ENSIKERTAISILLE ODOTTAVILLE NAISILLE TARJOTTAVAN MALLIPOHJAISEN HYPNOIMETSYNTÄOPETUSOHJELMAN TEHOKKUUDEN ARVIOINTI ((ımb))

Naisen elämän aikana tapahtuu lukuisia fysiologisia prosesseja, joista yksi merkittävimmistä on imetyksen ajanjakso. Imetys on luonnollinen ja normatiivinen tapa ruokkia vauvaa; se kuitenkin kattaa paljon enemmän kuin pelkän ravitsemuksen. Vaikuttamalla kaikkiin elintärkeisiin elämänprosesseihin imetys luo perustan sekä fyysiselle että psyykkiselle terveydelle ja muodostaa äidin ja vauvan välille vaistonvaraisen, epigeneettisen yhteyden. Äidinmaitoa ja imetystä pidetään vauvan ravitsemuksen kultaisena standardina, ja ne tarjoavat kaikki tarvittavat ravintoaineet ja energian, joita tarvitaan vauvan kasvun ja kehityksen tukemiseen. Äidinmaito on helposti sulavaa, sillä on korkea biosaatavuus, ja se on luonnollinen ja optimaalinen ravinnonlähde. Äidinmaidolla ja imetyksellä on lukuisia hyötyjä sekä vauvoille että äideille. Imetys vahvistaa vauvan immuunijärjestelmää, tukee aivojen kehitystä, edistää hengityselinten ja kehittymättömien suolistojen kypsymistä ja vähentää allergisten reaktioiden riskiä. Lisäksi imetettyjen vauvojen riski sairastua myöhemmin elämässä lihavuuteen ja diabetekseen on pienempi. Imetyksen jatkumista välittävät erilaiset fyysiset ja biologiset muutokset, jotka edistävät monia imetyksen tarjoamia etuja äideille. Laktatio edustaa ainutlaatuista biologista vaihetta, jolle ovat ominaista hormonaalinen säätely, lisääntymistoimintojen vaimentuminen ja metaboliset sopeutumiset. Imetys liittyy pienempään riskiin sairastua äidin anemiaan, osteoporoosiin, masennukseen sekä munasarja- ja rintasyöpiin.

Äidinmaito ja imetys on tunnistettu maailmanlaajuisiksi terveysprioriteeteiksi Maailman terveysjärjestön (WHO) 2030 kestävän kehityksen tavoitteissa. Näin ollen imetykseen liittyvät strategiat ovat saaneet yhä tärkeämmän aseman kansallisissa kehitysohjelmissa. Tähän painotuksen taustalla olevia päätekijöitä ovat imeväisruokien laajempi saatavuus teknologisen kehityksen seurauksena, elämäntapojen ja kulttuuristen käytäntöjen muutokset sekä taloudellisten olosuhteiden muutokset. Imetyksen tukeminen ja ylläpitäminen politiikkatoimien avulla on siksi välttämätöntä kestävän kehityksen tavoitteiden saavuttamiseksi, sillä alaoptimaaliset imetyskäytännöt vaikuttavat negatiivisesti vauvojen ja lasten terveyteen lyhyellä aikavälillä ja väestön terveyteen pitkällä aikavälillä.

Maailmanlaajuisesti noin 70 % vauvoista imetetään ensimmäisen elinvuoden aikana, mutta tämä luku laskee 45 %:iin toisen vuoden aikana, mikä osoittaa, että jatkuva imetys pysyy haluttua tasoa alhaisempana maailmanlaajuisesti. WHO ja YK:n lastenrahasto (UNICEF) suosittelevat imetyksen aloittamista ensimmäisen puolen tunnin kuluessa synnytyksestä, yksinomaista imetystä ensimmäisten kuuden kuukauden ajan sekä imetyksen jatkamista täydentävän ruokinnan ohella vähintään kahden vuoden ikään ja sen jälkeenkin. Näistä suosituksista huolimatta WHO:n tietojen mukaan merkittävä osuus vastasyntyneistä monissa maissa ei vieläkään saa imetystä ensimmäisen tunnin kuluessa synnytyksestä. Vuosina 2007–2014 vain 36 % maailman 0–6 kuukauden ikäisistä vauvoista imetettiin yksinomaista, ja tämä luku nousi 44 %:iin WHO:n vuonna 2021 julkaisemien tietojen mukaan.

Vaikka imetys on yleinen käytäntö Turkissa, imetysasteet laskevat samankaltaisesti kuin maailmanlaajuiset trendit. Imetys ensimmäisen 24 tunnin aikana synnytyksen jälkeen on raportoitu olevan 85,6 %. Vuoden 2013 Turkin väestö- ja terveystutkimuksen (TDHS) mukaan 96 % vauvoista imetettiin jossain vaiheessa vauvaiässä; kuitenkin yksinomaisten imetysten osuus laski 58 %:sta kahden ensimmäisen kuukauden aikana 10 %:iin neljännen ja viidennen kuukauden aikana. TDHS 2018 -tiedot paljastivat, että vaikka 98 % kahden edellisen vuoden aikana syntyneistä vauvoista imetettiin, vain 73 % imetettiin ensimmäisen tunnin kuluessa synnytyksestä, 86 % ensimmäisen päivän aikana ja 24 % sai täydentävää ruokintaa ennen imetystä. Yksinomaisten imetysten osuus laski vauvan iän myötä, vähentyen 59 %:sta 0–1 kuukauden iässä 45 %:iin 2–3 kuukauden iässä ja 14 %:iin 4–5 kuukauden iässä.

Turkissa imetysasteiden laskua on selitetty äidin iällä, koulutustasolla, tulotasolla, sosiaalisen tuen saatavuudella, synnytystekijöillä, imetykseen liittyvillä myyteillä ja äidin terveysongelmilla. Lisäksi äidin riittämättömyyden tunne ja sopivan tuen puute imetykseen liittyvien vaikeuksien kohtaamisessa vaikuttavat haitallisesti imetyksen jatkumiseen. Psykologiset tekijät, kuten äidin käsitykset imetyksestä, itseluottamus, imetyksen motivaatio ja minäpystyvyys, vaikuttavat merkittävästi imetyksen tuloksiin.

Imetysminäpystyvyys viittaa äidin uskoon kykyynsä imettää vauvaansa onnistuneesti. Tämä usko vaikuttaa siihen, aloittaako äiti imetyksen, kuinka paljon vaivaa hän panee siihen sekä hänen ajatuksiinsa ja tunteisiinsa liittyen imetykseen. Äidit, jotka eivät pidä imetystä arvokkaana tai jotka eivät luota kykyynsä imettää, ovat vähemmän motivoituneita ja todennäköisemmin lopettavat imetyksen varhain. Siksi äidin motivaation ymmärtäminen – käyttäytymisen ajava voima – on välttämätöntä varhaisen imetyksen lopettamisen taustalla olevien syiden tunnistamiseksi.

Äidin motivaatio, keskeinen imetysminäpystyvyyden määräävä tekijä, on osoitettu vaikuttavan äidin käyttäytymiseen ja yksinomaiseen imetykseen synnytyksen jälkeisen kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Imetysmotivaatio muotoutuu tunnetilasta, asenteista imetystä kohtaan, itseluottamuksesta, minäpystyvyydestä sekä perheen ja ympäristötekijöistä. Näin ollen raskaana olevat naiset voivat kokea ristiriitaisia tunteita imetystä kohtaan. Motivaatiohaastattelu, jota käytetään usein ristiriitaisuuden ratkaisemiseen, pyrkii korjaamaan väärinkäsityksiä, parantamaan motivaatiota ja vahvistamaan minäpystyvyyttä imetyksessä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että motivaatiohaastattelu parantaa imetysminäpystyvyyttä, motivaatiota ja yksinomaisten imetysten kestoa.

Raskauden ja synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana käytetään sekä farmakologisia että ei-farmakologisia menetelmiä prolaktiinierityksen ja äidinmaidon tuotannon lisäämiseksi. Nämä menetelmät tukevat imetyksen jatkumista. Ei-farmakologiset lähestymistavat sisältävät usein tapahtuvan imetyksen tai imurin käytön, hieronnan ja puristuksen, lämpökäsittelyt, akupunktion ja akupressuurin, aromaterapian, musiikkiterapian, joogan, hypnoimetysmenetelmän, oksitosiini-hieronnan sekä strukturoidun koulutuksen ja neuvonnan.

Hypnoimetys on mielen ja kehon lähestymistapa, joka parantaa kehotietoisuutta, edistää itsemyötätuntoa, lisää äidin luottamusta ja korostaa äidin ja vauvan yhteistyötä samalla kun omaksutaan vaistonvarainen näkökulma, joka keskittyy imetyksen luonnolliseen prosessiin. Tämä filosofia sisältää rentoutumisen, positiiviset suggestiot, hengitystekniikat, tunnesäätelyn, stressin vähentämisen ja vahvistavan ohjauksen liittyen äidin rooliin, mikä helpottaa imetyksen jatkumista.

Vaikka hypnoimetystä koskevia tutkimuksia on vielä vähän, saatavilla olevat todisteet viittaavat siihen, että hypnoimetysinterventiot lisäävät äidinmaidon määrää, vähentävät ahdistusta, nopeuttavat esimaidon eritystä, nostavat prolaktiinitasoja ja parantavat imetysminäpystyvyyttä ja motivaatiota.

Imetyskoulutuksen ja neuvonnan tiedetään olevan ratkaisevassa roolissa imetyksen tulosten parantamisessa. Nykyaikaiset lähestymistavat korostavat strukturoituja, teorialähtöisiä neuvontamalleja, joista yksi on Tiedon-Motivaation-Käyttäytymistaitojen (IMB) malli. Fisherin ja muiden vuonna 1992 kehittämä IMB-malli tarjoaa vankan teoreettisen viitekehyksen käyttäytymisen muutokselle käsittelemällä tietoa, motivaatiota ja käyttäytymistaitoja. Tämän mallin mukaan puutteet missä tahansa näistä komponenteista voivat estää terveyttä edistävien käyttäytymismallien omaksumisen.

Vaikka IMB-malliin perustuvat tutkimukset ovat osoittaneet tehokkuutta erilaisissa terveyskäyttäytymisissä, tutkimukset, jotka yhdistävät hypnoimetysfilosofian IMB-malliin imetyskoulutuksessa, puuttuvat. Sairaanhoitajilla on keskeinen rooli imetyksen tukemisessa ja ylläpitämisessä; siksi strukturoitujen, mallipohjaisten lähestymistapojen käyttäminen innovatiivisten filosofioiden tukemana on välttämätöntä. Hypnoimetysfilosofian ja IMB-mallin yhdistäminen muodostaa tämän tutkimuksen alkuperäisyyden ja tieteellisen arvon.