Regionális blokkok az ágyéki tárcsa műtét fájdalomcsillapításához

Az egészséges felnőttek körében 10–15% -os éves gyakorisággal az alsó hátfájás jelentős globális közegészségügyi aggodalomra ad okot. Az alsó hátfájás esetén a tipikus vizuális analóg skála (VAS) pontszáma körülbelül 4, ami azt jelzi, hogy a mérsékelt fájdalom súlyosságát (1). A hátsó és a lábfájdalom általános oka a csigolyák közötti sérv, amely az alsó végtagokban lüktető fájdalmat okoz, a radikális fájdalommal együtt. Az ágyéki tárcsa műtét a közepes vagy súlyos hátfájásban és radikális tünetekben szenvedő emberek számára gyakori eljárás. Szükség lehet műtétre krónikus tünetekkel, neurológiai hiányokkal vagy nem megfelelő fájdalomcsillapítással küzdő emberek számára a konzervatív kezeléssel, annak ellenére, hogy az akut intervertebrális korong -herniation gyakran önmagában oldódik műtét nélkül.

Az ágyéki lemezes sérv műtét után a műtét utáni fájdalomkezelés továbbra is döntő jelentőségű, mivel a nem megfelelő fájdalomkezelés hosszan tartó kórházi tartózkodáshoz, lassabb helyreállításhoz és rosszabb életminőséghez vezethet. Számos stratégiát alkalmaztak a posztoperatív fájdalom kezelésére, például a regionális érzéstelenítő eljárások, az epidurális szteroid injekciók, a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID) és még a nem szokatlan módszerek, például az elektroakupunktúra. Mivel képesek a célzott fájdalomcsillapítás biztosítására, miközben minimalizálják a szisztémás hatásokat, a regionális érzéstelenítő eljárások egyre népszerűbbé váltak.

Az ágyékműtét során a paraveBrális blokk (PVB) egy gyakori regionális érzéstelenítő technika. A helyi érzéstelenítést a gerincidegek közelében injektálják, és általában enyhíti a fájdalmat négy dermatómánál (az injekció helyén kettő és kettő alatt). A gerincvelő -rendellenességekkel rendelkező betegek, vagy azoknak a betegeknek, akiknek a neuraxiális érzéstelenítés ellenjavallt, kimutatták, hogy a PVB -nek nagy előnye van. Ezenkívül különbözik a többi perifériás idegblokktól a zsigeri és szomatikus fájdalom csökkentésének képességében. A PVB azonban technikai know-how-t igényel, és negatív hatásokkal járhat, például érrendszeri sérülések és pneumothorax, különösen akkor, ha képzetlen szakemberek végzik.

A PVB -t a legújabb truncal blokk módszerek, például a retrolaminar blokkok (RLB) és a Thorakolumbar interfaszcialis sík (TLIP) váltják fel. Az ágyéki gerincműtét során a hatékony fájdalomcsillapításhoz a TLIP blokk a Thorakolumbar fasciát célozza meg. A legújabb tanulmányok szerint a TLIP blokk javíthatja a helyreállítási minőséget, csökkentheti a műtét utáni fájdalomszintet és csökkentheti a mentő gyógyszerek szükségességét. Hasonlóképpen, az RLB, amely magában foglalja a helyi érzéstelenítő beadását a retolamináris területre, rövidebb helyreállítási periódusokkal, csökkentett posztoperatív fájdalom pontszámokkal és csökkentett kábítószer -felhasználással társult. A PVB -hez képest ezek a kortárs technikák kevésbé invazívak, egyszerűbbek az ultrahang útmutatás mellett, és valószínűleg kevésbé problematikusok.

Összehasonlító kutatásra van szükség a TLIP és az RLB hatékonyságának, biztonságának és életképességének értékeléséhez az ágyéki lemezes sérv műtét kialakulásában, tekintettel a PVB helyettesítői népszerűségükre. A korábbi kutatások elsősorban ezen módszerek egyéni hatékonyságára összpontosítottak; A fej-fej összehasonlítása azonban továbbra is korlátozott. Ennek a tanulmánynak a célja a PVB, a TLIP és az RLB fájdalomcsillapító hatékonyságának, szenzoros lefedettségének és mellékhatások profiljának vizsgálata az ágyéki disznó sérv műtétben szenvedő betegekben. Ezzel szándékozunk meghatározni, hogy a TLIP és az RLB életképes alternatívák -e a PVB -hez, különös tekintettel a mellékhatásokra és a betegek helyreállítására.