Indukční chemoterapie s ACF s následnou chemoradiační terapií pro adv. Rakovina hlavy a krku
Studie fáze II s Nab-Paclitaxelem, cisplatinou a 5-FU (ACF) jako indukční terapií s následnou definitivní souběžnou chemoradiací u lokálně pokročilého spinocelulárního karcinomu hlavy a krku (HNSCC)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacient musí mít vybraný spinocelulární karcinom hlavy a krku stadia III nebo IVa/b (HNSCC); všichni pacienti musí mít primární nádory T2-T4; (pacienti s T1 tumory budou vyloučeni); ačkoli většina z těchto pacientů bude mít regionální onemocnění uzlin, budou vhodní i pacienti bez onemocnění uzlin
- Pacient musí mít onemocnění orofaryngu, hypofaryngu, hrtanu nebo ústní dutiny
- Pacient musí mít měřitelné onemocnění definované jako léze, které lze přesně změřit alespoň v jednom rozměru (nejdelší průměr, který má být zaznamenán) jako >= 10 mm pomocí CT skenu
- Pacient musí být starší 18 let.
- Pacient musí mít výkonnostní stav Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
Pacient musí mít adekvátní funkci kostní dřeně a orgánů, jak je definováno níže:
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) >= 1500/mcL
- Krevní destičky > 100 000/mcl
- Hemoglobin > 9,0 g/dl
- Celkový bilirubin =< 1,5 mg/dl
- Aspartátaminotransferáza (AST)/alaninaminotransferáza (ALT) =< 2,5 x horní hranice normy (ULN)
- Alkalická fosfatáza =< 2,5 x ULN
- Sérový kreatinin < 1,8 mg/dl
- Ženy ve fertilním věku a muži musí před vstupem do studie, po dobu účasti ve studii a 3 měsíce po ukončení léčby souhlasit s používáním adekvátní antikoncepce (hormonální nebo bariérová antikoncepce, abstinence). Pokud žena během účasti v této studii otěhotní nebo má podezření, že je těhotná, musí o tom okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře
- Pacient musí být schopen porozumět a ochoten podepsat písemný informovaný souhlas schválený Institutional Review Board (IRB)
- Pacient s nekontrolovaným diabetem nebo s hladinou glukózy v krvi nalačno vyšší než 200 mg/dl bude způsobilý pro zařazení, ale nebude hodnotitelný pro PET zobrazení
Kritéria vyloučení:
- Pacient nesmí mít předchozí chemoterapii, předchozí terapii cílenou na receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR) nebo předchozí radiační terapii pro HNSCC
- Pacient nesmí mít onemocnění v oblasti nosohltanu, sinusu nebo jiné podmístnosti, která není specifikována v kritériích pro zařazení; pacient nesmí mít neznámý primární spinocelulární karcinom hlavy a krku
- Pacient nesmí mít v anamnéze předchozí invazivní malignitu diagnostikovanou během 3 let před zařazením do studie, jinou než lokální nemelanomovou rakovinu kůže
- Pacient nesmí dostávat žádné další vyšetřované látky
- Pacient nesmí mít v anamnéze alergické reakce přisuzované sloučeninám podobného chemického nebo biologického složení jako kterékoli z činidel používaných v této studii
- Pacient nesmí užívat cimetidin nebo alopurinol. Pokud v současné době užívá některý z těchto léků, pacient musí léčbu nab-paklitaxelem přerušit na jeden týden
- Pacient nesmí trpět nekontrolovaným interkurentním onemocněním, včetně, nikoli však výhradně, probíhající nebo aktivní závažné infekce, symptomatického městnavého srdečního selhání, nestabilní anginy pectoris, srdeční arytmie nebo závažných psychiatrických onemocnění/sociálních situací, které by omezovaly dodržování požadavků studie.
- Pacientka nesmí být těhotná a/nebo kojit; negativní těhotenský test v séru nebo moči je vyžadován při screeningu u všech pacientek ve fertilním věku
- O pacientovi nesmí být známo, že je pozitivní na virus lidské imunodeficience (HIV) při kombinované antiretrovirové terapii kvůli možnosti farmakokinetických interakcí se studovanými látkami; navíc jsou tito pacienti vystaveni zvýšenému riziku letálních infekcí, když jsou léčeni terapií potlačující dřeň; budou-li indikovány, budou u pacientů léčených kombinovanou antiretrovirovou terapií provedeny příslušné studie
- Pacient nesmí mít periferní neuropatii > stupeň 1
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Indukční terapie paže 1-ACF následovaná chemoradiační terapií
ACF indukční terapie (1. a 2. cyklus – každý cyklus je každé 3 týdny)
Pokud má pacient úplnou nebo částečnou odpověď, dostane další cyklus ACF (cyklus 3). Pokud má pacient stabilní onemocnění nebo progresivní onemocnění, nedostane třetí cyklus ACF. Definitivní terapie
|
Ostatní jména:
Ostatní jména:
Ostatní jména:
Ostatní jména:
Ostatní jména:
Výchozí hodnota ACF, výchozí hodnota IMRT, den 7, týden 12, měsíce 6 a 12
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento účastníků s kompletní odpovědí (CR) podle klinického vyšetření v místě primárního nádoru
Časové okno: 6 týdnů (2 cykly terapie)
|
|
6 týdnů (2 cykly terapie)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento účastníků s částečnou odezvou (PR) v místě primárního nádoru
Časové okno: 6 týdnů (2 cykly terapie)
|
|
6 týdnů (2 cykly terapie)
|
|
Počet účastníků na odpověď anatomického nádoru pomocí CT skenu
Časové okno: 6 týdnů (2 cykly terapie)
|
|
6 týdnů (2 cykly terapie)
|
|
Metabolické nádorové odpovědi měřené pomocí FDG-PET/CT
Časové okno: 6 týdnů (2 cykly terapie)
|
|
6 týdnů (2 cykly terapie)
|
|
Celková míra přežití
Časové okno: 2 roky
|
-Celková míra přežití je procento účastníků, kteří jsou naživu 2 roky.
|
2 roky
|
|
Nežádoucí příhody měřené počtem účastníků, kteří zažili jednotlivé běžné nežádoucí příhody během indukční terapie ACF
Časové okno: Od začátku léčby do 30 dnů po ukončení léčby
|
Posouzeno NCI-CTCAE verze 3
|
Od začátku léčby do 30 dnů po ukončení léčby
|
|
Změny v expresi secernovaného proteinu kyselého a bohatého na cystein (SPARC) pomocí imunohistochemie (IHC) v primární nádorové tkáni
Časové okno: 6 týdnů (2 cykly terapie)
|
Exprese SPARC a Ki-67 bude v této instituci hodnocena IHC barvením prováděným na klinicky dostupných vzorcích nádorů (parafinové bloky).
Vzorky budou odebírány retrospektivně z předchozích biopsií (před ošetřením a po 2 cyklech ACF), které se budou skládat z minimálně dvou jader jehel (16-18 gauge) nebo dvou malých řezných/excizních kousků nádoru.
Ty budou umístěny do 2% pufrovaného formalínu a transportovány do laboratoře chirurgického patologického zpracování.
|
6 týdnů (2 cykly terapie)
|
|
Kompletní odezva (CR) nebo částečná odezva (PR) v regionálních (krčních) uzlinách podle měření klinickým vyšetřením
Časové okno: 6 týdnů (2 cykly terapie)
|
6 týdnů (2 cykly terapie)
|
|
|
Změny v expresi Ki-67 pomocí imunohistochemie (IHC) v primární nádorové tkáni
Časové okno: 6 týdnů (2 cykly terapie)
|
Exprese Ki-67 bude v této instituci hodnocena IHC barvením provedeným na klinicky dostupných vzorcích nádorů (parafinové bloky).
Vzorky budou odebírány retrospektivně z předchozích biopsií (před ošetřením a po 2 cyklech ACF), které se budou skládat z minimálně dvou jader jehel (16-18 gauge) nebo dvou malých řezných/excizních kousků nádoru.
Ty budou umístěny do 2% pufrovaného formalínu a transportovány do laboratoře chirurgického patologického zpracování.
|
6 týdnů (2 cykly terapie)
|
|
Míra přežití bez onemocnění (DFS).
Časové okno: 2 roky
|
2 roky
|
|
|
Přežití bez progrese (PFS)
Časové okno: 2 roky
|
-Progrese: alespoň 20% zvýšení součtu nejdelšího průměru (LD) cílových lézí, přičemž se jako reference použije nejmenší součet LD zaznamenaný od začátku léčby nebo objevení se jedné nebo více nových lézí.
|
2 roky
|
|
Kvalita života (QOL) měřená funkčním hodnocením terapie rakoviny – hlava a krk (FACT-H&N) celkové skóre
Časové okno: Do jednoho roku po ukončení léčby
|
|
Do jednoho roku po ukončení léčby
|
|
Kvalita života (QOL) měřená funkčním hodnocením terapie rakoviny – hlava a krk (FACT-H&N) FACT-G Celkové skóre
Časové okno: Přes konec chemoradiace
|
|
Přes konec chemoradiace
|
|
Kvalita života (QOL) měřená funkčním hodnocením léčby rakoviny – hlava a krk (FACT-H&N) Index výsledku zkoušky (TOI)
Časové okno: Přes konec chemoradiace
|
|
Přes konec chemoradiace
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Adkins D, Ley J, Oppelt P, Gay HA, Daly M, Paniello RC, Jackson R, Pipkorn P, Rich J, Zevallos J, Trinkaus K, Thorstad W. Impact on Health-Related Quality of Life of Induction Chemotherapy Compared With Concurrent Cisplatin and Radiation Therapy in Patients With Head and Neck Cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2019 Sep;31(9):e123-e131. doi: 10.1016/j.clon.2019.05.007. Epub 2019 May 28.
- Adkins D, Ley J, Oppelt P, Wildes TM, Gay HA, Daly M, Rich J, Paniello RC, Jackson R, Pipkorn P, Nussenbaum B, Trinkaus K, Thorstad W. nab-Paclitaxel-based induction chemotherapy with or without cetuximab for locally advanced head and neck squamous cell carcinoma. Oral Oncol. 2017 Sep;72:26-31. doi: 10.1016/j.oraloncology.2017.07.001. Epub 2017 Jul 8.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary
- Novotvary podle místa
- Novotvary hlavy a krku
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antimetabolity, Antineoplastika
- Antimetabolity
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Tubulinové modulátory
- Antimitotické látky
- Modulátory mitózy
- Antineoplastické látky, fytogenní
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Paklitaxel
- Protilátky
- Fluorouracil
- Paklitaxel vázaný na albumin
- Monoklonální protilátky
- Cetuximab
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 201202113
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .