VALUTAZIONE DELL'EFFICACIA DI UN PROGRAMMA EDUCATIVO DI IPNOALLATTAMENTO BASATO SU MODELLI FORNITO A DONNE INCINTE PRIMIPARE

Nel corso della sua vita, una donna sperimenta numerosi processi fisiologici, uno dei più significativi dei quali è il periodo dell'allattamento al seno. L'allattamento al seno è il metodo naturale e normativo di alimentazione infantile; tuttavia, comprende molto più della sola nutrizione. Influenzando tutti i processi vitali, l'allattamento al seno getta le basi della salute sia fisica che psicologica e stabilisce una connessione istintiva ed epigenetica tra madre e neonato. Il latte materno e l'allattamento al seno, considerati lo standard di riferimento nella nutrizione infantile, forniscono tutti i nutrienti essenziali e l'energia necessari per sostenere la crescita e lo sviluppo del neonato. Oltre ad essere facilmente digeribile, il latte materno ha un'alta biodisponibilità e costituisce una fonte di nutrizione naturale e ottimale. Il latte materno e l'allattamento al seno offrono numerosi benefici sia per i neonati che per le madri. L'allattamento al seno rafforza il sistema immunitario del neonato, sostiene lo sviluppo cerebrale, contribuisce alla maturazione del sistema respiratorio e degli intestini immaturi e riduce il rischio di reazioni allergiche. Inoltre, i neonati allattati al seno hanno un rischio inferiore di sviluppare obesità e diabete in età avanzata. La continuazione dell'allattamento al seno è mediata da vari cambiamenti fisici e biologici che contribuiscono ai molteplici vantaggi che l'allattamento al seno fornisce alle madri. La lattazione rappresenta una fase biologica unica caratterizzata dalla regolazione ormonale, dalla soppressione delle funzioni riproduttive e dagli adattamenti metabolici. L'allattamento al seno è associato a un ridotto rischio di anemia materna, osteoporosi, depressione e tumori ovarici e al seno.

Il latte materno e l'allattamento al seno sono stati identificati come priorità sanitarie globali all'interno degli Obiettivi di Sviluppo Sostenibile 2030 dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Di conseguenza, le strategie relative all'allattamento al seno hanno acquisito un'importanza crescente nelle agende di sviluppo nazionali. I fattori principali che contribuiscono a questa enfasi includono la diffusa disponibilità di latte artificiale a causa dei progressi tecnologici, i cambiamenti nello stile di vita e nelle pratiche culturali e le variazioni delle condizioni economiche. Sostenere e mantenere l'allattamento al seno attraverso iniziative politiche è quindi essenziale per raggiungere gli obiettivi di sviluppo sostenibile, poiché pratiche di allattamento subottimali influiscono negativamente sulla salute infantile a breve termine e sulla salute pubblica a lungo termine.

A livello globale, sebbene circa il 70% dei neonati venga allattato al seno durante il primo anno di vita, questo tasso scende al 45% durante il secondo anno, indicando che l'allattamento al seno sostenuto rimane al di sotto dei livelli desiderati in tutto il mondo. L'OMS e il Fondo delle Nazioni Unite per l'Infanzia (UNICEF) raccomandano di iniziare l'allattamento al seno entro la prima mezz'ora dopo la nascita, di allattare esclusivamente al seno per i primi sei mesi e di continuare l'allattamento al seno insieme all'alimentazione complementare fino ad almeno due anni di età e oltre. Nonostante queste raccomandazioni, i dati dell'OMS indicano che una percentuale sostanziale di neonati in molti paesi non viene ancora allattata al seno entro la prima ora dopo la nascita. Tra il 2007 e il 2014, solo il 36% dei neonati di età 0-6 mesi in tutto il mondo è stato allattato esclusivamente al seno, e questo tasso è aumentato al 44% secondo i dati dell'OMS pubblicati nel 2021.

Sebbene l'allattamento al seno sia una pratica comune in Turchia, i tassi di allattamento al seno mostrano un declino simile alle tendenze globali. Il tasso di allattamento al seno entro le prime 24 ore dopo la nascita è stato riportato come 85,6%. Secondo l'Indagine Demografica e Sanitaria della Turchia (TDHS) del 2013, il 96% dei neonati è stato allattato al seno in qualche momento durante l'infanzia; tuttavia, i tassi di allattamento esclusivo al seno sono diminuiti dal 58% durante i primi due mesi al 10% entro il quarto e quinto mese. I dati TDHS 2018 hanno rivelato che sebbene il 98% dei neonati nati nei due anni precedenti fosse stato allattato al seno, solo il 73% è stato allattato entro la prima ora dopo la nascita, l'86% entro il primo giorno e il 24% ha ricevuto alimentazione supplementare prima dell'allattamento al seno. I tassi di allattamento esclusivo al seno sono diminuiti con l'età del neonato, passando dal 59% a 0-1 mesi al 45% a 2-3 mesi e al 14% a 4-5 mesi.

In Turchia, il calo dei tassi di allattamento al seno è stato attribuito all'età materna, al livello di istruzione, allo stato di reddito, alla disponibilità di supporto sociale, ai fattori ostetrici, ai miti legati all'allattamento al seno e ai problemi di salute materna. Inoltre, i sentimenti di inadeguatezza materna e la mancanza di accesso a un supporto appropriato quando si incontrano difficoltà nell'allattamento al seno influiscono negativamente sulla continuazione dell'allattamento al seno. Fattori psicologici come le percezioni materne dell'allattamento al seno, l'autostima, la motivazione all'allattamento al seno e l'autoefficacia svolgono un ruolo significativo nei risultati dell'allattamento al seno.

L'autoefficacia nell'allattamento al seno si riferisce alla convinzione di una madre nella sua capacità di allattare con successo il proprio neonato. Questa convinzione influenza se una madre inizia l'allattamento al seno, lo sforzo che investe e i suoi pensieri ed emozioni legati all'allattamento al seno. Le madri che non percepiscono l'allattamento al seno come prezioso o che non hanno fiducia nella loro capacità di allattare sono meno motivate e più propense a interrompere precocemente l'allattamento al seno. Pertanto, comprendere la motivazione materna—la forza trainante del comportamento—è essenziale per identificare le ragioni alla base dell'interruzione precoce dell'allattamento al seno.

La motivazione materna, un determinante chiave dell'autoefficacia nell'allattamento al seno, ha dimostrato di influenzare i comportamenti materni e le pratiche di allattamento esclusivo al seno durante i primi sei mesi postpartum. La motivazione all'allattamento al seno è plasmata dallo stato emotivo, dagli atteggiamenti verso l'allattamento al seno, dall'autostima, dall'autoefficacia e dai fattori familiari e ambientali. Di conseguenza, le donne in gravidanza possono sperimentare ambivalenza riguardo all'allattamento al seno. Il colloquio motivazionale, frequentemente utilizzato per risolvere l'ambivalenza, mira a correggere idee errate, migliorare la motivazione e rafforzare l'autoefficacia nelle pratiche di allattamento al seno. Gli studi hanno dimostrato che il colloquio motivazionale migliora l'autoefficacia, la motivazione e la durata dell'allattamento esclusivo al seno.

Durante la gravidanza e il periodo postpartum, vengono impiegati sia metodi farmacologici che non farmacologici per aumentare la secrezione di prolattina e la produzione di latte materno. Questi metodi supportano la continuazione dell'allattamento al seno. Gli approcci non farmacologici includono l'allattamento al seno o la spremitura frequente, il massaggio e la compressione, le applicazioni calde, l'agopuntura e la digitopressione, l'aromaterapia, la musicoterapia, lo yoga, l'ipnollattamento, il massaggio con ossitocina e l'educazione e il counseling strutturati.

L'ipnollattamento è un approccio mente-corpo che migliora la consapevolezza corporea, favorisce l'autocompassione, aumenta la fiducia materna e enfatizza la cooperazione madre-neonato, adottando una prospettiva istintiva focalizzata sul processo naturale dell'allattamento al seno. Questa filosofia incorpora rilassamento, suggerimenti positivi, tecniche di respirazione, regolazione emotiva, riduzione dello stress e guida affermativa legata al ruolo materno, facilitando così la continuazione dell'allattamento al seno.

Sebbene gli studi sull'ipnollattamento rimangano limitati, le prove disponibili suggeriscono che gli interventi di ipnollattamento aumentano il volume del latte materno, riducono l'ansia, accelerano la secrezione del colostro, elevano i livelli di prolattina e migliorano l'autoefficacia e la motivazione all'allattamento al seno.

L'educazione e il counseling sull'allattamento al seno sono noti per svolgere un ruolo critico nel migliorare i risultati dell'allattamento al seno. Gli approcci contemporanei enfatizzano modelli di counseling strutturati e basati sulla teoria, uno dei quali è il Modello Informazione-Motivazione-Abilità Comportamentali (IMB). Sviluppato da Fisher et al. nel 1992, il Modello IMB fornisce un robusto quadro teorico per il cambiamento comportamentale affrontando le componenti di conoscenza, motivazione e abilità comportamentali. Secondo questo modello, carenze in una qualsiasi di queste componenti possono ostacolare l'adozione di comportamenti che promuovono la salute.

Sebbene gli studi basati sul Modello IMB abbiano dimostrato efficacia in vari comportamenti sanitari, mancano ricerche che integrino la filosofia dell'ipnollattamento con il Modello IMB nell'educazione all'allattamento al seno. Gli infermieri svolgono un ruolo fondamentale nel sostenere e mantenere l'allattamento al seno; pertanto, è essenziale impiegare approcci strutturati e basati su modelli supportati da filosofie innovative. L'integrazione della filosofia dell'ipnollattamento con il Modello IMB costituisce l'originalità e il valore scientifico del presente studio.