Regionale Blöcke für die Analgesie der Lendenscheibenoperation

Mit einer jährlichen Häufigkeit von 10% bis 15% bei gesunden Erwachsenen ist ein signifikanter Anliegen der öffentlichen Gesundheit. Bei Schmerzen im unteren Rückenbereich beträgt der typische visuelle Analogskala (VAS) -Schange ungefähr 4, was auf einen mäßigen Schweregrad der Schmerzen hinweist (1). Eine häufige Ursache für Rücken- und Beinschmerzen ist die Bandscheibenfälle, die zu einer pochenden Angst in den unteren Extremitäten zusammen mit radikulären Schmerzen führt. Eine Lendenscheibenoperation ist ein häufiges Verfahren für Menschen mit mittelschweren bis schweren Rückenschmerzen und radikulären Symptomen. Eine Operation kann für Menschen mit chronischen Symptomen, neurologischen Defiziten oder unzureichender Schmerzlinderung bei der konservativen Behandlung notwendig sein, obwohl die akute Bandscheibenvorfälle zwischen Wirbelstürmen häufig ohne Operation von selbst auflösen.

Nach der Operation der Lumbalscheibenhern vor der Operation ist das postoperative Schmerzmanagement immer noch entscheidend, da eine unzureichende Schmerzbehandlung zu längeren Krankenhausaufenthalten, einer langsameren Genesung und einer schlechteren Lebensqualität führen kann. Es wurden zahlreiche Strategien verwendet, um postoperative Schmerzen wie regionale Anästhesieverfahren, epidurale Steroidinjektionen, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und sogar unkonventionelle Methoden wie Elektroakupunktur zu behandeln. Aufgrund ihrer Fähigkeit, gezielte Schmerzlinderung bereitzustellen und gleichzeitig systemische Effekte zu minimieren, sind regionale Anästhesieverfahren bei diesen immer beliebter geworden.

In der Lumbaloperation ist der Paravertebral Block (PVB) eine gemeinsame regionale Anästhetechnik. Ein Lokalanästhetikum wird in der Nähe der Wirbelsnernerven injiziert und lindert typischerweise Schmerzen über vier Dermatome (zwei oben und zwei unterhalb der Injektionsstelle). Patienten mit Wirbelsäulenanomalien oder solchen, für die eine neuraxiale Anästhesie kontraindiziert ist, profitieren stark von PVB. Darüber hinaus unterscheidet es sich von anderen peripheren Nervenblöcken in seiner Fähigkeit, viszerale und somatische Schmerzen zu reduzieren. PVB erfordert jedoch ein technisches Know-how und kann negative Auswirkungen wie Gefäßverletzungen und Pneumothorax haben, insbesondere wenn sie von ungelernten Fachleuten durchgeführt werden.

PVB wird durch neuere Kreiselblockmethoden wie Retrolaminarblöcke (RLB) und die Thoracolumbar Interfascialebene (TLIP) ersetzt. Bei einer wirksamen Analgesie während der Lendenwirbelsäulenoperation zielt der TLIP -Block auf die Thorakolumbar -Faszie ab. Nach jüngsten Studien kann der TLIP -Block die Erholungsqualität verbessern, die postoperativen Schmerzniveaus senken und die Notwendigkeit von Rettungsmedikamenten verringern. In ähnlicher Weise wurde die RLB, bei der ein Lokalanästhetikum in den Retrolaminarbereich verabreicht wird, mit kürzeren Erholungsperioden, einer verringerten postoperativen Schmerzwerte und einer verringerten Narkotik -Verwendung in Verbindung gebracht. Im Vergleich zu PVB sind diese zeitgenössischen Techniken weniger invasiv, unter Ultraschallanleitung einfacher und möglicherweise weniger problematisch.

Eine vergleichende Untersuchung ist erforderlich, um die Wirksamkeit, Sicherheit und Lebensfähigkeit von TLIP und RLB bei der Einstellung einer Lendenscheibenvorfalloperation zu bewerten, da sie zunehmend als PVB -Ersatzstoffe anpasst. Frühere Forschungen haben sich in erster Linie auf die individuelle Wirksamkeit dieser Methoden konzentriert. Kopf-an-Kopf-Vergleiche bleiben jedoch begrenzt. Ziel dieser Studie ist es, die analgetische Wirksamkeit, die sensorische Abdeckung und die Nebenwirkungsprofile von PVB, TLIP und RLB bei Patienten mit Lumbalscheibenvorfällen zu untersuchen. Auf diese Weise wollen wir feststellen, ob TLIP und RLB praktikable Alternativen zu PVB sind, insbesondere in Bezug auf Nebenwirkungen und Patientenerholung.