Meditace opakování mantramu pro veterány s PTSD
Přenosná mantramová meditace pro veterány s vojenskou posttraumatickou stresovou poruchou
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
San Diego, California, Spojené státy, 92161
- VA San Diego Healthcare System
-
-
Massachusetts
-
Bedford, Massachusetts, Spojené státy, 01730
- Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Bedford, MA
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- 18 let nebo starší
- Čtěte a pište plynule anglicky
- Traumatická událost související s vojenskou službou, včetně boje, vojenských nehod při výcviku a vojenského sexuálního traumatu
- Doprava na schůzky a k dispozici pro vyplnění studijních protokolů
- Stabilní dávka a typ léků na posttraumatickou stresovou poruchu po dobu nejméně 6 týdnů (podle přehledu grafu)
- Ochota sledovat změny léků během studie
Kritéria vyloučení:
- Neschopnost dát informovaný, dobrovolný souhlas
- Kognitivní poškození dostatečné k tomu, aby způsobilo neschopnost dokončit protokol
- Psychotické příznaky
- Demence nebo jiné organické duševní poruchy, které mohou způsobit neschopnost dokončit protokol
- Významné zdokumentované zneužívání alkoholu/látek
- Přítomnost vážných sebevražedných nutkání nebo úmyslu
- Bydliště v geografické oblasti mimo okres San Diego nebo Bedford, oblast Massachusetts
Současné každodenní procvičování jakýchkoli dovedností jakéhokoli programu založeného na meditaci – včetně, ale nejen:
- Transcendentální meditace (TM)
- Jóga
- Tai chi
- Qi-Gong
- Vipassana neboli meditace vhledu
- Meditace milující laskavost nebo soucit
- Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) nebo jiný program všímavosti
- Řízené snímky
- Opakování mantram
- Průchodová meditace
- Meditace v chůzi
- Zen nebo buddhistická meditace
- Autohypnóza, bio-zpětná vazba atd.
- Další okolnosti účastníků, které by podle konsensu studijního týmu narušovaly bezpečnost potenciálních účastníků nebo jejich potřebu léčby.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Program opakování mantram (MRP)
Přenosný na meditaci založený "Program opakování mantram (MRP)" bude dodáván individuálně v 8týdenních 1hodinových lekcích, aby se naučil soubor strategií pro trénink pozornosti ke zvládání symptomů.
Pro tuto studii se program zaměřuje na symptomy posttraumatické stresové poruchy (PTSD) u veteránů, kteří zažili vojenské trauma.
|
MRP učí tři přenosné strategie všímavosti k trénování pozornosti a zvládání symptomů: 1) opakování mantram (posvátné slovo), 2) zpomalení a 3) jednobodové pozornosti.
Tyto nástroje jsou prezentovány jako fungující společně synergicky a kumulativně, v průběhu času, k přerušení negativních myšlenek, chování a emocionálních stavů, jako je hněv, vztek, podrážděnost a netrpělivost.
Účastníci si volí svá vlastní slova nebo fráze a jsou vyzýváni, aby si procvičovali opakování mantry kdykoli a kdekoli.
V této studii se MRP poskytuje individuálně v osmi týdenních, jednohodinových sezeních, za použití standardizované příručky, průvodce pro instruktora a zadání domácích úkolů pro zážitkové učení.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Současná centrovaná terapie (PCT)
Present Centered Therapy (PCT) je formou individuálních 8-týdenních 1-hodinových sezení, která jsou zaměřena na problém, aby zlepšila současné zvládání.
Pro tuto studii sloužil jako rameno kontroly pozornosti pro nespecifické účinky interakce jednotlivých terapeutů.
|
PCT je formou individuální terapie, která je zaměřena na problém s cílem zlepšit současné zvládání.
Vyhýbá se detailům traumatických zážitků.
V této studii je podáván individuálně v 8 týdenních, 1hodinových sezeních, aby sloužil jako aktivní rameno pro kontrolu pozornosti.
Sezení jsou nestrukturovaná a řízená tak, aby docházelo k určitému zapojení emocionálních zájmů účastníka s důrazem na silné stránky a podporu procesu spíše než na nácvik dovedností.
Tři složky PCT zahrnují 1) rozvoj terapeutického vztahu pro sociální podporu, 2) zaměření na aktuální problémy a řešení problémů, 3) a stanovení cílů.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Diagnostická a statistická příručka škály PTSD (CAPS) pro lékaře, 4. vydání, textová revize (DSM-IV)
Časové okno: Výchozí stav až po léčbu (8. týden); Výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
Závažnost symptomů PTSD se měří pomocí CAPS pro stanovení diagnózy PTSD.
Škála hodnotí 17 položek představujících kritéria B (znovuprožívání), C (vyhýbání se/znecitlivění) a D (hyper-vzrušení) Diagnostického a statistického manuálu IV (DSM-IV).
CAPS prokázal vysokou úroveň vnitřní konzistence, dobrou spolehlivost mezi hodnotiteli a vynikající konvergentní validitu.
Pravidlo F1/I2 bude použito ke stanovení diagnózy PTSD v souladu s DSM-IV (např. jeden příznak kritéria B, tři kritéria C a dva kritéria D. CAPS také zahrnuje položku k posouzení trvání příznaků PTSD .
Celkové skóre CAPS se pohybuje od 0 do 136, přičemž vyšší skóre naznačuje větší závažnost symptomů.
|
Výchozí stav až po léčbu (8. týden); Výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
|
Opětovné prožívání subškály (kritérium B) na stupnici PTSD spravované lékařem (CAPS)
Časové okno: Výchozí stav až po léčbu (8. týden); Výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
Tato subškála měří frekvenci a intenzitu (1) opakujících se nebo intruzivních vzpomínek na trauma, (2) opakujících se úzkostných snů o traumatu, (3) chování, jako by se traumatická událost opakovala jako flashback, (4) intenzivního psychického utrpení při vystavení vnitřním nebo vnějším podnětům, které připomínají trauma; a/nebo (5) fyziologická reaktivita při vystavení vnitřním nebo vnějším podnětům, které symbolizují nebo připomínají aspekt traumatu.
Trvání těchto symptomů je delší než jeden měsíc a symptomy způsobují klinicky významný strach nebo narušení v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování.
Skóre se může pohybovat od 0 do 40 a vyšší skóre znamená větší závažnost opětovného prožívání.
|
Výchozí stav až po léčbu (8. týden); Výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
|
Subškála vyhýbání se (kritérium C) na stupnici PTSD spravované lékařem (CAPS)
Časové okno: Výchozí stav až po léčbu (8. týden); Výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
Tato subškála měří frekvenci a intenzitu trvalého vyhýbání se podnětům spojeným s traumatem a otupení obecné reakce, jak je indikováno 3 nebo více z následujících: (1) snaha vyhnout se myšlenkám, pocitům nebo rozhovorům spojeným s traumatem, (2) ) snaha vyhýbat se činnostem, místům nebo lidem, které vzbuzují vzpomínky na trauma, (3) neschopnost vybavit si důležitý aspekt traumatu, (4) výrazně snížený zájem nebo účast na významných aktivitách, (5) pocity odloučení nebo odcizení od jiné, (6) omezený rozsah afektu a/nebo (7) pocit zkrácené budoucnosti.
Trvání těchto příznaků je delší než jeden měsíc a způsobuje klinicky významný strach nebo narušení v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování.
Skóre se pohybuje od 0 do 56, přičemž vyšší skóre naznačuje větší závažnost vyhýbání se.
|
Výchozí stav až po léčbu (8. týden); Výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
|
Hyperarousal (kritérium D) na klinicky spravované škále PTSD (CAPS)
Časové okno: Výchozí stav až po léčbu (8. týden); výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
Tato subškála měří frekvenci a intenzitu zvýšeného vzrušení, jak je indikováno dvěma nebo více z následujících údajů: (1) potíže s usínáním nebo udržením spánku, (2) podrážděnost nebo výbuchy hněvu, (3) potíže se soustředěním, (4) hypervigilance a /nebo (5) přehnaná úleková reakce.
Trvání těchto příznaků je delší než jeden měsíc a způsobuje klinicky významný strach nebo narušení v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování.
Skóre se pohybuje od 0 do 40.
Vyšší skóre naznačuje větší závažnost symptomů.
|
Výchozí stav až po léčbu (8. týden); výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
|
Kontrolní seznam PTSD – vojenská verze [Diagnostický a statistický manuál (DSM) verze IV-TR]
Časové okno: Výchozí stav až po léčbu (8. týden); Výchozí stav až 2 měsíce po léčbě.
|
PCL-M: PTSD Checklist-Military version (PCL-M) je 17-položkový self-report screeningový nástroj pro symptomy PTSD související s vojenským traumatem.
Položky jsou hodnoceny na Likertově stupnici od 1 (vůbec ne obtěžující) do 5 (mimořádně obtěžující).
Celkové skóre se pohybuje od 17 do 85. Vyšší skóre značí větší obtěžování symptomů.
Skóre > 50 může naznačovat, že spolehlivost testu PTSD-retest je vysoká (r = 0,96) a validita je adekvátní, s kappa 0,64 shody pro diagnózu PTSD ve srovnání se strukturovaným klinickým rozhovorem pro DSM-IV.
|
Výchozí stav až po léčbu (8. týden); Výchozí stav až 2 měsíce po léčbě.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Index závažnosti insomnie (ISI)
Časové okno: Výchozí stav až po léčbu (8. týden); výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
ISI je široce používané měřítko nespavosti s dobře zavedenou spolehlivostí a validitou.
Skládá se ze sedmi položek, z nichž tři hodnotí závažnost nespavosti (tj. stupeň potíží s usínáním, udržením spánku a příliš časným probouzením).
Zbývající otázky se týkají spokojenosti se spánkovým vzorcem, vlivu spánku na denní a sociální fungování a obav ze současných potíží se spánkem.
Lze hodnotit jak kategorická, tak kontinuální měření potíží se spánkem.
Položky jsou hodnoceny na Likertově stupnici 0-4, přičemž vyšší skóre znamená větší nespavost.
Celkové skóre se pohybuje od 0 do 28.
Původní výsledky byly interpretovány jako 0-7 = žádná klinicky významná insomnie, 8-14 = podprahová insomnie, 15-21 = středně těžká klinická insomnie a 21-28 = těžká klinická insomnie.
Pozdější doporučení pro klinický, nikoli komunitní vzorek, představují hranici 11 bodů.
|
Výchozí stav až po léčbu (8. týden); výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
|
Dotazník zdravotního stavu pacienta (PHQ-9) pro depresi
Časové okno: Výchozí stav až po léčbu (8. týden); Výchozí stav až 2 měsíce po léčbě.
|
PHQ-9 je 9-položkový nástroj pro screening deprese založený na diagnostických kritériích pro velkou depresivní poruchu v DSM-IV.
Každá položka je hodnocena na stupnici od 0 (vůbec) do 3 (téměř každý den).
Položky se sečtou a celkové skóre se pohybuje od 0 do 27.
Vyšší skóre ukazuje na horší depresi.
Skóre 11 nebo více je považováno za pravděpodobnou depresi a 20 nebo více je považováno za těžkou depresi.
Je dobře ověřený a široce používaný v lékařských zařízeních, jako je primární péče.
PHQ-9 zahrnuje dvě hlavní symptomové domény charakteristické pro depresi: afektivní a somatické symptomy.
|
Výchozí stav až po léčbu (8. týden); Výchozí stav až 2 měsíce po léčbě.
|
|
Spielberger State Anger Inventory-Short Form
Časové okno: Výchozí stav až po léčbu (8. týden); výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
Spielberger State Anger Inventory-Short Form je 10položkový dotazník se 4bodovou Likertovou škálou pro měření hněvu jako emočního stavu.
Skóre se pohybuje od 10 do 40, přičemž vyšší skóre naznačuje větší hněv.
Souběžná validita byla podpořena korelacemi s mírami nepřátelství, neuroticismu a úzkosti.
Spolehlivost vnitřní konzistence byla hlášena jako dobrá až vynikající.
|
Výchozí stav až po léčbu (8. týden); výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
|
Spielbergerův rys Hněv Inventura-krátká forma
Časové okno: Výchozí stav až po léčbu (8. týden); výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
Spielberger Trait Anger Inventory-Short Form je 10položkový dotazník se 4bodovou Likertovou škálou používaný k měření hněvu jako osobnostního rysu.
Skóre se pohybuje od 10 do 40, přičemž vyšší skóre značí více rysů hněvu.
Souběžná validita byla podpořena korelacemi s mírami nepřátelství, neuroticismu a úzkosti.
Spolehlivost vnitřní konzistence byla hlášena jako dobrá až vynikající.
|
Výchozí stav až po léčbu (8. týden); výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
|
Funkční hodnocení terapie chronických onemocnění – rozšířená škála duchovní pohody (FACIT-SpEx)
Časové okno: Výchozí stav až po léčbu (8. týden); výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
FACIT-SpEx byl vyvinut k posouzení duchovních složek (např. harmonie, smyslu, účelu života, mírumilovnosti, víry/jistoty) kvality života pomocí 23 položek hodnocených na 5bodové Likertově stupnici od 0 (vůbec ne) do 4 (velmi moc).
Celkové skóre se pohybuje od 0 do 92.
Vyšší skóre značí větší duchovní pohodu.
Platnost byla prokázána významnými Pearsonovými korelacemi mezi měřítky kvality života, nálady a náboženského růstu.
Prokázala spolehlivost vnitřní konzistence.
|
Výchozí stav až po léčbu (8. týden); výchozí stav do 2 měsíců po léčbě.
|
|
Pětifasetový dotazník všímavosti (FFMQ)
Časové okno: Výchozí stav až po léčbu (8. týden); výchozí stav až po 2měsíční sledování.
|
FFMQ 39-položková škála, která měří pět složek všímavosti: pozorování; popisující; jednat s vědomím; neposuzování vnitřního prožívání; a nereaktivita na vnitřní prožívání.
Každá subškála obsahuje buď 7 nebo 8 položek, které jsou hodnoceny na Likertově škále od 1 (nikdy nebo velmi zřídka pravdivé) do 5 (velmi často nebo vždy pravdivé).
Položky mají náhodně obrácené skóre a vyšší skóre představuje vyšší úroveň všímavosti.
Celkové skóre se pohybuje od 39 do 195.
|
Výchozí stav až po léčbu (8. týden); výchozí stav až po 2měsíční sledování.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jill E. Bormann, PhD RN, San Diego Veterans Healthcare System
- Vrchní vyšetřovatel: A. Rani Elwy, PhD MSc BA, Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Bormann JE, Plumb DN, Beck DJ, Glickman M, Zhao S, Osei-Bonsu PE, Johnston JM, Herz L, Elwy AR. Portable meditation-based mantram program reduces PTSD symptoms in veterans: A randomized controlled trial. Poster session presented at: International Society for Traumatic Stress Studies Annual Symposium; 2014 Nov 1; Miami, FL.
- Malaktaris A, McLean CL, Mallavarapu S, Herbert MS, Kelsven S, Bormann JE, Lang AJ. Higher frequency of mantram repetition practice is associated with enhanced clinical benefits among United States Veterans with posttraumatic stress disorder. Eur J Psychotraumatol. 2022 Jun 10;13(1):2078564. doi: 10.1080/20008198.2022.2078564. eCollection 2022.
- Bormann JE, Thorp SR, Smith E, Glickman M, Beck D, Plumb D, Zhao S, Ackland PE, Rodgers CS, Heppner P, Herz LR, Elwy AR. Individual Treatment of Posttraumatic Stress Disorder Using Mantram Repetition: A Randomized Clinical Trial. Am J Psychiatry. 2018 Oct 1;175(10):979-988. doi: 10.1176/appi.ajp.2018.17060611. Epub 2018 Jun 20.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- SPLE-003-11S
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .