Adfærdsændring i mor-spædbarn-dyaden: Forebyggelse af postpartum depression

Af de over 4 millioner levende fødsler hvert år i USA vil næsten 800.000 - eller 20% - af mødrene udvikle større eller mindre depression inden for de første 3 måneder efter fødslen. Dette tal dværger prævalensraterne for svangerskabsdiabetes (2-5 %) og for tidlig fødsel (12,7 %). Eksisterende kliniske tilgange til postpartum depression (PPD) bruger standard farmakologiske og psykologiske interventioner for at reducere kvinders symptomer. Ikke desto mindre er PPD underbehandlet, til dels fordi kvinder er tilbageholdende med at søge behandling på grund af stigmatisering forbundet med mental sundhedspleje og utilbøjelighed til at tage psykotrope medicin, når de ammer. Konsekvenserne af dette er betydelige. Ubehandlet PPD er forbundet med nedsat livskvalitet og betydelig følelsesmæssig lidelse for kvinder og, gennem kompromitteret omsorg, dårlige resultater i børns kognitive og social-emotionelle udvikling. Selvom maternelle risikofaktorer for PPD er velkendte, er protokoller til forebyggelse baseret på almindeligt anvendte depressionsinterventioner kun begyndt at blive evalueret. Med udgangspunkt i udviklingsdata, der viser den dybe to-direktionalitet af følelsesmæssige og adfærdsmæssige påvirkninger mellem mor og spædbarn, tester efterforskerne en ny PPD-interventionsprotokol, der udfordrer standard, individuelt fokuserede behandlingsparadigme. Vores intervention er baseret på konceptualiseringen af ​​PPD som en potentiel lidelse i dyaden, og en der kan nås gennem adfærdsændring i og affektivt engagement med mor og barn. Undersøgelser viser, at spædbørns græde/rus og søvnadfærd er forbundet med PPD, og ​​at forældreinterventioner kan ændre spædbørns adfærd, men disse resultater er aldrig blevet anvendt på PPD. Efterforskerne sigter mod at indsamle data om en ny PPD-risikoreducerende protokol baseret på en dyadisk adfærdsmæssig tilgang til PPD, hvori efterforskerne behandler udsatte kvinder ved at fremme modermedierede adfærdsændringer hos deres spædbørn. Efterforskerne vil udvælge en prøve af gravide kvinder med risiko for PPD, lære forældrefærdigheder til at øge spædbørns natsøvn og reducere ballade/græde-adfærd til halvdelen af ​​prøven under 3 perinatale besøg, derefter evaluere spædbarnets adfærd ved 6 og 14 uger og moderens adfærd. humør 6, 10 og 14 uger efter fødslen. Efterforskerne vil fuldt ud udnytte undersøgelsesmulighederne i denne interventionsundersøgelse ved at bruge state-of-the-art EEG og føtal overvågning til at karakterisere tidlige biomarkører forbundet med spædbørns adfærd og adfærdsændring. Denne undersøgelse har potentialet til at have en stor indvirkning på klinisk forskning og forvandle standardbehandlingen af ​​PPD ved, at (1) interventionen vil have høj grad af behandlingsoverholdelse, fordi (a) protokolsessionerne kan inkorporeres i sædvanlig perinatal medicinsk besøg, (b) forældrefærdigheder vil appellere til kvinder som en ikke-psykiatrisk intervention, (c) den kliniske tilgang vil have ansigtsvaliditet givet det dyadiske fokus i den perinatale periode; (2) dens formål er forebyggelse; (3) det fremmer både moderens og barnets velvære; (4) det vil udvide risikofaktorerne for PPD til at omfatte neuroadfærdsmarkører i perinat.