Zkouška účinnosti sluchadla po sluchové rehabilitaci (HEAR).

Pozadí: Počet naslouchacích pomůcek vydávaných VA se téměř zčtyřnásobil ze 75 000 v roce 1996 na více než 283 000 v roce 2003. Počet audiologů obsluhujících tuto populaci se však ve stejném období méně než zdvojnásobil (72% nárůst). Tato nerovnováha má za následek narůstající čekací doby na schůzky s audiologií, což má negativní dopad na kvalitu života tisíců veteránů, kteří čekají na naslouchátka. Zkrácení čekacích dob díky efektivnějšímu využívání omezených zdrojů při zachování vysoké kvality péče je velkým zájmem vedení VA. Cíle: Orientační část schůzky se sluchadlem a následná návštěva sluchadla 4 Výzkumníci později předají standardní informace relevantní všem novým pacientům se sluchadlem a mohou být velmi vhodné pro skupinový formát. Naším konkrétním cílem je porovnat skupinovou a současnou úroveň individuálních návštěv sluchové rehabilitace, abychom určili, zda: 1) skupinové návštěvy jsou alespoň stejně účinné („non-inferior“) jako individuální návštěvy u každé schůzky s audiologií a 2) použití skupinové návštěvy vedou k nižším nákladům pro VA. Metody: Výzkumníci navrhují non-inferioritu, randomizovanou klinickou studii pro srovnání efektivity skupinových a individuálních audiologických schůzek. Výzkumníci budou porovnávat skupinové vs. individuální návštěvy u dvou typů audiologických schůzek: nasazení sluchadla (pouze orientační) a sledování sluchadla. Výzkumníci předpokládají, že: 1) skupinové návštěvy jsou přinejmenším stejně účinné jako individuální návštěvy, měřeno kvalitou života související se sluchem a dodržováním sluchadel, a 2) skupinové návštěvy vedou k úspoře nákladů, a to nejen v období okamžité léčby, ale během 6měsíčního období sluchové rehabilitace. Nastavení a populace. Výzkumníci navrhují zapsat 660 nových pacientů se sluchadly z audiologických klinik v Seattle a American Lake Division of VA Puget Sound Health Care System. Randomizované zásahy. Pacienti budou randomizováni do skupinové versus individuální orientace (intervence č. 1) a skupinové versus individuální následné návštěvy (intervence č. 2). Stav: Nábor je dokončen. Primárním výsledkem účinnosti bude kvalita života související se sluchem 6 měsíců po nasazení sluchadla. Sekundární výsledky účinnosti budou zahrnovat dodržování sluchadla a spokojenost se zesílením sluchu. Náklady a výsledky využití budou zahrnovat audiologickou práci pro počáteční návštěvy a následné neplánované návštěvy, náklady na sluchadla a počet oprav sluchadel. Výzkumníci zvolili časový rámec 6 měsíců, protože pilotní data ukazují, že 75 % neplánovaných návštěv se uskuteční v prvních 6 měsících. Analýza. K minimalizaci zkreslení v důsledku vlastního výběru subjektu bude použita analýza záměrné léčby. Výzkumníci zvolili velikost vzorku adekvátní ke zjištění non-inferiority kvality života související se sluchem u pacientů podstupujících skupinovou rehabilitaci v obou intervencích. Analýzy pro každou intervenci budou stratifikovány podle stupně ztráty sluchu, binaurálního vs. mono použití sluchadla a skupinového vs. individuálního určení jiné intervence. Analýzy nákladové efektivity budou prováděny, pokud bude zdokumentována vyšší efektivita a vyšší náklady, v takovém případě budou pilotní výpočty jednotkových nákladů k získání dalšího úspěšně léčeného pacienta (ty s klinicky významným zlepšením o 6 bodů na stupnici Inner EAR). být vyroben. Přínos pro VA. Tento návrh se přímo zaměřuje na tři výzkumné oblasti určené VA: smyslové poruchy, stárnutí a zdravotní služby. Kromě toho tato aplikace přímo reaguje na výzvu HSR&D týkající se smyslových poruch a ztráty. Tento projekt má potenciál pomoci vedení VA identifikovat účinnější léčbu, která udržuje vysoce kvalitní péči o jedno z nejčastějších postižení u veteránů, a poskytnout vhled do hodnoty skupinových návštěv jako modelu péče.