EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DE UN PROGRAMA EDUCATIVO DE HIPNOLACTANCIA BASADO EN MODELOS DIRIGIDO A MUJERES EMBARAZADAS PRIMÍPARAS ((ımb))

A lo largo de su vida, una mujer experimenta numerosos procesos fisiológicos, uno de los más significativos de los cuales es el período de lactancia materna. La lactancia materna es el método natural y normativo de alimentación infantil; sin embargo, abarca mucho más que solo la nutrición. Al influir en todos los procesos vitales, la lactancia materna sienta las bases tanto de la salud física como psicológica y establece una conexión instintiva y epigenética entre madre e infante. La leche materna y la lactancia materna, que se consideran el estándar de oro en la nutrición infantil, proporcionan todos los nutrientes esenciales y la energía necesaria para apoyar el crecimiento y desarrollo del infante. Además de ser fácilmente digerible, la leche materna tiene una alta biodisponibilidad y constituye una fuente de nutrición natural y óptima. La leche materna y la lactancia materna ofrecen numerosos beneficios tanto para los infantes como para las madres. La lactancia materna fortalece el sistema inmunológico del infante, apoya el desarrollo cerebral, contribuye a la maduración del sistema respiratorio y los intestinos inmaduros, y reduce el riesgo de reacciones alérgicas. Además, los infantes que son amamantados tienen un menor riesgo de desarrollar obesidad y diabetes más adelante en la vida. La continuación de la lactancia materna está mediada por varios cambios físicos y biológicos que contribuyen a las múltiples ventajas que la lactancia materna proporciona a las madres. La lactancia representa una fase biológica única caracterizada por la regulación hormonal, la supresión de las funciones reproductivas y las adaptaciones metabólicas. La lactancia materna está asociada con un riesgo reducido de anemia materna, osteoporosis, depresión, y cánceres de ovario y mama.

La leche materna y la lactancia materna han sido identificadas como prioridades de salud global dentro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2030 de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En consecuencia, las estrategias relacionadas con la lactancia materna han ganado una importancia creciente en las agendas de desarrollo nacional. Los factores principales que contribuyen a este énfasis incluyen la disponibilidad generalizada de fórmula infantil debido a los avances tecnológicos, cambios en el estilo de vida y prácticas culturales, y cambios en las condiciones económicas. Por lo tanto, apoyar y sostener la lactancia materna a través de iniciativas políticas es esencial para lograr los objetivos de desarrollo sostenible, ya que las prácticas de lactancia materna subóptimas afectan negativamente la salud infantil a corto plazo y la salud pública a largo plazo.

A nivel mundial, mientras que aproximadamente el 70% de los infantes son amamantados durante el primer año de vida, esta tasa disminuye al 45% durante el segundo año, lo que indica que la lactancia materna sostenida permanece por debajo de los niveles deseados en todo el mundo. La OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) recomiendan iniciar la lactancia materna dentro de la primera media hora después del nacimiento, amamantar exclusivamente durante los primeros seis meses, y continuar la lactancia materna junto con la alimentación complementaria hasta al menos los dos años de edad y más allá. A pesar de estas recomendaciones, los datos de la OMS indican que una proporción sustancial de recién nacidos en muchos países aún no son amamantados dentro de la primera hora después del nacimiento. Entre 2007 y 2014, solo el 36% de los infantes de 0-6 meses en todo el mundo fueron amamantados exclusivamente, y esta tasa aumentó al 44% según los datos de la OMS publicados en 2021.

Aunque la lactancia materna es una práctica común en Turquía, las tasas de lactancia materna muestran una disminución similar a las tendencias globales. La tasa de lactancia materna dentro de las primeras 24 horas después del nacimiento se ha reportado como 85,6%. Según la Encuesta de Demografía y Salud de Turquía (TDHS) de 2013, el 96% de los infantes fueron amamantados en algún momento durante la infancia; sin embargo, las tasas de lactancia materna exclusiva disminuyeron del 58% durante los primeros dos meses al 10% para el cuarto y quinto mes. Los datos de TDHS 2018 revelaron que, aunque el 98% de los infantes nacidos dentro de los dos años anteriores fueron amamantados, solo el 73% fueron amamantados dentro de la primera hora después del nacimiento, el 86% dentro del primer día, y el 24% recibió alimentación suplementaria antes de la lactancia materna. Las tasas de lactancia materna exclusiva disminuyeron con la edad del infante, reduciéndose del 59% a 0-1 meses al 45% a 2-3 meses y 14% a 4-5 meses.

En Turquía, la disminución de las tasas de lactancia materna se ha atribuido a la edad materna, nivel educativo, estatus de ingresos, disponibilidad de apoyo social, factores obstétricos, mitos relacionados con la lactancia materna y problemas de salud materna. Además, los sentimientos de insuficiencia materna y la falta de acceso a apoyo apropiado cuando se encuentran dificultades de lactancia materna afectan adversamente la continuación de la lactancia materna. Factores psicológicos como las percepciones maternas de la lactancia materna, la autoconfianza, la motivación para la lactancia materna y la autoeficacia juegan un papel significativo en los resultados de la lactancia materna.

La autoeficacia en la lactancia materna se refiere a la creencia de una madre en su capacidad para amamantar a su infante con éxito. Esta creencia influye en si una madre inicia la lactancia materna, el esfuerzo que invierte, y sus pensamientos y emociones relacionados con la lactancia materna. Las madres que no perciben la lactancia materna como valiosa o que carecen de confianza en su capacidad para amamantar están menos motivadas y son más propensas a discontinuar la lactancia materna tempranamente. Por lo tanto, comprender la motivación materna—la fuerza impulsora detrás del comportamiento—es esencial para identificar las razones subyacentes al cese temprano de la lactancia materna.

La motivación materna, un determinante clave de la autoeficacia en la lactancia materna, ha demostrado influir en los comportamientos maternos y las prácticas de lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses posparto. La motivación para la lactancia materna está moldeada por el estado emocional, las actitudes hacia la lactancia materna, la autoconfianza, la autoeficacia, y los factores familiares y ambientales. En consecuencia, las mujeres embarazadas pueden experimentar ambivalencia respecto a la lactancia materna. La entrevista motivacional, utilizada frecuentemente para resolver la ambivalencia, tiene como objetivo corregir conceptos erróneos, mejorar la motivación y fortalecer la autoeficacia en las prácticas de lactancia materna. Los estudios han demostrado que la entrevista motivacional mejora la autoeficacia, la motivación y la duración de la lactancia materna exclusiva.

Durante el embarazo y el período posparto, se emplean tanto métodos farmacológicos como no farmacológicos para aumentar la secreción de prolactina y la producción de leche materna. Estos métodos apoyan la continuación de la lactancia materna. Los enfoques no farmacológicos incluyen lactancia materna frecuente o extracción, masaje y compresión, aplicaciones cálidas, acupuntura y acupresión, aromaterapia, musicoterapia, yoga, hipnolactancia, masaje de oxitocina, y educación y asesoramiento estructurados.

La hipnolactancia es un enfoque mente-cuerpo que mejora la conciencia corporal, fomenta la autocompasión, aumenta la confianza materna y enfatiza la cooperación madre-infante mientras adopta una perspectiva instintiva centrada en el proceso natural de la lactancia materna. Esta filosofía incorpora relajación, sugerencias positivas, técnicas de respiración, regulación emocional, reducción del estrés y orientación afirmativa relacionada con el rol materno, facilitando así la continuación de la lactancia materna.

Aunque los estudios sobre hipnolactancia siguen siendo limitados, la evidencia disponible sugiere que las intervenciones de hipnolactancia aumentan el volumen de leche materna, reducen la ansiedad, aceleran la secreción de calostro, elevan los niveles de prolactina y mejoran la autoeficacia y motivación para la lactancia materna.

Se sabe que la educación y asesoramiento en lactancia materna juegan un papel crítico en la mejora de los resultados de la lactancia materna. Los enfoques contemporáneos enfatizan modelos de asesoramiento estructurados y basados en teorías, uno de los cuales es el Modelo de Información-Motivación-Habilidades Conductuales (IMB). Desarrollado por Fisher et al. en 1992, el Modelo IMB proporciona un marco teórico sólido para el cambio de comportamiento al abordar componentes de conocimiento, motivación y habilidades conductuales. Según este modelo, las deficiencias en cualquiera de estos componentes pueden dificultar la adopción de comportamientos promotores de la salud.

Mientras que los estudios basados en el Modelo IMB han demostrado efectividad en varios comportamientos de salud, la investigación que integra la filosofía de hipnolactancia con el Modelo IMB en educación de lactancia materna es escasa. Las enfermeras juegan un papel fundamental en apoyar y sostener la lactancia materna; por lo tanto, emplear enfoques estructurados y basados en modelos respaldados por filosofías innovadoras es esencial. La integración de la filosofía de hipnolactancia con el Modelo IMB constituye la originalidad y valor científico del presente estudio.