előkészítés során használt összes eszköz és termék számára.

A használt műtéti műszereket, drapériákat, kesztyűket és ruhákat a megfigyelt kolorektális művelet során regisztrálják az előregyártott adatlapban. Az adatlapban rögzített, egyszer használatos berendezéseket külön-külön mérlegelik a használat előtt. Az eljárás során ezután azonosítjuk a nem használt és használt anyagokat és eszközöket. Csomagolásukat a művelet után mérlegelik, hogy megkülönböztessék a csomagolást és a használt műszer abszolút súlyát. Az egyes termékek nyersanyag -felhasználásáról szóló információk felhasználásával kiszámoljuk az egyes műszerek és anyagok CO2 lábnyomát. Az Ecoinvent adatbázisban rögzített CO2 -kibocsátással, kilogrammonként, a szükséges információkat biztosítja a műtőben használt egyes termékek LCA -jához. Ez a tanulmány magában foglalja a steril és a nem steril berendezéseket, amelyeket az eljárás elkészítése és végrehajtása során használnak. Az újrahasznosítható eszközökhöz becsüljük meg a teljes CO2 lábnyomot, beleértve a sterilizálási folyamatot is, a korábbi vizsgálatok átlagértékeit felhasználva. A robotműveletekhez használt újrafelhasználható eszközök becslések szerint körülbelül 10-15 sterilizálási folyamat élettartama. A laparoszkópos újrafelhasználható műszerek becsült életciklusa körülbelül 100 sterilizálási folyamatra kerül. A becslések szerint az általánosan alkalmazott egyéb újrafelhasználható műtéti műtétek akár 1000 sterilizációs ciklust is elérhetnek.

Az eljárások során azonosítjuk a nem használt, de elkészített eszközök többségét. Az anyagok és műszerek mellett az általános érzéstelenítéshez használt érzéstelenítést rögzítjük, és a korábbi tanulmányokkal kiszámoljuk a másodlagos kutatási kérdésünk becsült éghajlati hatását, amelyet az eljárás során megkülönböztetünk a használt, nyitott és elkészített berendezések között a műtőben. Ezért emellett azonosítjuk az anyagokat és eszközöket, amelyeket kicsomagoltak, de nem használtak az eljárások során, amelyeket fontos kijelenteni, hogy csak a használt és megnyitott eszközöket és anyagokat tartalmazza a CO2 lábnyom kiszámításába.

A műveletek során felhasznált energia kiszámításához az eljárás során szükséges kilowatt órákat (KWH) az operációs helyiségben az átlagos energiafogyasztásként extrahálják, ahol a műtét megtörtént. Ezután kiszámoljuk a CO2 lábnyomát a klinika energiakeverékével kapcsolatos információk felhasználásával. Ezenkívül szabványosított számításokat fogunk használni az érzéstelenítés és a kórházi tartózkodás CO2 lábnyomához a megfigyelt műveletek értékének becslésére.

A nyers adatokat egy RedCAP adatbázisban gyűjtik, majd a SIMAPRO vagy az OpenLCA szoftverrel tovább elemezzük. Ezután becsüljük meg a kapcsolódó CO2 lábnyomot eljárásonként. Az átlagos CO2 lábnyomot később használják a három módszer összehasonlításához. A csoportok összehasonlításához a Mann-Whitney U tesztet fogjuk használni az R és az Rstudio-ban. Az éghajlati hatást a recept módszerrel becsüljük meg.

Célosítsa az LCA robotüzemeltetési tanulmány célja, hogy összehasonlítsa a szénlábnyomot a robot, a laparoszkópos és a nyitott kolorektális eljárások között, és azonosítsa a CO2 -kibocsátás csökkentésének fő célpontjait.