对初产孕妇实施基于模型的催眠母乳喂养教育计划有效性的评估 ((ımb))

在女性的一生中，会经历许多生理过程，其中最重要的阶段之一便是哺乳期。 母乳喂养是婴儿喂养的自然且规范的方法；然而，它远不止营养供给这么简单。 通过影响所有重要的生命过程，母乳喂养为身体和心理健康奠定了基础，并在母婴之间建立了一种本能的表现遗传联系。 母乳和母乳喂养被视为婴儿营养的黄金标准，提供了支持婴儿生长发育所需的所有必需营养素和能量。 除了易于消化外，母乳还具有高生物利用度，是天然且最佳的营养来源。 母乳和母乳喂养对婴儿和母亲都有诸多益处。 母乳喂养能增强婴儿的免疫系统，支持大脑发育，促进呼吸系统和未成熟肠道的成熟，并降低过敏反应的风险。 此外，母乳喂养的婴儿在日后生活中患肥胖症和糖尿病的风险较低。 母乳喂养的持续进行受到各种生理和生物学变化的调节，这些变化促成了母乳喂养为母亲带来的多重优势。 哺乳期是一个独特的生物学阶段，其特征是激素调节、生殖功能抑制和代谢适应。 母乳喂养与降低母亲贫血、骨质疏松、抑郁以及卵巢癌和乳腺癌的风险相关。

在世界卫生组织（WHO）的2030年可持续发展目标中，母乳和母乳喂养已被确定为全球健康优先事项。 因此，与母乳喂养相关的策略在国家发展议程中日益重要。 造成这种重视的主要因素包括：由于技术进步，婴儿配方奶粉的广泛可得性、生活方式和文化习惯的转变，以及经济条件的变化。 因此，通过政策举措支持和维持母乳喂养对于实现可持续发展目标至关重要，因为次优的母乳喂养实践会在短期内对婴幼儿健康产生负面影响，并在长期内影响公共卫生。

在全球范围内，虽然大约70%的婴儿在生命的第一年内接受母乳喂养，但这一比例在第二年下降到45%，这表明全球范围内的持续母乳喂养水平仍低于理想水平。 世界卫生组织和联合国儿童基金会（UNICEF）建议在出生后半小时内开始母乳喂养，前六个月纯母乳喂养，并在添加辅食的同时继续母乳喂养至少到两岁及以上。 尽管有这些建议，世界卫生组织的数据显示，许多国家仍有相当大比例的新生儿在出生后第一小时内未得到母乳喂养。 2007年至2014年间，全球0-6个月婴儿中仅有36%是纯母乳喂养，而根据世界卫生组织2021年发布的数据，这一比例已上升至44%。

尽管在土耳其母乳喂养是一种常见做法，但母乳喂养率呈现出与全球趋势相似的下降。 据报道，出生后24小时内的母乳喂养率为85.6%。 根据2013年土耳其人口与健康调查（TDHS），96%的婴儿在婴儿期的某个阶段接受过母乳喂养；然而，纯母乳喂养率从前两个月的58%下降到第四和第五个月的10%。 TDHS 2018年的数据显示，尽管在过去两年内出生的婴儿中有98%接受了母乳喂养，但只有73%在出生后第一小时内得到母乳喂养，86%在第一天内得到母乳喂养，24%在母乳喂养前接受了补充喂养。 纯母乳喂养率随婴儿年龄增长而下降，从0-1个月的59%降至2-3个月的45%，再到4-5个月的14%。

在土耳其，母乳喂养率的下降归因于母亲年龄、教育水平、收入状况、社会支持的可获得性、产科因素、与母乳喂养相关的误解以及母亲健康问题。 此外，母亲在面对母乳喂养困难时感到力不从心以及缺乏适当支持，也对母乳喂养的持续进行产生了不利影响。 母亲对母乳喂养的认知、自信心、母乳喂养动机和自我效能感等心理因素在母乳喂养结果中起着重要作用。

母乳喂养自我效能感指的是母亲对自己成功母乳喂养婴儿能力的信念。 这种信念影响着母亲是否开始母乳喂养、她投入的努力以及与母乳喂养相关的想法和情感。 那些不认为母乳喂养有价值或对自己母乳喂养能力缺乏信心的母亲，动机较弱，更有可能提前停止母乳喂养。 因此，理解母亲动机——行为的驱动力——对于识别早期停止母乳喂养的根本原因至关重要。

母亲动机是母乳喂养自我效能感的关键决定因素，已被证明会影响产后头六个月内的母亲行为和纯母乳喂养实践。 母乳喂养动机受情绪状态、对母乳喂养的态度、自信心、自我效能感以及家庭和环境因素影响。 因此，孕妇可能对母乳喂养产生矛盾心理。 动机性访谈常用于解决矛盾心理，旨在纠正误解、增强动机并加强母乳喂养实践中的自我效能感。 研究表明，动机性访谈能提高母乳喂养自我效能感、动机和纯母乳喂养持续时间。

在孕期和产后期间，会采用药物和非药物方法来增加催乳素分泌和母乳产量。 这些方法有助于母乳喂养的持续进行。 非药物方法包括频繁哺乳或挤奶、按摩和按压、热敷、针灸和穴位按压、芳香疗法、音乐疗法、瑜伽、催眠母乳喂养、催产素按摩以及结构化的教育和咨询。

催眠母乳喂养是一种身心结合的方法，它增强身体意识，培养自我同情心，提高母亲信心，并强调母婴合作，同时采用一种关注母乳喂养自然过程的本能视角。 这种理念融合了放松、积极暗示、呼吸技巧、情绪调节、压力减轻以及与母亲角色相关的肯定性指导，从而促进母乳喂养的持续进行。

尽管关于催眠母乳喂养的研究仍然有限，现有证据表明，催眠母乳喂养干预能增加母乳量、减少焦虑、加速初乳分泌、提高催乳素水平，并增强母乳喂养自我效能感和动机。

众所周知，母乳喂养教育和咨询在改善母乳喂养结果方面起着关键作用。 当代方法强调结构化的、基于理论的咨询模式，其中之一是信息-动机-行为技能（IMB）模型。 由Fisher等人于1992年开发的IMB模型，通过处理知识、动机和行为技能三个组成部分，为行为改变提供了坚实的理论框架。 根据该模型，这些组成部分中任何一项的不足都可能阻碍健康促进行为的采纳。

虽然基于IMB模型的研究已在各种健康行为中证明了其有效性，但将催眠母乳喂养理念与IMB模型整合到母乳喂养教育中的研究尚属缺乏。 护士在支持和维持母乳喂养方面发挥着关键作用；因此，采用由创新理念支持的结构化、基于模型的方法至关重要。 将催眠母乳喂养理念与IMB模型相结合，构成了本研究的原创性和科学价值。