ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МОДЕЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГИПНОГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ, ПРЕДОСТАВЛЕННОЙ ПЕРВОРОДЯЩИМ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ ((ımb))

На протяжении всей своей жизни женщина переживает множество физиологических процессов, одним из наиболее значимых из которых является период грудного вскармливания. Грудное вскармливание — это естественный и нормативный метод кормления младенца; однако оно включает в себя гораздо больше, чем просто питание. Влияя на все жизненно важные процессы, грудное вскармливание закладывает основы как физического, так и психологического здоровья и устанавливает инстинктивную, эпигенетическую связь между матерью и младенцем. Грудное молоко и грудное вскармливание, которые считаются золотым стандартом в питании младенцев, обеспечивают все необходимые питательные вещества и энергию, необходимые для поддержания роста и развития ребенка. Помимо легкой усвояемости, грудное молоко обладает высокой биодоступностью и представляет собой естественный и оптимальный источник питания. Грудное молоко и грудное вскармливание предлагают многочисленные преимущества как для младенцев, так и для матерей. Грудное вскармливание укрепляет иммунную систему ребенка, поддерживает развитие мозга, способствует созреванию дыхательной системы и незрелого кишечника и снижает риск аллергических реакций. Кроме того, у детей, находящихся на грудном вскармливании, ниже риск развития ожирения и диабета в более позднем возрасте. Продолжение грудного вскармливания опосредуется различными физическими и биологическими изменениями, которые способствуют множеству преимуществ, которые грудное вскармливание предоставляет матерям. Лактация представляет собой уникальную биологическую фазу, характеризующуюся гормональной регуляцией, подавлением репродуктивных функций и метаболическими адаптациями. Грудное вскармливание связано со сниженным риском материнской анемии, остеопороза, депрессии, а также рака яичников и молочной железы.

Грудное молоко и грудное вскармливание были определены как глобальные приоритеты здравоохранения в рамках Целей устойчивого развития Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на период до 2030 года. Следовательно, стратегии, связанные с грудным вскармливанием, приобретают все большее значение в национальных повестках дня в области развития. Основными факторами, способствующими этому акценту, являются широкое распространение детских смесей благодаря технологическим достижениям, изменения в образе жизни и культурных практиках, а также изменения экономических условий. Таким образом, поддержка и поддержание грудного вскармливания посредством политических инициатив необходимы для достижения целей устойчивого развития, поскольку неоптимальные практики грудного вскармливания негативно сказываются на здоровье младенцев и детей в краткосрочной перспективе и на общественном здоровье в долгосрочной перспективе.

Во всем мире, хотя примерно 70% младенцев находятся на грудном вскармливании в течение первого года жизни, этот показатель снижается до 45% на втором году, что указывает на то, что устойчивое грудное вскармливание остается ниже желаемых уровней во всем мире. ВОЗ и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) рекомендуют начинать грудное вскармливание в течение первых получаса после рождения, исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев и продолжение грудного вскармливания вместе с прикормом до как минимум двухлетнего возраста и далее. Несмотря на эти рекомендации, данные ВОЗ указывают на то, что значительная доля новорожденных во многих странах все еще не получают грудного вскармливания в течение первого часа после рождения. В период с 2007 по 2014 год только 36% детей в возрасте 0-6 месяцев во всем мире находились на исключительно грудном вскармливании, и этот показатель увеличился до 44% согласно данным ВОЗ, опубликованным в 2021 году.

Хотя грудное вскармливание является распространенной практикой в Турции, показатели грудного вскармливания демонстрируют снижение, аналогичное глобальным тенденциям. Уровень грудного вскармливания в течение первых 24 часов после рождения был зарегистрирован как 85,6%. Согласно исследованию демографии и здоровья Турции (TDHS) 2013 года, 96% младенцев находились на грудном вскармливании в какой-то момент младенчества; однако показатели исключительно грудного вскармливания снизились с 58% в течение первых двух месяцев до 10% к четвертому и пятому месяцам. Данные TDHS 2018 года показали, что хотя 98% детей, рожденных в течение предыдущих двух лет, находились на грудном вскармливании, только 73% были на грудном вскармливании в течение первого часа после рождения, 86% в течение первого дня, и 24% получали дополнительное питание до начала грудного вскармливания. Показатели исключительно грудного вскармливания снижались с возрастом ребенка, уменьшаясь с 59% в 0-1 месяц до 45% в 2-3 месяца и 14% в 4-5 месяцев.

В Турции снижение показателей грудного вскармливания объясняется возрастом матери, уровнем образования, доходом, доступностью социальной поддержки, акушерскими факторами, мифами, связанными с грудным вскармливанием, и проблемами со здоровьем матери. Кроме того, чувство неадекватности у матери и отсутствие доступа к соответствующей поддержке при возникновении трудностей с грудным вскармливанием негативно сказываются на продолжении грудного вскармливания. Психологические факторы, такие как восприятие матерью грудного вскармливания, уверенность в себе, мотивация к грудному вскармливанию и самоэффективность, играют значительную роль в результатах грудного вскармливания.

Самоэффективность грудного вскармливания относится к вере матери в свою способность успешно кормить грудью своего ребенка. Эта вера влияет на то, начинает ли мать грудное вскармливание, усилия, которые она вкладывает, и ее мысли и эмоции, связанные с грудным вскармливанием. Матери, которые не воспринимают грудное вскармливание как ценное или которые не уверены в своей способности кормить грудью, менее мотивированы и с большей вероятностью прекратят грудное вскармливание рано. Поэтому понимание материнской мотивации — движущей силы поведения — необходимо для выявления причин, лежащих в основе раннего прекращения грудного вскармливания.

Материнская мотивация, ключевой детерминант самоэффективности грудного вскармливания, как было показано, влияет на материнское поведение и практики исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев после родов. Мотивация к грудному вскармливанию формируется эмоциональным состоянием, отношением к грудному вскармливанию, уверенностью в себе, самоэффективностью, а также семейными и средовыми факторами. Следовательно, беременные женщины могут испытывать амбивалентность в отношении грудного вскармливания. Мотивационное интервью, часто используемое для разрешения амбивалентности, направлено на исправление заблуждений, повышение мотивации и укрепление самоэффективности в практике грудного вскармливания. Исследования показали, что мотивационное интервью улучшает самоэффективность грудного вскармливания, мотивацию и продолжительность исключительно грудного вскармливания.

Во время беременности и послеродового периода используются как фармакологические, так и нефармакологические методы для увеличения секреции пролактина и выработки грудного молока. Эти методы поддерживают продолжение грудного вскармливания. Нефармакологические подходы включают частое грудное вскармливание или сцеживание, массаж и компрессию, тепловые аппликации, акупунктуру и акупрессуру, ароматерапию, музыкотерапию, йогу, гипногрудное вскармливание, окситоциновый массаж, а также структурированное образование и консультирование.

Гипногрудное вскармливание — это подход «разум-тело», который усиливает телесное осознание, способствует самосостраданию, повышает материнскую уверенность и подчеркивает сотрудничество матери и ребенка, принимая инстинктивную перспективу, сосредоточенную на естественном процессе грудного вскармливания. Эта философия включает расслабление, позитивные внушения, дыхательные техники, эмоциональную регуляцию, снижение стресса и утвердительное руководство, связанное с материнской ролью, тем самым облегчая продолжение грудного вскармливания.

Хотя исследования по гипногрудному вскармливанию остаются ограниченными, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вмешательства гипногрудного вскармливания увеличивают объем грудного молока, снижают тревожность, ускоряют секрецию молозива, повышают уровень пролактина и усиливают самоэффективность и мотивацию к грудному вскармливанию.

Известно, что образование и консультирование по грудному вскармливанию играют критическую роль в улучшении результатов грудного вскармливания. Современные подходы подчеркивают структурированные, основанные на теории модели консультирования, одной из которых является модель «Информация-Мотивация-Поведенческие навыки» (IMB). Разработанная Фишером и др. в 1992 году, модель IMB предоставляет надежную теоретическую основу для изменения поведения, охватывая компоненты знаний, мотивации и поведенческих навыков. Согласно этой модели, недостатки в любом из этих компонентов могут препятствовать принятию поведений, способствующих укреплению здоровья.

Хотя исследования, основанные на модели IMB, продемонстрировали эффективность в отношении различных видов поведения, связанных со здоровьем, исследований, интегрирующих философию гипногрудного вскармливания с моделью IMB в образовании по грудному вскармливанию, не хватает. Медсестры играют ключевую роль в поддержке и поддержании грудного вскармливания; следовательно, использование структурированных, основанных на моделях подходов, поддерживаемых инновационными философиями, является необходимым. Интеграция философии гипногрудного вскармливания с моделью IMB составляет оригинальность и научную ценность настоящего исследования.