腰椎间盘手术镇痛的区域块

在健康的成年人中，年度频率为10％至15％，腰痛是全球重要的公共健康问题。 对于腰痛，典型的视觉模拟量表（VAS）得分约为4，表明中度疼痛严重程度（1）。 背部和腿部疼痛的常见原因是椎间盘症状的催眠，这会导致下肢痛苦的痛苦，并带有辐射疼痛。 腰椎间盘手术是中度至重度背痛和辐射症状的患者的常见程序。 对于患有慢性症状，神经系统缺陷或通过保守治疗缓解疼痛的人可能需要手术，即使急性椎间盘椎间盘突出症通常在没有手术的情况下可以自行解决。

腰椎椎间盘突出症手术后，术后疼痛管理仍然至关重要，因为疼痛管理不足会导致住院时间长，康复较慢和生活质量较差。 已经使用了许多策略来管理术后疼痛，例如区域麻醉程序，硬膜外类固醇注射，非甾体类抗炎药（NSAIDS），甚至是诸如ElectroAccuncture的非常规方法。 由于他们提供有针对性的疼痛的能力，同时最大程度地减少了系统性效果，因此区域麻醉程序在其中变得越来越流行。

在腰部手术中，副脑块（PVB）是一种常见的区域麻醉技术。 将局部麻醉剂注入附近的脊柱神经，通常会缓解四个皮肤病（上方两种，两个下方两个皮肤）的疼痛。 脊柱异常的患者或神经麻醉的患者被禁忌症可从PVB中受益匪浅。 此外，它与其他外周神经阻滞的不同之处在于减轻内脏和躯体疼痛的能力。 但是，PVB需要技术知识，可能会产生负面影响，例如血管损伤和气胸，尤其是在由非熟练专业人员执行时。

PVB被最近的截短块方法所取代，例如倒角块（RLB）和胸骨骨间室内界面平面（TLIP）。 对于腰椎手术期间有效的镇痛作用，TLIP块靶向胸骨筋膜。 根据最近的研究，TLIP块可以提高恢复质量，降低术后疼痛水平，并减少对救援药物的需求。 同样，涉及将局部麻醉剂施用到倒角区域的RLB与较短的恢复期有关，术后疼痛评分降低并降低麻醉性使用情况。 与PVB相比，这些当代技术的侵入性较小，在超声指导下更容易做到，并且可能较小的问题。

鉴于它们作为PVB替代品的普及，需要比较研究以评估TLIP和RLB在腰椎椎间盘突出症手术中的有效性，安全性和生存能力。 先前的研究主要集中在这些方法的个体功效上。但是，正面比较仍然有限。 这项研究的目的是在接受腰椎椎间盘突出症手术的患者中调查PVB，TLIP和RLB的镇痛功效，感觉覆盖率以及PVB，TLIP和RLB的副作用谱。 通过这样做，我们打算确定TLIP和RLB是否是PVB的可行替代品，尤其是在副作用和患者康复方面。