Fáze I/II studie hodnotící uhlíkovou iontovou radioterapii pro léčbu recidivujícího karcinomu rekta (PANDORA)
Standardní léčba u pacientů s karcinomem rekta závisí na počátečním stagingu a zahrnuje chirurgickou resekci, radioterapii i chemoterapii. U tumorů stadia II a III by měla být vedle chirurgického zákroku prováděna radiochemoterapie, přednostně jako předoperační radiochemoterapie nebo jako krátkodobé hypofrakcionované záření. Pokroky v chirurgických přístupech, zejména zavedení totální mezorektální excize (TME) v kombinaci se sofistikovaným ozařováním a chemoterapií, snížily výskyt lokálních recidiv pouze na několik procent. Vzhledem k vysokému výskytu karcinomu rekta je však stále vysoký absolutní počet pacientů s recidivujícími karcinomy rekta, a proto je nutná účinná léčba.
Ionty uhlíku nabízejí fyzikální a biologické vlastnosti. Vzhledem k jejich obrácenému dávkovému profilu a vysoké lokální depozici dávky v rámci Braggova maxima je možná přesná aplikace dávky a šetření normální tkáně. Navíc, ve srovnání s fotony, uhlíkové ionty nabízejí zvýšenou relativní biologickou účinnost (RBE), kterou lze vypočítat mezi 2 a 5 v závislosti na buněčné linii a také na analyzovaném koncovém bodě.
Japonské údaje o léčbě pacientů s recidivujícím karcinomem rekta, kteří dříve nebyli léčeni radiační terapií, prokázaly, že míra lokální kontroly léčby uhlíkovými ionty je lepší než u chirurgie. Proto by měl být tento léčebný koncept zhodnocen i u recidiv po radioterapii, kdy je aplikace dávky s použitím konvenčních fotonů omezená. Navíc je pravděpodobné, že tito pacienti budou mít prospěch ze zvýšené biologické účinnosti uhlíkových iontů.
V současné fázi I/II-PANDORA-01-studie bude doporučená dávka uhlíkové iontové radioterapie pro recidivující karcinom rekta stanovena v části I. fáze a proveditelnost a přežití bez progrese bude posouzeno v části II. studie.
V rámci I. fáze budou aplikovány zvyšující se dávky od 12 x 3 Gy E do 18 x 3 Gy E.
Primárním cílovým parametrem v části fáze I je toxicita, primárním cílovým parametrem v části fáze II přežití bez progrese.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Heidelberg, Německo
- University Hospital of Heidelberg, Radiation Oncology
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení
- Lokálně recidivující rakovina konečníku
- Inoperabilní léze
- Makroskopický nádor do objemu 1000 ml - předchozí fotonové záření 20-60 Gy
- doba mezi počáteční radioterapií a opětovným ozářením nejméně 12 měsíců
- věk ≥ 18 let
- Skóre výkonu podle Karnofsky >60
- Pro ženy ve fertilním věku (a muže) adekvátní antikoncepce.
- Schopnost subjektu porozumět charakteru a individuálním důsledkům klinického hodnocení
- Písemný informovaný souhlas (musí být k dispozici před přihlášením do zkušebního období)
Kritéria vyloučení
- odmítnutí pacientů zúčastnit se studie
- pokročilé metastatické onemocnění
- Pacienti, kteří se ještě nezotavili z akutní toxicity předchozích terapií
- Známý karcinom před < 5 lety (kromě karcinomu in situ děložního čípku, bazaliomu, spinocelulárního karcinomu kůže) vyžadující okamžitou léčbu narušující studijní terapii - Těhotné nebo kojící ženy
- Účast v jiné klinické studii nebo období pozorování konkurenčních studií, resp.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Karbonová iontová radioterapie
|
Léčba uhlíkovou iontovou radioterapií technikou rasterscanning
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bezpečnost a účinnost
Časové okno: 3 měsíce
|
Část I. fáze: Primárním koncovým bodem je toxicita měřená jakoukoli toxicitou stupně IV související se studovanou léčbou podle CTCAE stupně 41. Pro část I. fáze studie je navrženo maximálně 45 pacientů. Pacienti budou sledováni po dobu alespoň 3 měsíců po studijní léčbě, aby se zdokumentovala jakákoli toxicita podle CTCAE verze 4.0. Část fáze II: Primárním cílovým parametrem je přežití bez progrese po opětovném ozáření po 12 měsících, proto jsou pacienti sledováni v rámci zkušebního protokolu po dobu minimálně 12 měsíců po dokončení studijní léčby. |
3 měsíce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jürgen Debus, MD PhD, university Hospital of Heidelberg
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Habermehl D, Wagner M, Ellerbrock M, Buchler MW, Jakel O, Debus J, Combs SE. Reirradiation Using Carbon Ions in Patients with Locally Recurrent Rectal Cancer at HIT: First Results. Ann Surg Oncol. 2015;22(6):2068-74. doi: 10.1245/s10434-014-4219-z. Epub 2014 Nov 11.
- Combs SE, Kieser M, Habermehl D, Weitz J, Jager D, Fossati P, Orrechia R, Engenhart-Cabillic R, Potter R, Dosanjh M, Jakel O, Buchler MW, Debus J. Phase I/II trial evaluating carbon ion radiotherapy for the treatment of recurrent rectal cancer: the PANDORA-01 trial. BMC Cancer. 2012 Apr 3;12:137. doi: 10.1186/1471-2407-12-137.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- PANDORA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .