术后中危头颈部鳞状细胞癌的大分割放疗

纳入标准：

• 年龄 ≥ 18 岁
• 东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分 0-2 分
• 经组织学或细胞学证实的 II-IVA 期头颈部鳞状细胞癌（AJCC 第 8 版），包括口腔、口咽、下咽、喉部，或原发灶不明的颈部淋巴结转移
• 根据手术评估进行 R0 切除和标准颈清扫术
• 术后病理显示手术切缘阴性且转移淋巴结无包膜外侵犯
• 至少存在一项中危因素：切缘过近（<5 mm）、pT3-4、pN2、脉管侵犯、神经侵犯、低分化，或口腔癌 T2 期且浸润深度 >5 mm
• 器官功能充足（14 天内未输血或使用生长因子）：
• 白细胞计数 ≥ 2.0 × 10^9/L
• 中性粒细胞绝对值 ≥ 1.0 × 10^9/L
• 血小板计数 ≥ 80 × 10^9/L
• 血红蛋白 ≥ 90 g/L
• 愿意并能够遵守研究和随访程序
• 自愿参与并签署书面知情同意书

排除标准：

• 既往接受过头颈部放疗或手术
• 原发于其他部位的头颈部肿瘤，如鼻窦、鼻咽、声门喉、皮肤或唾液腺
• 同时进行其他抗肿瘤治疗
• 既往接受过新辅助药物治疗
• 入组前 28 天内影像学检查显示肿瘤进展证据
• 入组前 1 个月内有严重感染史，包括但不限于需要住院的感染并发症、菌血症、重症肺炎；筛选期间或首次给药前存在任何活动性感染，或不明原因发热 >38.5°C
• 严重心血管疾病：II 级或以上心肌缺血或梗死、未控制的心律失常（男性 QTc 间期 ≥450 ms 或女性 ≥470 ms）；纽约心脏协会（NYHA）心功能 III-IV 级，或超声心动图显示左心室射血分数（LVEF）≤50%
• 5 年内有其他恶性肿瘤病史（已充分治疗的原位宫颈癌或皮肤基底细胞/鳞状细胞癌除外）
• 有无法戒断的精神活性物质滥用史或精神障碍史