PEEP对心功能的影响

纳入标准：

• 1. 年龄≥18岁
• 2. 计划接受需要全身麻醉的心脏手术
• 3. 计划将术中经食管超声心动图（TEE）作为常规临床护理的一部分

• 4. 计划将肺动脉导管置入作为临床护理的一部分（肺动脉导管的置入将完全基于治疗麻醉和手术团队的临床判断。 在我们机构，肺动脉导管常规置入具有以下临床适应症的心脏手术患者：

  • 术前肺动脉高压（例如，估计PCWP>20 mmHg或术前超声心动图显示充盈压升高），
  • 右心室功能障碍或疑似右心衰竭（术前视觉TTE评估），
  • 显著的心肺合并症，
  • 或预期进行复杂、长时间或高难度的心脏手术。 研究团队不会影响导管置入的决定。 仅计划接受临床适应症肺动脉导管的患者才有资格入选。）
• 5. 能够在手术前提供书面知情同意

排除标准：

• 1. 显著心律失常（例如，心室率未控制的房颤或其他节律紊乱），可能干扰可靠的压力波形或超声心动图测量。
• 2. 严重瓣膜病，临床团队认为方案相关的PEEP变化可能带来不可接受的血液动力学风险。
• 3. 显著慢性肺病或其他肺部病理，麻醉团队判断PEEP调整可能不安全（例如，伴有动态过度充气的严重COPD、大疱性肺病）。
• 4. 禁忌改变PEEP，包括因血液动力学不稳定或临床医生担忧而无法耐受计划的PEEP滴定。
• 5. 任何TEE禁忌症（如果临床需要的TEE未进行或存在禁忌症，受试者将不符合资格）
• 6. 研究者或临床团队酌情决定（例如，安全问题、无法获得可靠测量结果或与其他围手术期研究方案冲突）