EVALUATIE VAN DE EFFECTIVITEIT VAN EEN MODELGEBASEERD HYPNOBORSTVOEDINGSEDUCATIEPROGRAMMA AANGEBODEN AAN PRIMIPARE ZWANGERE VROUWEN ((ımb))

Gedurende haar leven ervaart een vrouw talloze fysiologische processen, waarvan de borstvoedingsperiode een van de belangrijkste is. Borstvoeding is de natuurlijke en normatieve methode voor zuigelingenvoeding; het omvat echter veel meer dan alleen voeding. Door alle vitale levensprocessen te beïnvloeden, legt borstvoeding de fundamenten van zowel fysieke als psychologische gezondheid en stelt het een instinctieve, epigenetische verbinding tussen moeder en kind vast. Moedermelk en borstvoeding, die worden beschouwd als de gouden standaard in zuigelingenvoeding, leveren alle essentiële voedingsstoffen en energie die nodig zijn om de groei en ontwikkeling van de zuigeling te ondersteunen. Naast dat het gemakkelijk verteerbaar is, heeft moedermelk een hoge biologische beschikbaarheid en vormt het een natuurlijke en optimale voedingsbron. Moedermelk en borstvoeding bieden tal van voordelen voor zowel zuigelingen als moeders. Borstvoeding versterkt het immuunsysteem van de zuigeling, ondersteunt de hersenontwikkeling, draagt bij aan de rijping van het ademhalingssysteem en de onrijpe darmen, en vermindert het risico op allergische reacties. Bovendien hebben zuigelingen die borstvoeding krijgen een lager risico om later in hun leven obesitas en diabetes te ontwikkelen. De voortzetting van borstvoeding wordt gemedieerd door verschillende fysieke en biologische veranderingen die bijdragen aan de meerdere voordelen die borstvoeding moeders biedt. Lactatie vertegenwoordigt een unieke biologische fase die wordt gekenmerkt door hormonale regulatie, onderdrukking van reproductieve functies en metabole aanpassingen. Borstvoeding wordt geassocieerd met een verminderd risico op maternale anemie, osteoporose, depressie, en eierstok- en borstkanker.<\/p>

Moedermelk en borstvoeding zijn geïdentificeerd als wereldwijde gezondheidsprioriteiten binnen de Duurzame Ontwikkelingsdoelen 2030 van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Als gevolg hiervan hebben borstvoedinggerelateerde strategieën een toenemend belang gekregen in nationale ontwikkelingsagenda's. De belangrijkste factoren die bijdragen aan deze nadruk omvatten de wijdverspreide beschikbaarheid van zuigelingenvoeding door technologische vooruitgang, verschuivingen in levensstijl en culturele praktijken, en veranderingen in economische omstandigheden. Het ondersteunen en in stand houden van borstvoeding door middel van beleidsinitiatieven is daarom essentieel voor het bereiken van duurzame ontwikkelingsdoelen, aangezien suboptimale borstvoedingspraktijken de gezondheid van zuigelingen en kinderen op korte termijn en de volksgezondheid op lange termijn negatief beïnvloeden.<\/p>

Wereldwijd wordt ongeveer 70% van de zuigelingen borstvoeding gegeven tijdens het eerste levensjaar, maar dit percentage daalt tot 45% tijdens het tweede jaar, wat aangeeft dat aanhoudende borstvoeding wereldwijd onder de gewenste niveaus blijft. De WHO en het Kinderfonds van de Verenigde Naties (UNICEF) bevelen aan om binnen het eerste half uur na de geboorte te beginnen met borstvoeding, exclusief borstvoeding te geven gedurende de eerste zes maanden, en borstvoeding voort te zetten naast aanvullende voeding tot ten minste twee jaar en daarna. Ondanks deze aanbevelingen geven WHO-gegevens aan dat een aanzienlijk deel van de pasgeborenen in veel landen nog steeds niet binnen het eerste uur na de geboorte borstvoeding krijgt. Tussen 2007 en 2014 werd wereldwijd slechts 36% van de zuigelingen van 0-6 maanden exclusief borstvoeding gegeven, en dit percentage steeg tot 44% volgens WHO-gegevens gepubliceerd in 2021.<\/p>

Hoewel borstvoeding een gangbare praktijk is in Turkije, vertonen borstvoedingspercentages een daling vergelijkbaar met wereldwijde trends. Het percentage borstvoeding binnen de eerste 24 uur na de geboorte is gerapporteerd als 85,6%. Volgens het Turkse Demografische en Gezondheidsonderzoek (TDHS) van 2013 kreeg 96% van de zuigelingen op enig moment tijdens de zuigelingenperiode borstvoeding; echter, de exclusieve borstvoedingspercentages daalden van 58% gedurende de eerste twee maanden tot 10% tegen de vierde en vijfde maand. TDHS 2018-gegevens onthulden dat hoewel 98% van de zuigelingen geboren in de voorgaande twee jaar borstvoeding kreeg, slechts 73% binnen het eerste uur na de geboorte borstvoeding kreeg, 86% binnen de eerste dag, en 24% aanvullende voeding kreeg vóór borstvoeding. Exclusieve borstvoedingspercentages daalden met de leeftijd van de zuigeling, van 59% bij 0-1 maanden tot 45% bij 2-3 maanden en 14% bij 4-5 maanden.<\/p>

In Turkije zijn dalende borstvoedingspercentages toegeschreven aan maternale leeftijd, opleidingsniveau, inkomensstatus, beschikbaarheid van sociale steun, obstetrische factoren, borstvoedinggerelateerde mythen en maternale gezondheidsproblemen. Bovendien beïnvloeden maternale gevoelens van ontoereikendheid en gebrek aan toegang tot passende ondersteuning bij het ervaren van borstvoedingsmoeilijkheden de voortzetting van borstvoeding negatief. Psychologische factoren zoals maternale percepties van borstvoeding, zelfvertrouwen, borstvoedingsmotivatie en zelfeffectiviteit spelen een belangrijke rol in borstvoedingsuitkomsten.<\/p>

Borstvoedingszelfeffectiviteit verwijst naar het geloof van een moeder in haar vermogen om haar zuigeling succesvol borstvoeding te geven. Dit geloof beïnvloedt of een moeder borstvoeding initieert, de moeite die ze investeert, en haar gedachten en emoties gerelateerd aan borstvoeding. Moeders die borstvoeding niet als waardevol ervaren of die geen vertrouwen hebben in hun vermogen om borstvoeding te geven, zijn minder gemotiveerd en hebben meer kans om vroegtijdig te stoppen met borstvoeding. Daarom is het begrijpen van maternale motivatie - de drijvende kracht achter gedrag - essentieel voor het identificeren van de redenen die ten grondslag liggen aan vroegtijdige borstvoedingsstop.<\/p>

Maternale motivatie, een belangrijke determinant van borstvoedingszelfeffectiviteit, is aangetoond om maternale gedragingen en exclusieve borstvoedingspraktijken tijdens de eerste zes maanden postpartum te beïnvloeden. Borstvoedingsmotivatie wordt gevormd door emotionele toestand, houdingen ten opzichte van borstvoeding, zelfvertrouwen, zelfeffectiviteit, en familie- en omgevingsfactoren. Als gevolg hiervan kunnen zwangere vrouwen ambivalentie ervaren ten opzichte van borstvoeding. Motiverende gespreksvoering, vaak gebruikt om ambivalentie op te lossen, heeft tot doel misvattingen te corrigeren, motivatie te verhogen en zelfeffectiviteit in borstvoedingspraktijken te versterken. Studies hebben aangetoond dat motiverende gespreksvoering borstvoedingszelfeffectiviteit, motivatie en de duur van exclusieve borstvoeding verbetert.<\/p>

Tijdens de zwangerschap en de postpartumperiode worden zowel farmacologische als niet-farmacologische methoden gebruikt om prolactinesecretie en moedermelkproductie te verhogen. Deze methoden ondersteunen de voortzetting van borstvoeding. Niet-farmacologische benaderingen omvatten frequente borstvoeding of kolven, massage en compressie, warme toepassingen, acupunctuur en acupressuur, aromatherapie, muziektherapie, yoga, hypnoborstvoeding, oxytocine massage, en gestructureerde educatie en counseling.<\/p>

Hypnoborstvoeding is een mind-body benadering die lichaamsbewustzijn versterkt, zelfcompassie bevordert, maternale zelfvertrouwen verhoogt, en moeder-kind samenwerking benadrukt terwijl het een instinctief perspectief aanneemt gericht op het natuurlijke proces van borstvoeding. Deze filosofie omvat ontspanning, positieve suggesties, ademhalingstechnieken, emotieregulatie, stressreductie en bevestigende begeleiding gerelateerd aan de maternale rol, waardoor de voortzetting van borstvoeding wordt vergemakkelijkt.<\/p>

Hoewel studies over hypnoborstvoeding beperkt blijven, suggereert beschikbaar bewijs dat hypnoborstvoedinginterventies het moedermelkvolume verhogen, angst verminderen, colostrumsecretie versnellen, prolactineniveaus verhogen, en borstvoedingszelfeffectiviteit en motivatie verbeteren.<\/p>

Borstvoedingseducatie en counseling staan bekend om hun cruciale rol in het verbeteren van borstvoedingsuitkomsten. Hedendaagse benaderingen benadrukken gestructureerde, theoriegebaseerde counselingmodellen, waarvan het Informatie-Motivatie-Gedragsvaardigheden (IMB) Model er een is. Ontwikkeld door Fisher et al. in 1992, biedt het IMB Model een robuust theoretisch kader voor gedragsverandering door kennis-, motivatie- en gedragsvaardighedencomponenten aan te pakken. Volgens dit model kunnen tekortkomingen in een van deze componenten de adoptie van gezondheidsbevorderend gedrag belemmeren.<\/p>

Hoewel studies gebaseerd op het IMB Model effectiviteit hebben aangetoond over verschillende gezondheidsgedragingen, ontbreekt onderzoek dat hypnoborstvoedingfilosofie integreert met het IMB Model in borstvoedingseducatie. Verpleegkundigen spelen een cruciale rol in het ondersteunen en in stand houden van borstvoeding; daarom is het essentieel om gestructureerde, modelgebaseerde benaderingen te gebruiken die worden ondersteund door innovatieve filosofieën. De integratie van hypnoborstvoedingfilosofie met het IMB Model vormt de originaliteit en wetenschappelijke waarde van de huidige studie.<\/p>