Účinnost tří různých psychoterapií pro chronickou posttraumatickou stresovou poruchu
Psychoterapie chronické posttraumatické stresové poruchy
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je způsobena traumatickým zážitkem, který často zahrnuje fyzickou újmu nebo hrozbu újmy nebo smrti. Emocionální otupělost a traumatické vzpomínky příznačné pro PTSD zasahují do každodenního života přibližně 7,7 milionů dospělých. Kromě léčby léky na předpis se při léčbě PTSD osvědčily pouze terapie založené na expozici, jako je terapie prodloužené expozice (PE). Interpersonální psychoterapie (IPT), která není založena na expozici, je účinná při léčbě poruch nálady a pilotní studie naznačují, že může být účinná také při léčbě PTSD. IPT léčí pacienty tím, že jim pomáhá zlepšit jejich mezilidské fungování, na rozdíl od PE, která pomáhá pacientům tím, že je vede k obnovení traumatických vzpomínek za bezpečných okolností. Tato studie určí, zda je IPT při léčbě PTSD stejně účinná jako PE, zlatý standard. K tomuto účelu zde bude použita relaxační terapie, běžně používaná kontrolní terapie pro studie PTSD.
Všichni účastníci budou vyšetřeni na PTSD, přičemž ti, kteří splňují kritéria, budou náhodně rozděleni do jedné z následujících tří léčebných skupin:
- Účastníci skupiny 1 obdrží IPT. Budou se scházet každý týden na čtrnácti 50minutových sezeních zaměřených na mezilidské důsledky traumatu, které je postihlo, a na jejich vztahy s ostatními.
- Účastníci skupiny 2 obdrží PE. Setkají se na 10 nerovnoměrně rozložených 90minutových sezeních, během kterých budou čelit traumatu odpovědnému za jejich symptomy.
- Účastníci skupiny 3 absolvují relaxační terapii. Setkají se na devíti 90minutových sezeních a jednom 30minutovém sezení, během kterého se naučí relaxační metody.
Všechny léčby budou trvat 14 týdnů, přičemž hodnocení provedou odborníci na duševní zdraví při screeningu, uprostřed studie, na konci studie a 3měsíčním sledování. Symptomy PTSD budou posouzeny prostřednictvím klinických rozhovorů a self-report opatření. Kromě toho účastníci absolvují další pohovory a testy, které budou zkoumat různé faktory související s duševním zdravím, včetně komorbidity jiných stavů, vlivu, sociálního fungování a kvality života.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- New York State Psychiatric Institute
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Splňuje kritéria DSM-IV (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch) pro primární, chronickou PTSD
- Alespoň středně závažné příznaky definované minimálním celkovým skóre (frekvence plus závažnost) klinickým lékařem administrované stupnice PTSD vyšším než 50
- Ochota podstoupit nezávislé klinické hodnocení a další hodnocení
Kritéria vyloučení:
- Diagnostika schizofrenie, bipolární poruchy nebo jiných psychotických poruch
- Psychiatrická porucha způsobená celkovým zdravotním stavem
- Současné zneužívání návykových látek nebo závislost
- Akutní riziko sebevraždy nebo vraždy
- Nestabilní nebo život ohrožující zdravotní stav
- Primární diagnóza hraniční poruchy osobnosti, velké depresivní poruchy nebo velké deprese, melancholický podtyp
- Diagnostika antisociální poruchy osobnosti
- Alespoň částečný prospěch ze současného léčebného režimu
- Neochota přerušit současnou neúčinnou psycho- nebo farmakoterapii
- Neschopnost mluvit nebo číst anglicky
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: 1 Interpersonální psychoterapie (IPT)
Účastníci absolvují interpersonální psychoterapii.
|
14 týdenních 50minutových sezení interpersonální psychoterapie, časově omezené léčby, která se zaměřuje na mezilidské fungování a sociální podporu
|
|
Aktivní komparátor: 2 Prolonged Exposure (PE)
Účastníci dostanou prodlouženou expoziční terapii.
|
Deset 90minutových sezení, rozdělených do 14 týdnů, s prodlouženou expozicí, která zahrnuje opakované, podrobné vyprávění o traumatu, aby se vytvořil koherentní příběh a opakované vystavení připomínkám traumatu.
|
|
Aktivní komparátor: 3 Relaxační terapie
Účastníci absolvují relaxační terapii.
|
Devět 90minutových sezení a jedno 30minutové sezení, rozdělených do 14 týdnů, které se zaměřují na svalovou relaxaci k řešení fyzických příznaků PTSD
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Škála PTSD (CAPS) spravovaná lékařem
Časové okno: Po 14 týdnech léčby
|
Průběžné měření stupnice závažnosti symptomů PTSD.
Obecně považován za stav techniky.
Rozsah 0-136 (17 položek každá hodnocená pro frekvenci a intenzitu, každá na stupnici 0-4).
Skóre >50 značí alespoň středně těžkou PTSD; skóre <20 bylo definováno jako remise.
Viz Blake DD, Weathers FW, Nagy LM, et al: The development of the clinician-administred PTSD scale.
J Trauma Stress 1995; 8:75-90; Weathers FW, Keane TM, Davidson JRT: Clinician-Administered PTSD Scale: přehled prvních deseti let výzkumu.
Deprese a úzkost 2001;13:132-156
|
Po 14 týdnech léčby
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hamiltonova stupnice hodnocení deprese
Časové okno: Po 14 týdnech léčby
|
Spojitá stupnice pro měření závažnosti příznaků deprese s potenciálním rozsahem od 0 do 74.
Vyšší skóre ukazuje na závažnější depresivní symptomy.
Skóre <8 se obecně nepovažuje za depresivní; 8-12 mírná deprese; 13-19 středně depresivní; 20 a více, těžce depresivní.
Reference: Hamilton M: Stupnice hodnocení deprese.
J Neurol Neurosurg Psychiatry 1960;25:56-62
|
Po 14 týdnech léčby
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: John C. Markowitz, MD, New York State Psychiatric Institution
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Bleiberg KL, Markowitz JC. A pilot study of interpersonal psychotherapy for posttraumatic stress disorder. Am J Psychiatry. 2005 Jan;162(1):181-3. doi: 10.1176/appi.ajp.162.1.181.
- Markowitz JC, Bleiberg KL, Christos P, Levitan E. Solving interpersonal problems correlates with symptom improvement in interpersonal psychotherapy: preliminary findings. J Nerv Ment Dis. 2006 Jan;194(1):15-20. doi: 10.1097/01.nmd.0000195314.80210.41.
- Taylor S, Thordarson DS, Maxfield L, Fedoroff IC, Lovell K, Ogrodniczuk J. Comparative efficacy, speed, and adverse effects of three PTSD treatments: exposure therapy, EMDR, and relaxation training. J Consult Clin Psychol. 2003 Apr;71(2):330-8. doi: 10.1037/0022-006x.71.2.330.
- Markowitz JC, Milrod B, Bleiberg K, Marshall RD. Interpersonal factors in understanding and treating posttraumatic stress disorder. J Psychiatr Pract. 2009 Mar;15(2):133-40. doi: 10.1097/01.pra.0000348366.34419.28.
- Markowitz JC, Kaplowitz M, Suh EJ, Meehan KB, Neria Y, Jonker H, Rafaeli A, Lovell K. Treating patients who strain the research psychotherapy paradigm. J Nerv Ment Dis. 2012 Jul;200(7):594-7. doi: 10.1097/NMD.0b013e31825bfaf4.
- Amsel LV, Hunter N, Kim S, Fodor KE, Markowitz JC. Does a study focused on trauma encourage patients with psychotic symptoms to seek treatment? Psychiatr Serv. 2012 Apr;63(4):386-9. doi: 10.1176/appi.ps.201100251.
- Rafaeli AK, Markowitz JC. Interpersonal psychotherapy (IPT) for PTSD: a case study. Am J Psychother. 2011;65(3):205-23. doi: 10.1176/appi.psychotherapy.2011.65.3.205.
- Markowitz JC, Milrod BL. The importance of responding to negative affect in psychotherapies. Am J Psychiatry. 2011 Feb;168(2):124-8. doi: 10.1176/appi.ajp.2010.10040636. No abstract available.
- Markowitz JC. IPT and PTSD. Depress Anxiety. 2010 Oct;27(10):879-81. doi: 10.1002/da.20752. No abstract available.
- Markowitz JC, Lipsitz J, Milrod BL. Critical review of outcome research on interpersonal psychotherapy for anxiety disorders. Depress Anxiety. 2014 Apr;31(4):316-25. doi: 10.1002/da.22238. Epub 2014 Feb 3.
- Markowitz JC, Petkova E, Neria Y, Van Meter PE, Zhao Y, Hembree E, Lovell K, Biyanova T, Marshall RD. Is Exposure Necessary? A Randomized Clinical Trial of Interpersonal Psychotherapy for PTSD. Am J Psychiatry. 2015 May;172(5):430-40. doi: 10.1176/appi.ajp.2014.14070908. Epub 2015 Feb 13.
- Markowitz JC, Meehan KB, Petkova E, Zhao Y, Van Meter PE, Neria Y, Pessin H, Nazia Y. Treatment preferences of psychotherapy patients with chronic PTSD. J Clin Psychiatry. 2016 Mar;77(3):363-70. doi: 10.4088/JCP.14m09640.
- Markowitz JC, Petkova E, Biyanova T, Ding K, Suh EJ, Neria Y. EXPLORING PERSONALITY DIAGNOSIS STABILITY FOLLOWING ACUTE PSYCHOTHERAPY FOR CHRONIC POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER. Depress Anxiety. 2015 Dec;32(12):919-26. doi: 10.1002/da.22436. Epub 2015 Oct 6.
- Markowitz JC, Neria Y, Lovell K, Van Meter PE, Petkova E. History of sexual trauma moderates psychotherapy outcome for posttraumatic stress disorder. Depress Anxiety. 2017 Aug;34(8):692-700. doi: 10.1002/da.22619. Epub 2017 Apr 4.
- Markowitz JC, Choo TH, Neria Y. Do Acute Benefits of Interpersonal Psychotherapy for Posttraumatic Stress Disorder Endure? Can J Psychiatry. 2018 Jan;63(1):37-43. doi: 10.1177/0706743717720690. Epub 2017 Jul 25.
- Suarez-Jimenez B, Zhu X, Lazarov A, Mann JJ, Schneier F, Gerber A, Barber JP, Chambless DL, Neria Y, Milrod B, Markowitz JC. Anterior hippocampal volume predicts affect-focused psychotherapy outcome. Psychol Med. 2020 Feb;50(3):396-402. doi: 10.1017/S0033291719000187. Epub 2019 Feb 18.
- Markowitz JC, Tao B, Lu J, Zhu X. Effects of Psychotherapies for Posttraumatic Stress Disorder on Anger: An Exploratory Study. Am J Psychother. 2026 May 12:appipsychotherapy20250062. doi: 10.1176/appi.psychotherapy.20250062. Online ahead of print.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Trauma a poruchy související se stresem
- Duševní poruchy
- Stresové poruchy, traumatické
- Úzkostné poruchy
- Rány a zranění
- Stresové poruchy, posttraumatické
- Terapeutika
- Terapie mysli a těla
- Doplňkové terapie
- Terapie chování
- Psychoterapie
- Disciplíny a činnosti chování
- Relaxační terapie
- Interpersonální psychoterapie
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- #5660, R01 MH079078
- R01MH079078 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .