EVALUERING AV EFFEKTIVITETEN TIL ET MODELLBASERT HYPNOAMMINGUNDERVISNINGSPROGRAM GITT TIL FØRSTEGANGSSVANGRE KVINNER ((ımb))

Gjennom livet opplever en kvinne mange fysiologiske prosesser, hvorav en av de mest betydningsfulle er ammeperioden. Amming er den naturlige og normative metoden for spedbarnsernæring, men den omfatter langt mer enn bare ernæring. Ved å påvirke alle vitale livsprosesser, legger amming grunnlaget for både fysisk og psykisk helse og etablerer en instinktiv, epigenetisk forbindelse mellom mor og spedbarn. Morsmelk og amming, som anses som gullstandarden i spedbarnsernæring, gir alle essensielle næringsstoffer og energi som kreves for å støtte spedbarnets vekst og utvikling. I tillegg til å være lettfordøyelig, har morsmelk høy biotilgjengelighet og utgjør en naturlig og optimal ernæringskilde. Morsmelk og amming tilbyr mange fordeler for både spedbarn og mødre. Amming styrker spedbarnets immunsystem, støtter hjerneutvikling, bidrar til modning av åndedrettssystemet og umodne tarmer, og reduserer risikoen for allergiske reaksjoner. Videre har spedbarn som ammes lavere risiko for å utvikle fedme og diabetes senere i livet. Fortsettelsen av amming formidles av ulike fysiske og biologiske endringer som bidrar til de mange fordelene amming gir mødrene. Laktasjon representerer en unik biologisk fase preget av hormonell regulering, undertrykkelse av reproduktive funksjoner og metabolske tilpasninger. Amming er assosiert med redusert risiko for morsanemi, osteoporose, depresjon, og eggstokk- og brystkreft.

Morsmelk og amming er identifisert som globale helseprioriteter innen Verdens helseorganisasjons (WHO) 2030 bærekraftsmål. Følgelig har ammerelaterte strategier fått økende betydning i nasjonale utviklingsagendaer. De primære faktorene som bidrar til denne vektleggingen inkluderer den utbredte tilgjengeligheten av morsmelkerstatning på grunn av teknologiske fremskritt, endringer i livsstil og kulturelle praksiser, og endringer i økonomiske forhold. Å støtte og opprettholde amming gjennom politiske tiltak er derfor avgjørende for å oppnå bærekraftsmål, ettersom suboptimale ammepraksiser negativt påvirker spedbarns- og barnehelse på kort sikt og folkehelse på lang sikt.

Globalt, mens omtrent 70 % av spedbarn ammes i løpet av det første leveåret, synker denne andelen til 45 % i løpet av det andre året, noe som indikerer at vedvarende amming forblir under ønskede nivåer verden over. WHO og FNs barnefond (UNICEF) anbefaler å starte amming i løpet av den første halvtimen etter fødsel, å amme eksklusivt de første seks månedene, og å fortsette amming sammen med tilskuddsernæring til minst to års alder og utover. Til tross for disse anbefalingene, indikerer WHO-data at en betydelig andel av nyfødte i mange land fortsatt ikke ammes i løpet av den første timen etter fødsel. Mellom 2007 og 2014 ble bare 36 % av spedbarn i alderen 0–6 måneder verden over ammet eksklusivt, og denne andelen økte til 44 % ifølge WHO-data publisert i 2021.

Selv om amming er en vanlig praksis i Tyrkia, viser ammeratene en nedgang som ligner på globale trender. Andelen amming i løpet av de første 24 timene etter fødsel er rapportert til 85,6 %. Ifølge Tyrkias demografiske og helseundersøkelse (TDHS) fra 2013 ble 96 % av spedbarn ammet på et tidspunkt i spedbarnsalderen; imidlertid sank eksklusive ammerater fra 58 % i løpet av de to første månedene til 10 % ved fjerde og femte måned. TDHS 2018-data avslørte at selv om 98 % av spedbarn født i løpet av de foregående to årene ble ammet, ble bare 73 % ammet i løpet av den første timen etter fødsel, 86 % i løpet av den første dagen, og 24 % fikk tilskuddsernæring før amming. Eksklusive ammerater sank med spedbarnets alder, fra 59 % ved 0–1 måneder til 45 % ved 2–3 måneder og 14 % ved 4–5 måneder.

I Tyrkia har synkende ammerater blitt tilskrevet mors alder, utdanningsnivå, inntektsstatus, tilgjengelighet av sosial støtte, obstetriske faktorer, ammerelaterte myter, og mors helseproblemer. I tillegg påvirker mors følelser av utilstrekkelighet og mangel på tilgang til passende støtte når de møter ammevansker ammefortsettelsen negativt. Psykologiske faktorer som mors oppfatninger av amming, selvtillit, ammemotivasjon og mestringstro spiller en betydelig rolle i ammeresultater.

Amming mestringstro refererer til en mors tro på hennes evne til å amme spedbarnet sitt vellykket. Denne troen påvirker om en mor starter amming, innsatsen hun investerer, og hennes tanker og følelser relatert til amming. Mødre som ikke oppfatter amming som verdifull eller som mangler tillit til sin evne til å amme er mindre motiverte og mer tilbøyelige til å avslutte amming tidlig. Derfor er det essensielt å forstå mors motivasjon – drivkraften bak atferd – for å identifisere årsakene som ligger til grunn for tidlig ammeavslutning.

Mors motivasjon, en nøkkeldeterminant for amming mestringstro, har vist seg å påvirke mors atferd og eksklusive ammepraksiser i løpet av de første seks månedene etter fødsel. Ammemotivasjon formes av følelsesmessig tilstand, holdninger til amming, selvtillit, mestringstro, og familie- og miljøfaktorer. Følgelig kan gravide kvinner oppleve ambivalens angående amming. Motivasjonsintervju, ofte brukt for å løse ambivalens, har som mål å korrigere misoppfatninger, forbedre motivasjon og styrke mestringstro i ammepraksiser. Studier har vist at motivasjonsintervju forbedrer amming mestringstro, motivasjon og varighet av eksklusiv amming.

I løpet av svangerskapet og barseltiden brukes både farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder for å øke prolaktinsekresjon og morsmelkproduksjon. Disse metodene støtter fortsettelsen av amming. Ikke-farmakologiske tilnærminger inkluderer hyppig amming eller pumping, massasje og kompresjon, varmeapplikasjoner, akupunktur og akupressur, aromaterapi, musikkterapi, yoga, hypnoamming, oksytosinmassasje, og strukturert opplæring og veiledning.

Hypnoamming er en kroppssinn-tilnærming som forbedrer kroppsbevissthet, fremmer selvmedfølelse, øker mors selvtillit, og legger vekt på mor-spedbarn-samarbeid mens den tar et instinktivt perspektiv fokusert på den naturlige prosessen med amming. Denne filosofien inkorporerer avslapning, positive forslag, pusteteknikker, følelsesregulering, stressreduksjon, og bekreftende veiledning relatert til morsrollen, og dermed letter ammefortsettelse.

Selv om studier på hypnoamming fortsatt er begrenset, tyder tilgjengelig bevis på at hypnoamming-intervensjoner øker morsmelkmengde, reduserer angst, akselererer kolostrumsekresjon, hever prolaktinnivåer, og forbedrer amming mestringstro og motivasjon.

Ammeopplæring og veiledning er kjent for å spille en kritisk rolle i å forbedre ammeresultater. Moderne tilnærminger legger vekt på strukturerte, teoretibaserte veiledningsmodeller, hvorav en er Informasjon-Motivasjon-Atferdsferdigheter (IMB)-modellen. Utviklet av Fisher et al. i 1992, gir IMB-modellen et robust teoretisk rammeverk for atferdsendring ved å adressere kunnskaps-, motivasjons- og atferdsferdighetskomponenter. Ifølge denne modellen kan mangler i noen av disse komponentene hindre adopsjon av helsefremmende atferder.

Mens studier basert på IMB-modellen har vist effektivitet på tvers av ulike helseatferder, mangler forskning som integrerer hypnoamming-filosofi med IMB-modellen i ammeopplæring. Sykepleiere spiller en sentral rolle i å støtte og opprettholde amming; derfor er det essensielt å bruke strukturerte, modellbaserte tilnærminger støttet av innovative filosofier. Integreringen av hypnoamming-filosofi med IMB-modellen utgjør originaliteten og vitenskapelige verdi av denne studien.