TRACS STUDIE: Požadavky na transfuzi po kardiochirurgii (TRACS)
Požadavky na transfuzi po srdeční chirurgii: Randomizovaná kontrolovaná klinická studie (TRACS STUDIE)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Krevní transfuze se běžně provádí u pacientů podrobených kardiochirurgické operaci. Existuje však mnoho studií uvádějících nepříznivé účinky této intervence a konečné údaje o přínosech nejsou k dispozici. Neexistují žádné prospektivní studie v kardiochirurgii týkající se požadavků na transfuze červených krvinek. Existují retrospektivní studie v kardiochirurgii, které naznačují horší výsledky včetně vyšší úmrtnosti u pacientů, kteří podstoupili transfuzi červené krve. Hladiny hematokritu kolem 30 % se obvykle doporučují bez důkazů. Naším záměrem je prospektivně vyhodnotit dvě strategie transfuze u 500 pacientů podrobených elektivní kardiochirurgické operaci: liberální strategie - pacienti dostávají krevní transfuzi, když je hematokrit nižší než 30 % od intraoperačního období do propuštění z JIP; restriktivní strategie – pacienti dostávají krevní transfuzi pouze tehdy, když je hematokrit nižší než 24 %.
Budou porovnány klinické výsledky, náklady a kvalita života.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Ludhmila A Hajjar, MD
- Telefonní číslo: 55-11-93194401
- E-mail: ludhmila@terra.com.br
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Filomena R Galas, MD, PhD
- Telefonní číslo: 55-11-93190441
- E-mail: filomenagalas@hotmail.com
Studijní místa
-
-
SP
-
Sao Paulo, SP, Brazílie, 05403000
- Nábor
- InCor - Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo
-
Kontakt:
- Ludhmila A Hajjar, MD
- Telefonní číslo: 55-11-93194401
- E-mail: ludhmila@terra.com.br
-
Kontakt:
- Filomena R Galas, MD, PhD
- Telefonní číslo: 55-11-93190441
- E-mail: filomenagalas@hotmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ludhmila A Hajjar, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Filomena R Galas, MD, PhD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Rosana E Nakamura, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Carolina Silva, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Paulo C Bueno, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Roberto Kalil Filho, MD, PhD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Jean-Louis Vincent, MD, PhD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- José Otávio C Auler Jr, MD, PHD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Thais Mauad, MD, PhD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Všichni elektivní primární a předělaní dospělí kardiochirurgickí pacienti pro aortokoronární bypass, výkon chlopně nebo kombinované postupy
- Dospělí pacienti
- Písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Věk méně než 18 let
- Transplantační postupy
- Nouzové postupy
- Opravy aorty
- Vrozené postupy
- Předchozí anémie (hemoglobin nižší než 10 g/dl)
- Předchozí trombocytopenie (počet krevních destiček nižší než 100 000/mm3)
- Předchozí známá koagulopatie
- Těhotenství
- Ti, kteří nemohou dostat krevní transfuzi
- Pacienti, kteří odmítli účast ve studii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Liberální transfuzní strategie
Liberální skupina – transfuze, když je hematokrit nižší než 30 %
|
Transfuze červených krvinek (RBC) bude podána, když hematokrit klesne pod 30 % od doby operace až do propuštění z jednotky intenzivní péče.
Po podání 1 jednotky RBC se provede opakovaný hematokrit; pokud je hematokrit pacienta 30 % nebo vyšší, není nutná žádná další transfuze.
Ostatní jména:
Transfuze červených krvinek (RBC) bude podána pouze v případě, že hematokrit klesne pod 24 % od doby operace až do propuštění z jednotky intenzivní péče.
Po podání 1 jednotky RBC se provede opakovaný hematokrit; pokud je hematokrit pacienta 24 % nebo vyšší, není nutná žádná další transfuze.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Restriktivní transfuzní strategie
Restriktivní skupina – transfuze, když je hematokrit nižší než 24 %
|
Transfuze červených krvinek (RBC) bude podána, když hematokrit klesne pod 30 % od doby operace až do propuštění z jednotky intenzivní péče.
Po podání 1 jednotky RBC se provede opakovaný hematokrit; pokud je hematokrit pacienta 30 % nebo vyšší, není nutná žádná další transfuze.
Ostatní jména:
Transfuze červených krvinek (RBC) bude podána pouze v případě, že hematokrit klesne pod 24 % od doby operace až do propuštění z jednotky intenzivní péče.
Po podání 1 jednotky RBC se provede opakovaný hematokrit; pokud je hematokrit pacienta 24 % nebo vyšší, není nutná žádná další transfuze.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Primárním účelem této studie je porovnat klinické výsledky po srdeční operaci u pacientů podrobených různým strategiím transfuze červených krvinek
Časové okno: 30 dní po operaci
|
30 dní po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Porovnat délku pobytu na JIP, délku pobytu v nemocnici, kvalitu života související se zdravím, náklady na nemocnici a úmrtnost mezi skupinami.
Časové okno: 3 měsíce
|
3 měsíce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ludhmila A Hajjar, MD, InCor - HCFMUSP
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Auler JO Jr, Galas F, Hajjar L, Santos L, Carvalho T, Michard F. Online monitoring of pulse pressure variation to guide fluid therapy after cardiac surgery. Anesth Analg. 2008 Apr;106(4):1201-6, table of contents. doi: 10.1213/01.ane.0000287664.03547.c6.
- Carson JL, Stanworth SJ, Dennis JA, Trivella M, Roubinian N, Fergusson DA, Triulzi D, Doree C, Hebert PC. Transfusion thresholds for guiding red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Dec 21;12(12):CD002042. doi: 10.1002/14651858.CD002042.pub5.
- Hajjar LA, Auler Junior JO, Santos L, Galas F. Blood tranfusion in critically ill patients: state of the art. Clinics (Sao Paulo). 2007 Aug;62(4):507-24. doi: 10.1590/s1807-59322007000400019.
- Nakamura RE, Vincent JL, Fukushima JT, de Almeida JP, Franco RA, Lee Park C, Osawa EA, Pinto Silva CM, Costa Auler JO Jr, Landoni G, Barbosa Gomes Galas FR, Filho RK, Hajjar LA. A liberal strategy of red blood cell transfusion reduces cardiogenic shock in elderly patients undergoing cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Nov;150(5):1314-20. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.07.051. Epub 2015 Jul 26.
- Galas FR, Almeida JP, Fukushima JT, Osawa EA, Nakamura RE, Silva CM, de Almeida EP, Auler JO, Vincent JL, Hajjar LA. Blood transfusion in cardiac surgery is a risk factor for increased hospital length of stay in adult patients. J Cardiothorac Surg. 2013 Mar 26;8:54. doi: 10.1186/1749-8090-8-54.
- Hajjar LA, Almeida JP, Fukushima JT, Rhodes A, Vincent JL, Osawa EA, Galas FR. High lactate levels are predictors of major complications after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Aug;146(2):455-60. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.02.003. Epub 2013 Mar 15.
- Hajjar LA, Vincent JL, Galas FR, Nakamura RE, Silva CM, Santos MH, Fukushima J, Kalil Filho R, Sierra DB, Lopes NH, Mauad T, Roquim AC, Sundin MR, Leao WC, Almeida JP, Pomerantzeff PM, Dallan LO, Jatene FB, Stolf NA, Auler JO Jr. Transfusion requirements after cardiac surgery: the TRACS randomized controlled trial. JAMA. 2010 Oct 13;304(14):1559-67. doi: 10.1001/jama.2010.1446.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Transfusion
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .