Změna chování v Dyádě matka-dítě: Prevence poporodní deprese

Z více než 4 milionů živě narozených dětí každý rok ve Spojených státech se u téměř 800 000 – neboli 20 % – matek během prvních 3 měsíců po porodu rozvine velká nebo menší deprese. Toto číslo převyšuje míru prevalence gestačního diabetu (2–5 %) a předčasného porodu (12,7 %). Stávající klinické přístupy k poporodní depresi (PPD) používají standardní farmakologické a psychologické intervence ke snížení symptomů žen. Přesto je PPD nedostatečně léčena, částečně proto, že ženy se zdráhají vyhledat léčbu kvůli stigmatu spojenému s péčí o duševní zdraví a neochotě užívat psychofarmaka při kojení. Důsledky toho jsou značné. Neléčená PPD je spojena se sníženou kvalitou života a významným emocionálním utrpením žen a v důsledku zhoršené péče se špatnými výsledky v kognitivním a sociálně-emocionálním vývoji dětí. Ačkoli jsou rizikové faktory pro PPD u matky dobře známy, protokoly prevence založené na běžně používaných intervencích deprese se teprve začínají vyhodnocovat. Na základě vývojových dat ukazujících hlubokou obousměrnost emocionálních a behaviorálních vlivů mezi matkou a dítětem vyšetřovatelé testují nový intervenční protokol PPD, který zpochybňuje standardní, individuálně zaměřené léčebné paradigma. Naše intervence je založena na konceptualizaci PPD jako potenciální poruchy dyády, ke které lze přistoupit změnou chování a afektivním zapojením matky a dítěte. Studie ukazují, že dětský pláč/povyk a chování při spánku jsou spojeny s PPD a že rodičovské intervence mohou změnit chování dítěte, ale tato zjištění nebyla nikdy aplikována na PPD. Cílem výzkumných pracovníků je shromáždit údaje o novém protokolu snižujícím riziko PPD založeném na dyadickém behaviorálním přístupu k PPD, ve kterém vyšetřovatelé léčí rizikové ženy podporou změn chování zprostředkovaných matkou u jejich dětí. Vyšetřovatelé vyberou vzorek těhotných žen s rizikem PPD, naučí rodičovské dovednosti, aby zvýšily noční spánek kojenců a snížily neklid/plač na polovinu vzorku během 3 perinatálních návštěv, poté vyhodnotí chování kojenců v 6. a 14. týdnu a mateřskou nálada v 6., 10. a 14. týdnu po porodu. Vyšetřovatelé plně využijí vyšetřovací možnosti této intervenční studie pomocí nejmodernějšího EEG a monitorování plodu k charakterizaci časných biomarkerů spojených s chováním a změnou chování dítěte. Tato studie má potenciál mít velký dopad na klinický výzkum a transformovat standardní péči o PPD v tom, že (1) intervence bude mít vysokou míru dodržování léčby, protože (a) protokolová sezení mohou být začleněna do běžné perinatální lékařské péče. návštěvy, (b) rodičovské dovednosti osloví ženy jako nepsychiatrická intervence, (c) klinický přístup bude platný vzhledem k dyadickému zaměření perinatálního období; (2) jeho cílem je prevence; (3) podporuje blaho matek i dětí; (4) rozšíří rizikové faktory pro PPD o neurobehaviorální markery v perinatu.