Esketamine低剂量与氯胺酮低剂量，以用于紧急单位的严重急性疼痛，心理症的比较 (ESKAPE)

超过三分之二的患者访问急诊科（ED）抱怨急性疼痛，其中几乎30％将其疼痛描述为严重（即，在0到10的尺度上，口头数值评分评分VNRS≥6）。 这种严重疼痛的治疗需要快速，安全并适应可疑的基本原因病理学。 为了实现这一目标，建议要求广泛使用静脉（IV）吗啡滴定，该滴定结合了高镇痛功效和良好的临床安全性（低呼吸抑制风险）。 但是，需要每5分钟监测患者并注入少量吗啡，直到患者松了一口气会占用相当多的护理人员时间，这有时很难与患者饱和流动相符。 ED过度拥挤的日益严重的问题会导致严重的治疗和镇痛延迟。 同时，美国的阿片类药物危机开始影响其他国家，这解释了为什么提倡某些策略限制使用阿片类药物的使用，以及为什么研究人员试图开发其他急诊室严重急性疼痛的方法。 最近的研究表明，氯胺酮以小静脉注射剂量（“低剂量”氯胺酮KLD：0.2至0.3 mg/kg）具有与静脉注射吗啡相当的有效镇痛活性。 这些镇痛质量数十年来一直闻名，氯胺酮的NMDA（N-甲基-D-天冬道）受体的独特非竞争性拮抗作用也导致了有趣的抗高呼吸和抗合金特性。 与吗啡相比，KLD不会诱导呼吸抑郁症的风险，而是会引起心理缺陷的影响，有时可能会很麻烦。 这些可能包括一种不真实的感觉，疲劳，焦虑，头晕或幻觉。 根据研究，接受KLD治疗的患者中有30％至80％的患者经历了心理缺陷的作用。 然而，最近的两项研究表明，缓慢的IV注射KLD（> 10分钟）可能会提高患者的耐受性，尽管这种缓慢的注射可能不会显着减少这种不适。 从药理学上讲，氯胺酮是2种异构体的外消旋混合物：葡萄球菌的Esketamine s（+）和artegamine r（ - ），这是Laevorotatory。 近年来，已向一些北欧国家和最近在法国的医院提供了一种新的配方。 Esketamine似乎具有两倍的外星氯胺酮镇痛功效，并且对健康志愿者或围手术期环境的研究表明，它在心理上的耐受性也比氯胺酮更好。 但是，目前缺乏科学数据，据我们所知，在ED环境中尚未进行比较试验。 我们计划在ED中进行的前瞻性，单一中心，随机，双盲研究将比较埃斯胺胺与外星型LDK的耐受性和疗效，这对出现严重急性疼痛的患者（VNRS≥6/10）的患者中的耐受性和功效。