BEWERTUNG DER WIRKSAMKEIT EINES MODELLBASIERTEN HYPNOBRUSTFÜTTERUNGS-BILDUNGSPROGRAMMS FÜR PRIMIPARE SCHWANGERE FRAUEN

Im Laufe ihres Lebens durchläuft eine Frau zahlreiche physiologische Prozesse, von denen die Stillzeit einer der bedeutendsten ist. Stillen ist die natürliche und normative Methode der Säuglingsernährung; es umfasst jedoch weit mehr als nur Ernährung. Indem es alle lebenswichtigen Prozesse beeinflusst, legt das Stillen die Grundlagen für die körperliche und psychische Gesundheit und schafft eine instinktive, epigenetische Verbindung zwischen Mutter und Kind. Muttermilch und Stillen, die als Goldstandard in der Säuglingsernährung gelten, liefern alle essenziellen Nährstoffe und Energie, die für Wachstum und Entwicklung des Säuglings erforderlich sind. Muttermilch ist nicht nur leicht verdaulich, sondern hat auch eine hohe Bioverfügbarkeit und stellt eine natürliche und optimale Nahrungsquelle dar. Muttermilch und Stillen bieten zahlreiche Vorteile für Säuglinge und Mütter. Stillen stärkt das Immunsystem des Säuglings, unterstützt die Gehirnentwicklung, trägt zur Reifung des Atmungssystems und des unreifen Darms bei und reduziert das Risiko allergischer Reaktionen. Darüber hinaus haben gestillte Säuglinge ein geringeres Risiko, später im Leben Fettleibigkeit und Diabetes zu entwickeln. Die Fortsetzung des Stillens wird durch verschiedene körperliche und biologische Veränderungen vermittelt, die zu den vielfältigen Vorteilen beitragen, die das Stillen Müttern bietet. Die Laktation stellt eine einzigartige biologische Phase dar, die durch hormonelle Regulation, Unterdrückung der Fortpflanzungsfunktionen und metabolische Anpassungen gekennzeichnet ist. Stillen ist mit einem verringerten Risiko für mütterliche Anämie, Osteoporose, Depressionen sowie Eierstock- und Brustkrebs verbunden.

Muttermilch und Stillen wurden als globale Gesundheitsprioritäten in den Nachhaltigkeitszielen 2030 der Weltgesundheitsorganisation (WHO) identifiziert. Folglich haben stillbezogene Strategien in nationalen Entwicklungsagendas zunehmend an Bedeutung gewonnen. Die Hauptfaktoren, die zu dieser Betonung beitragen, sind die weit verbreitete Verfügbarkeit von Säuglingsnahrung aufgrund technologischer Fortschritte, Veränderungen in Lebensstil und kulturellen Praktiken sowie wirtschaftliche Bedingungen. Die Unterstützung und Aufrechterhaltung des Stillens durch politische Initiativen ist daher entscheidend für die Erreichung der Nachhaltigkeitsziele, da suboptimale Stillpraktiken die Gesundheit von Säuglingen und Kindern kurzfristig und die öffentliche Gesundheit langfristig negativ beeinflussen.

Weltweit werden etwa 70 % der Säuglinge im ersten Lebensjahr gestillt, doch sinkt diese Rate im zweiten Jahr auf 45 %, was darauf hindeutet, dass das anhaltende Stillen weltweit unter den gewünschten Niveaus bleibt. Die WHO und das Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (UNICEF) empfehlen, das Stillen in der ersten halben Stunde nach der Geburt zu beginnen, in den ersten sechs Monaten ausschließlich zu stillen und das Stillen neben der Beikost mindestens bis zum Alter von zwei Jahren und darüber hinaus fortzusetzen. Trotz dieser Empfehlungen zeigen WHO-Daten, dass ein erheblicher Anteil der Neugeborenen in vielen Ländern immer noch nicht in der ersten Stunde nach der Geburt gestillt wird. Zwischen 2007 und 2014 wurden weltweit nur 36 % der Säuglinge im Alter von 0-6 Monaten ausschließlich gestillt, und diese Rate stieg laut WHO-Daten von 2021 auf 44 %.

Obwohl Stillen in der Türkei eine gängige Praxis ist, zeigen die Stillraten einen ähnlichen Rückgang wie die globalen Trends. Die Stillrate innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Geburt wurde mit 85,6 % angegeben. Laut der Türkischen Demografie- und Gesundheitsumfrage (TDHS) 2013 wurden 96 % der Säuglinge irgendwann im Säuglingsalter gestillt; jedoch sanken die Raten des ausschließlichen Stillens von 58 % in den ersten zwei Monaten auf 10 % bis zum vierten und fünften Monat. TDHS 2018-Daten zeigten, dass zwar 98 % der in den vorangegangenen zwei Jahren geborenen Säuglinge gestillt wurden, aber nur 73 % in der ersten Stunde nach der Geburt, 86 % am ersten Tag und 24 % erhielten vor dem Stillen Zusatznahrung. Die Raten des ausschließlichen Stillens nahmen mit dem Alter des Säuglings ab und sanken von 59 % bei 0-1 Monaten auf 45 % bei 2-3 Monaten und 14 % bei 4-5 Monaten.

In der Türkei wurden sinkende Stillraten auf mütterliches Alter, Bildungsniveau, Einkommensstatus, Verfügbarkeit sozialer Unterstützung, geburtshilfliche Faktoren, stillbezogene Mythen und mütterliche Gesundheitsprobleme zurückgeführt. Darüber hinaus beeinträchtigen mütterliche Gefühle der Unzulänglichkeit und mangelnder Zugang zu angemessener Unterstützung bei Stillproblemen die Fortsetzung des Stillens negativ. Psychologische Faktoren wie mütterliche Wahrnehmungen des Stillens, Selbstvertrauen, Stillmotivation und Selbstwirksamkeit spielen eine bedeutende Rolle für die Stillergebnisse.

Still-Selbstwirksamkeit bezieht sich auf den Glauben einer Mutter, ihr Kind erfolgreich stillen zu können. Dieser Glaube beeinflusst, ob eine Mutter mit dem Stillen beginnt, den Aufwand, den sie investiert, sowie ihre Gedanken und Emotionen in Bezug auf das Stillen. Mütter, die das Stillen nicht als wertvoll wahrnehmen oder denen das Vertrauen in ihre Stillfähigkeit fehlt, sind weniger motiviert und brechen das Stillen eher frühzeitig ab. Daher ist das Verständnis der mütterlichen Motivation – der treibenden Kraft hinter dem Verhalten – entscheidend, um die Gründe für einen frühen Stillabbruch zu identifizieren.

Mütterliche Motivation, ein Schlüsselfaktor für die Still-Selbstwirksamkeit, hat sich als einflussreich auf mütterliches Verhalten und ausschließliche Stillpraktiken in den ersten sechs Monaten nach der Geburt erwiesen. Stillmotivation wird durch emotionalen Zustand, Einstellungen zum Stillen, Selbstvertrauen, Selbstwirksamkeit sowie familiäre und Umweltfaktoren geprägt. Folglich können schwangere Frauen Ambivalenzen gegenüber dem Stillen erleben. Motivierende Gesprächsführung, häufig zur Auflösung von Ambivalenzen eingesetzt, zielt darauf ab, Missverständnisse zu korrigieren, die Motivation zu steigern und die Selbstwirksamkeit in Stillpraktiken zu stärken. Studien haben gezeigt, dass motivierende Gesprächsführung die Still-Selbstwirksamkeit, Motivation und Dauer des ausschließlichen Stillens verbessert.

Während der Schwangerschaft und der Zeit nach der Geburt werden sowohl pharmakologische als auch nicht-pharmakologische Methoden eingesetzt, um die Prolaktinsekretion und die Muttermilchproduktion zu steigern. Diese Methoden unterstützen die Fortsetzung des Stillens. Nicht-pharmakologische Ansätze umfassen häufiges Stillen oder Abpumpen, Massage und Kompression, Wärmeanwendungen, Akupunktur und Akupressur, Aromatherapie, Musiktherapie, Yoga, Hypnobreastfeeding, Oxytocin-Massage sowie strukturierte Schulungen und Beratung.

Hypnobreastfeeding ist ein ganzheitlicher Ansatz, der das Körperbewusstsein verbessert, Selbstmitgefühl fördert, das mütterliche Vertrauen erhöht und die Zusammenarbeit zwischen Mutter und Kind betont, während er eine instinktive Perspektive einnimmt, die auf den natürlichen Prozess des Stillens fokussiert ist. Diese Philosophie integriert Entspannung, positive Suggestionen, Atemtechniken, Emotionsregulation, Stressreduktion und bestärkende Anleitung in Bezug auf die Mutterrolle, wodurch die Fortsetzung des Stillens erleichtert wird.

Obwohl Studien zu Hypnobreastfeeding noch begrenzt sind, deuten verfügbare Erkenntnisse darauf hin, dass Hypnobreastfeeding-Interventionen das Muttermilchvolumen erhöhen, Ängste reduzieren, die Kolostrumsekretion beschleunigen, Prolaktinspiegel anheben sowie die Still-Selbstwirksamkeit und Motivation steigern.

Stillerziehung und -beratung sind bekannt dafür, eine entscheidende Rolle bei der Verbesserung der Stillergebnisse zu spielen. Moderne Ansätze betonen strukturierte, theoriebasierte Beratungsmodelle, von denen eines das Informations-Motivations-Verhaltensfertigkeiten (IMB)-Modell ist. Entwickelt von Fisher et al. im Jahr 1992, bietet das IMB-Modell einen robusten theoretischen Rahmen für Verhaltensänderung, indem es Wissens-, Motivations- und Verhaltensfertigkeitskomponenten adressiert. Laut diesem Modell können Defizite in einer dieser Komponenten die Übernahme gesundheitsfördernder Verhaltensweisen behindern.

Während Studien, die auf dem IMB-Modell basieren, Wirksamkeit bei verschiedenen Gesundheitsverhaltensweisen gezeigt haben, fehlt es an Forschung, die die Hypnobreastfeeding-Philosophie mit dem IMB-Modell in der Stillerziehung integriert. Krankenschwestern spielen eine zentrale Rolle bei der Unterstützung und Aufrechterhaltung des Stillens; daher ist der Einsatz strukturierter, modellbasierter Ansätze, die von innovativen Philosophien unterstützt werden, wesentlich. Die Integration der Hypnobreastfeeding-Philosophie mit dem IMB-Modell bildet die Originalität und den wissenschaftlichen Wert der vorliegenden Studie.