Izolovaná perfuze jater s oxaliplatinou
Fáze I studie izolované perfuze jater s oxaliplatinou s následnou jaterní arteriální infuzí FUDR a leukovorinu u pacientů s neresekovatelnými kolorektálními jaterními metastázami
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
- UPMC Presbyterian
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15232
- UPMC Cancer Centers, Hillman Cancer Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15232
- UPMC Shadyside
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Budou zahrnuti pacienti, u kterých je plánována operace pro umístění jaterní arteriální infuzní pumpy pro terapii HAI a
- Histologicky nebo cytologicky prokázaný měřitelný metastatický kolorektální karcinom omezený na parenchym jater bez průkazu neresekabilního extrahepatálního onemocnění předoperačními radiologickými studiemi. Omezené resekabilní extrahepatální onemocnění je přijatelné.
- Žádná chemoterapie, radioterapie nebo biologická léčba jejich malignity během 4 týdnů před perfuzí jater a musí se zotavit ze všech vedlejších účinků.
- Výkonnostní standard ECOG 0, 1 nebo 2 po dobu 24 hodin před operací.
- Adekvátní jaterní funkce, o čemž svědčí bilirubin < 2,0 mg/dl a PT < 2 sekundy vyšší než horní hranice normálu.
- Věk 18 let nebo starší a větší než 30 kg.
- Počet krevních destiček vyšší než 100 000, hematokrit > 27,0, počet bílých krvinek > 3000/mikrolitr a kreatinin nižší nebo rovný 1,5 mg/dl nebo clearance kreatininu > 60 ml/min. Vhodné jsou pacienti se zvýšením jaterních transamináz v důsledku přítomnosti metastatického onemocnění v játrech.
- Uvědomuje si neoplastickou povahu své nemoci, experimentální povahu terapie, alternativní způsoby léčby, potenciální přínosy a rizika a je ochoten podepsat informovaný souhlas.
- Onemocnění v játrech musí být považováno za neresekabilní, jak je definováno více než třemi místy onemocnění v játrech, bilobárním onemocněním a nádorem sousedícím s hlavními vaskulárními nebo duktálními strukturami, což znemožňuje anatomickou resekci se zachováním jaterních funkcí.
Kritéria vyloučení:
- Těhotné pacientky a kojící matky budou vyloučeny kvůli neznámým účinkům oxaliplatiny na plod nebo novorozence
- Pacienti užívající imunosupresiva nebo chronicky antikoagulační léčbu nebudou způsobilí.
- Pacienti s aktivní infekcí nejsou způsobilí.
- Pacienti s biopsií prokázanou cirhózou nebo průkazem významné portální hypertenze projevující se ascitem, jícnovými varixy při endoskopii nebo radiologickými studiemi prokazujícími významné kolaterální cévy kolem orgánů drénovaných portálním žilním systémem budou vyloučeni.
- Pacienti s ischemickou chorobou srdeční nebo s městnavým srdečním selháním v anamnéze s LVEF < 40 % budou vyloučeni.
- Pacienti s CHOPN nebo jiným chronickým plicním onemocněním s PFT vykazujícími FEV < 50 % předpokládanou pro věk budou vyloučeni.
- Pacienti s anamnézou venookluzivního onemocnění jater nejsou vhodní.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Oxaliplatina
Subjekty, které plánují podstoupit chirurgický zákrok kvůli umístění terapeutické pumpy HAI, budou zvažovány pro zařazení.
Standardní terapie HAI vyžaduje laparotomii a umístění intrahepatálního arteriálního katétru, který je připojen k jedné z několika komerčně dostupných subkutánních elektronických pump.
Pumpa se pak používá k dodávání FUDR a leucovorinu přímo do jater, obvykle začíná čtyři týdny po operaci a trvá v průměru po dobu šesti až dvanácti měsíců po studii.
Tato studie bude zkoumat přidání jednohodinové izolované jaterní perfuze s oxaliplatinou k této standardní léčbě
|
Počáteční dávka oxaliplatiny podávaná izolovanou jaterní perfuzí bude bezpečná tolerovaná dávka intraarteriální infuze a farmakokinetika z intravenózních studií.
Dávka bude 5 mg/m2 a bude se zvyšovat.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Stanovit maximální tolerovanou dávku a dávku omezující toxicitu oxaliplatiny podávané izolovanou hepatickou perfuzí (IHP).
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Stanovit, zda izolovaná perfuze jater s oxaliplatinou může zvýšit míru odpovědi, trvání odpovědi a přežití pacientů léčených standardní HAI s FUDR ve srovnání s historickými kontrolami.
Časové okno: 2-3 roky
|
2-3 roky
|
|
Stanovit tkáňovou absorpci oxaliplatiny v normálních játrech versus nádor během IHP.
Časové okno: 12 měsíců
|
12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: David L Bartlett, M.D., University of Pittsburgh
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Lahr CJ, Soong SJ, Cloud G, Smith JW, Urist MM, Balch CM. A multifactorial analysis of prognostic factors in patients with liver metastases from colorectal carcinoma. J Clin Oncol. 1983 Nov;1(11):720-6. doi: 10.1200/JCO.1983.1.11.720.
- Blumgart LH, Fong Y. Surgical options in the treatment of hepatic metastasis from colorectal cancer. Curr Probl Surg. 1995 May;32(5):333-421. doi: 10.1016/s0011-3840(05)80012-7.
- Choti MA, Bulkley GB. Management of hepatic metastases. Liver Transpl Surg. 1999 Jan;5(1):65-80. doi: 10.1002/lt.500050113.
- Bartlett DL. Treatment of patients with hepatic metastases. Cancer J. 2000 Apr;6 Suppl 2:S169-76. No abstract available.
- Balch CM, Urist MM, Soong SJ, McGregor M. A prospective phase II clinical trial of continuous FUDR regional chemotherapy for colorectal metastases to the liver using a totally implantable drug infusion pump. Ann Surg. 1983 Nov;198(5):567-73. doi: 10.1097/00000658-198311000-00001.
- Kemeny,M.M., S.Adak, and S.Lipsitz. 1999. Results of the intergroup [Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) and Southwest Oncology Group (SWOG) prospective randomized study of surgery alone versus continuous hepatic artery infusion of FuDR and continuous systemic infusion of 5FU after hepatic resection for colorectal liver metastases. Proc ASCO 18:1012.
- Lokich JJ, Sonneborn H, Paul S, Zipoli T. Phase I study of continuous venous infusion of floxuridine (5-FUDR) chemotherapy. Cancer Treat Rep. 1983 Sep;67(9):791-3.
- Alexander HR Jr, Fraker DL, Bartlett DL. Isolated limb perfusion for malignant melanoma. Semin Surg Oncol. 1996 Nov-Dec;12(6):416-28. doi: 10.1002/(SICI)1098-2388(199611/12)12:63.0.CO;2-D.
- Alexander HR Jr, Bartlett DL, Libutti SK, Fraker DL, Moser T, Rosenberg SA. Isolated hepatic perfusion with tumor necrosis factor and melphalan for unresectable cancers confined to the liver. J Clin Oncol. 1998 Apr;16(4):1479-89. doi: 10.1200/JCO.1998.16.4.1479.
- Bartlett DL, Libutti SK, Figg WD, Fraker DL, Alexander HR. Isolated hepatic perfusion for unresectable hepatic metastases from colorectal cancer. Surgery. 2001 Feb;129(2):176-87. doi: 10.1067/msy.2001.110365.
- Raymond E, Chaney SG, Taamma A, Cvitkovic E. Oxaliplatin: a review of preclinical and clinical studies. Ann Oncol. 1998 Oct;9(10):1053-71. doi: 10.1023/a:1008213732429.
- Rixe O, Ortuzar W, Alvarez M, Parker R, Reed E, Paull K, Fojo T. Oxaliplatin, tetraplatin, cisplatin, and carboplatin: spectrum of activity in drug-resistant cell lines and in the cell lines of the National Cancer Institute's Anticancer Drug Screen panel. Biochem Pharmacol. 1996 Dec 24;52(12):1855-65. doi: 10.1016/s0006-2952(97)81490-6.
- Kern W, Beckert B, Lang N, Stemmler J, Beykirch M, Stein J, Goecke E, Waggershauser T, Braess J, Schalhorn A, Hiddemann W. Phase I and pharmacokinetic study of hepatic arterial infusion with oxaliplatin in combination with folinic acid and 5-fluorouracil in patients with hepatic metastases from colorectal cancer. Ann Oncol. 2001 May;12(5):599-603. doi: 10.1023/a:1011186708754.
- Rietbroek RC, van de Vaart PJ, Haveman J, Blommaert FA, Geerdink A, Bakker PJ, Veenhof CH. Hyperthermia enhances the cytotoxicity and platinum-DNA adduct formation of lobaplatin and oxaliplatin in cultured SW 1573 cells. J Cancer Res Clin Oncol. 1997;123(1):6-12. doi: 10.1007/BF01212608.
- Urano M, Ling CC. Thermal enhancement of melphalan and oxaliplatin cytotoxicity in vitro. Int J Hyperthermia. 2002 Jul-Aug;18(4):307-15. doi: 10.1080/02656730210123534.
- Elias D, Bonnay M, Puizillou JM, Antoun S, Demirdjian S, El OA, Pignon JP, Drouard-Troalen L, Ouellet JF, Ducreux M. Heated intra-operative intraperitoneal oxaliplatin after complete resection of peritoneal carcinomatosis: pharmacokinetics and tissue distribution. Ann Oncol. 2002 Feb;13(2):267-72. doi: 10.1093/annonc/mdf019.
- Alexander HR, Libutti SK, Bartlett DL, Puhlmann M, Fraker DL, Bachenheimer LC. A phase I-II study of isolated hepatic perfusion using melphalan with or without tumor necrosis factor for patients with ocular melanoma metastatic to liver. Clin Cancer Res. 2000 Aug;6(8):3062-70.
- Erkmen K, Egorin MJ, Reyno LM, Morgan R Jr, Doroshow JH. Effects of storage on the binding of carboplatin to plasma proteins. Cancer Chemother Pharmacol. 1995;35(3):254-6. doi: 10.1007/BF00686557.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 02-135
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .