요추 디스크 수술 진통제의 지역 블록

건강한 성인들 사이에서 연간 빈도가 10% ~ 15% 인 낮은 요통은 세계적인 공중 보건 문제입니다. 요통의 경우, 전형적인 시각적 아날로그 척도 (VAS) 점수는 약 4이며, 중간 정도의 통증 심각도를 나타냅니다 (1). 등과 다리 통증의 일반적인 원인은 추간판 디스크 탈장이며, 이로 인해 무선 통증과 함께하지의 고뇌가 발생합니다. 요추 디스크 수술은 중등도에서 중증의 요통 및 방사성 증상을 가진 사람들에게 일반적인 절차입니다. 급성 추간판 디스크 탈장은 종종 수술없이 자체적으로 해결되지만 만성 증상, 신경 학적 결함 또는 보수적 인 치료로 통증 완화가 부적절한 사람들에게는 수술이 필요할 수 있습니다.

요추 디스크 탈출 수술 후, 수술 후 통증 관리는 부적절한 통증 관리로 인해 병원 체류가 장기간, 회복이 느리고 삶의 질이 좋지 않기 때문에 여전히 중요합니다. 지역 마취 절차, 경막 외 스테로이드 주사, 비 스테로이드 항 염증 약물 (NSAID) 및 전기 침술과 같은 비 전통적인 방법과 같은 수술 후 통증을 관리하는 데 수많은 전략이 사용되었습니다. 전신 효과를 최소화하면서 표적화 된 통증 완화를 제공 할 수있는 능력으로 인해 지역 마취 절차가 점점 인기를 얻고 있습니다.

요추 수술에서, PVB (Paversbral Block)는 일반적인 지역 마취 기술입니다. 국소 마취제는 척추 신경에 가깝게 주입되며, 일반적으로 4 개의 피부 (주사 부위의 위와 2 개 아래)에 통증이 완화됩니다. 척추 이상이있는 환자 또는 신경 균수 마취가 금기 된 환자는 PVB로부터 큰 혜택을받는 것으로 나타났습니다. 또한, 그것은 내장 및 체세포 통증을 줄이는 능력에서 다른 말초 신경 블록과 다릅니다. 그러나 PVB는 기술 노하우가 필요하며 특히 비 숙련 전문가가 수행 할 때 혈관 손상 및 기흉과 같은 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

PVB는 RLB (Retrrolaminar Blocks) 및 Tharacolumbar interfascial 평면 (TLIP)과 같은보다 최근의 Truncal 블록 방법으로 대체되고 있습니다. 요추 수술 중 효과적인 진통제의 경우, TLIP 블록은 흉부 근막을 표적으로합니다. 최근의 연구에 따르면, TLIP 블록은 회복 품질을 향상시키고, 수술 후 통증 수준을 줄이며, 구조 약물의 필요성을 줄일 수 있습니다. 유사한 맥락에서,로 국소 마취제를 retrrolaminar 지역에 투여하는 RLB는 더 짧은 회복 기간, 수술 후 통증 점수 감소 및 마약 사용 감소와 관련이있다. PVB와 비교할 때, 이러한 현대 기술은 침습적이지 않고 초음파 지침 하에서 수행하기에 더 간단하며 문제가 적을 수 있습니다.

PVB 대체물로서의 인기가 높아짐에 따라 요추 디스크 탈출 수술의 설정에서 TLIP 및 RLB의 효과, 안전성 및 생존력을 평가하기위한 비교 연구가 필요합니다. 이전의 연구는 주로 이러한 방법의 개별 효능에 초점을 맞추었다. 그러나 헤드 투 헤드 비교는 제한적입니다. 이 연구의 목적은 요추 디스크 탈장 수술을받은 환자에서 PVB, TLIP 및 RLB의 진통제 효능, 감각 적 범위 및 부작용 프로파일을 조사하는 것입니다. 그렇게함으로써, 우리는 TLIP 및 RLB가 특히 부작용 및 환자 회복 측면에서 PVB에 대한 실행 가능한 대안인지 확인하려고합니다.