Die Studie zur Wirksamkeit von Hörgeräten nach Aural Rehabilitation (HEAR).

Hintergrund: Die Zahl der von der VA abgegebenen Hörgeräte hat sich von 75.000 im Jahr 1996 auf über 283.000 im Jahr 2003 nahezu vervierfacht. Allerdings hat sich die Zahl der Audiologen, die diese Bevölkerungsgruppe betreuen, im gleichen Zeitraum weniger als verdoppelt (Anstieg um 72 %). Dieses Ungleichgewicht hat zu steigenden Wartezeiten für Audiologietermine geführt, was sich negativ auf die Lebensqualität von Tausenden von Veteranen auswirkt, während sie auf Hörgeräte warten. Die Verringerung der Wartezeiten durch effizientere Nutzung begrenzter Ressourcen bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung einer qualitativ hochwertigen Versorgung ist für die VA-Führung von großem Interesse. Ziele: Der Orientierungsteil des Hörgeräte-Anpassungstermins und der Hörgeräte-Nachsorgebesuch 4 Die Forscher vermitteln später Standardinformationen, die für alle neuen Hörgerätepatienten relevant sind, und können für das Gruppenformat sehr förderlich sein. Unsere spezifischen Ziele sind der Vergleich von Gruppen- und aktuellen Standards individueller Hörrehabilitationstermine, um festzustellen, ob: 1) Gruppenbesuche mindestens so effektiv ('nicht unterlegen') sind wie Einzelbesuche für jeden audiologischen Termin und 2) die Nutzung von Gruppenbesuche führt zu geringeren Kosten für die VA. Methoden: Die Forscher schlagen eine randomisierte klinische Nichtunterlegenheitsstudie vor, um die Wirksamkeit von Gruppen- und Einzelaudiologieterminen zu vergleichen. Die Forscher werden Gruppen- und Einzelbesuche für zwei Arten von audiologischen Terminen vergleichen: Hörgeräteanpassung (nur Orientierung) und Hörgeräte-Nachsorge. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass 1) Gruppenbesuche mindestens so effektiv sind wie Einzelbesuche, gemessen an der hörbezogenen Lebensqualität und Hörgeräte-Adhärenz, und 2) Gruppenbesuche zu Kosteneinsparungen führen, nicht nur in der unmittelbaren Behandlungsdauer. sondern während einer 6-monatigen Gehörrehabilitationsphase. Einstellung und Bevölkerung. Die Forscher schlagen vor, 660 neue Hörgerätepatienten aus den audiologischen Kliniken der Divisionen Seattle und American Lake des VA Puget Sound Health Care System aufzunehmen. Randomisierte Interventionen. Die Patienten werden randomisiert Gruppen- vs. Einzelorientierung (Intervention Nr. 1) und Gruppen- vs. Einzelnachsorge (Intervention Nr. 2) zugeordnet. Status: Die Rekrutierung ist abgeschlossen. Der primäre Wirksamkeitsendpunkt ist die hörbezogene Lebensqualität 6 Monate nach der Hörgeräteanpassung. Zu den sekundären Wirksamkeitsergebnissen gehören die Einhaltung der Hörgeräte und die Zufriedenheit mit der Hörverstärkung. Die Kosten- und Nutzungsergebnisse umfassen die audiologische Arbeit für die ersten Besuche und nachfolgende ungeplante Besuche, die Kosten für Hörgeräte und die Anzahl der Hörgerätereparaturen. Die Forscher wählten einen Zeitrahmen von 6 Monaten, da Pilotdaten zeigen, dass 75 % der ungeplanten Besuche in den ersten 6 Monaten stattfinden. Analyse. Eine Intention-to-treat-Analyse wird verwendet, um Verzerrungen aufgrund der Selbstauswahl der Probanden zu minimieren. Die Forscher haben eine Stichprobengröße gewählt, die angemessen ist, um bei Patienten, die sich einer Gruppenrehabilitation unterziehen, bei beiden Interventionen eine Nichtunterlegenheit der hörbezogenen Lebensqualität nachzuweisen. Die Analysen für jede Intervention werden nach Grad des Hörverlusts, binauraler vs. monauraler Hörgerätenutzung und Gruppen- vs. Einzeltermin der anderen Intervention stratifiziert. Kosten-Nutzen-Analysen werden durchgeführt, wenn sowohl eine höhere Wirksamkeit als auch höhere Kosten dokumentiert werden, in diesem Fall Pilotberechnungen der Stückkosten, um einen zusätzlichen erfolgreich behandelten Patienten (solche mit einer klinisch relevanten Verbesserung von 6 Punkten auf der Innenohrskala) zu erhalten gemacht sein. Vorteil für VA. Dieser Vorschlag adressiert direkt drei der ausgewiesenen Forschungsbereiche der VA: Sinnesstörungen, Altern und Gesundheitsdienste. Darüber hinaus reagiert diese Anwendung direkt auf eine HSR&D-Anfrage zu sensorischen Störungen und Verlust. Dieses Projekt hat das Potenzial, der VA-Führung dabei zu helfen, eine effizientere Behandlung zu identifizieren, die eine qualitativ hochwertige Pflege für eine der häufigsten Behinderungen bei Veteranen aufrechterhält, und einen Einblick in den Wert von Gruppenbesuchen als Pflegemodell zu geben.