Induktionskemoterapi med ACF efterfulgt af kemoterapi for adv. Hoved- og nakkekræft
Fase II-forsøg med Nab-Paclitaxel, Cisplatin og 5-FU (ACF) som induktionsterapi efterfulgt af endelig samtidig kemoradiation for lokalt avanceret planocellulært karcinom i hoved og hals (HNSCC)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienten skal have valgt stadium III eller IVa/b hoved- og halspladecellecarcinom (HNSCC); alle patienter skal have T2-T4 primære tumorer; (patienter med T1-tumorer vil blive udelukket); Selvom de fleste af disse patienter vil have regional knudesygdom, vil patienter uden knudesygdom også være berettigede
- Patienten skal have sygdom på understeder i oropharynx, hypopharynx, larynx eller mundhulen
- Patienten skal have målbar sygdom defineret som læsioner, der kan måles nøjagtigt i mindst én dimension (længste diameter, der skal registreres) som >= 10 mm med CT-scanning
- Patienten skal være >= 18 år gammel.
- Patienten skal have en Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus =< 2
Patienten skal have tilstrækkelig knoglemarv og organfunktion som defineret nedenfor:
- Absolut neutrofiltal (ANC) >= 1500/mcL
- Blodplader > 100.000/mcL
- Hæmoglobin > 9,0 g/dL
- Total bilirubin =< 1,5 mg/dL
- Aspartataminotransferase (AST)/alaninaminotransferase (ALT) =< 2,5 x øvre normalgrænse (ULN)
- Alkalisk fosfatase =< 2,5 x ULN
- Serumkreatinin < 1,8 mg/dL
- Kvinder i den fødedygtige alder og mænd skal acceptere at bruge passende prævention (hormonel prævention eller barrieremetode til prævention, afholdenhed) før studiestart, så længe studiedeltagelsen varer, og i 3 måneder efter afsluttet behandling. Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge.
- Patienten skal være i stand til at forstå og være villig til at underskrive et Institutional Review Board (IRB)-godkendt skriftligt informeret samtykkedokument
- Patient med ukontrolleret diabetes eller fastende blodsukkerniveau på mere end 200 mg/dL vil være berettiget til optagelse, men vil ikke kunne evalueres til PET-billeddannelse
Ekskluderingskriterier:
- Patienten må ikke have haft tidligere kemoterapi, tidligere epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR) målrettet behandling eller tidligere strålebehandling for HNSCC
- Patienten må ikke have sygdom i nasopharyngeal, sinus eller andet understed, der ikke er specificeret i inklusionskriterierne; patienten må ikke have ukendt primært planocellulært karcinom i hoved og hals
- Patienten må ikke have en anamnese med tidligere invasiv malignitet, der er diagnosticeret inden for 3 år før studieindskrivning, bortset fra lokalt stadium ikke-melanom hudkræft
- Patienten må ikke modtage andre undersøgelsesmidler
- Patienten må ikke have en historie med allergiske reaktioner, der tilskrives forbindelser af lignende kemisk eller biologisk sammensætning som nogen af de midler, der er brugt i denne undersøgelse
- Patienten må ikke tage cimetidin eller allopurinol. Hvis patienten i øjeblikket tager en af disse medikamenter, skal patienten afbryde behandlingen i en uge før behandling med nab-paclitaxel
- Patienten må ikke have en ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv alvorlig infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller alvorlig psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav
- Patienten må ikke være gravid og/eller amme; en negativ serum- eller uringraviditetstest er påkrævet ved screening for alle kvindelige patienter i den fødedygtige alder
- Patienten må ikke vides at være human immundefektvirus (HIV)-positiv i antiretroviral kombinationsbehandling på grund af potentialet for farmakokinetiske interaktioner med undersøgelsesmidlerne; desuden har disse patienter øget risiko for dødelige infektioner, når de behandles med marvsuppressiv terapi; passende undersøgelser vil blive udført hos patienter, der får antiretroviral kombinationsbehandling, når det er indiceret
- Patienten må ikke have perifer neuropati > grad 1
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm 1-ACF induktionsterapi efterfulgt af kemoradiationsterapi
ACF-induktionsterapi (cyklus 1 og cyklus 2 - hver cyklus er hver 3. uge)
Hvis patienten har fuldstændig eller delvis respons, vil han/hun modtage en ekstra ACF-cyklus (cyklus 3). Hvis patienten har stabil sygdom eller progressiv sygdom, vil den ikke modtage den tredje cyklus af ACF. Definitiv terapi
|
Andre navne:
Andre navne:
Andre navne:
Andre navne:
Andre navne:
ACF-baseline, IMRT-baseline, dag 7, uge 12, måned 6 og 12
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere med komplet respons (CR) ved klinisk undersøgelse på primært tumorsted
Tidsramme: 6 uger (2 behandlingscyklusser)
|
|
6 uger (2 behandlingscyklusser)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere med delvis respons (PR) på primært tumorsted
Tidsramme: 6 uger (2 behandlingscyklusser)
|
|
6 uger (2 behandlingscyklusser)
|
|
Antal deltagere pr. anatomisk tumorrespons ved CT-scanning
Tidsramme: 6 uger (2 behandlingscyklusser)
|
|
6 uger (2 behandlingscyklusser)
|
|
Metaboliske tumorresponser målt ved FDG-PET/CT
Tidsramme: 6 uger (2 behandlingscyklusser)
|
|
6 uger (2 behandlingscyklusser)
|
|
Samlet overlevelsesrate
Tidsramme: 2 år
|
-Samlet overlevelsesrate er procentdelen af deltagere, der er i live efter 2 år.
|
2 år
|
|
Uønskede hændelser målt ved antallet af deltagere, der oplevede hver almindelig bivirkning under ACF-induktionsterapi
Tidsramme: Fra behandlingsstart til 30 dage efter endt behandling
|
Vurderet af NCI-CTCAE version 3
|
Fra behandlingsstart til 30 dage efter endt behandling
|
|
Ændringer i udskilt proteinsyre og rig på cystein (SPARC) ekspression ved immunhistokemi (IHC) i primært tumorvæv
Tidsramme: 6 uger (2 behandlingscyklusser)
|
SPARC- og Ki-67-ekspression vil blive vurderet på denne institution ved IHC-farvning udført på klinisk tilgængelige tumorprøver (paraffinblokke).
Prøverne vil blive indsamlet retrospektivt fra tidligere biopsier (før behandling og efter 2 cyklusser af ACF), som vil have bestået af mindst to nålekerner (16-18 gauge) eller to små snit/excisionsstykker af tumor.
Disse vil være blevet placeret i 2 % bufferet formalin og transporteret til det kirurgiske patologiske behandlingslaboratorium.
|
6 uger (2 behandlingscyklusser)
|
|
Komplet respons (CR) eller delvis respons (PR) ved regionale (nakke) noder målt ved klinisk undersøgelse
Tidsramme: 6 uger (2 behandlingscyklusser)
|
6 uger (2 behandlingscyklusser)
|
|
|
Ændringer i Ki-67-ekspression ved immunhistokemi (IHC) i primært tumorvæv
Tidsramme: 6 uger (2 behandlingscyklusser)
|
Ki-67-ekspression vil blive vurderet på denne institution ved IHC-farvninger udført på klinisk tilgængelige tumorprøver (paraffinblokke).
Prøverne vil blive indsamlet retrospektivt fra tidligere biopsier (før behandling og efter 2 cyklusser af ACF), som vil have bestået af mindst to nålekerner (16-18 gauge) eller to små snit/excisionsstykker af tumor.
Disse vil være blevet placeret i 2 % bufferet formalin og transporteret til det kirurgiske patologiske behandlingslaboratorium.
|
6 uger (2 behandlingscyklusser)
|
|
Sygdomsfri overlevelse (DFS) rate
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: 2 år
|
-Progression: mindst en stigning på 20 % i summen af den længste diameter (LD) af mållæsioner med reference til den mindste sum LD, der er registreret siden behandlingen startede, eller fremkomsten af en eller flere nye læsioner.
|
2 år
|
|
Livskvalitet (QOL) målt ved funktionel vurdering af kræftterapi - Hoved- og hals (FACT-H&N) Samlet score
Tidsramme: Gennem et år efter endt behandling
|
|
Gennem et år efter endt behandling
|
|
Livskvalitet (QOL) målt ved funktionel vurdering af kræftterapi - hoved og hals (FACT-H&N) FACT-G Total score
Tidsramme: Gennem slutningen af kemoradiationen
|
|
Gennem slutningen af kemoradiationen
|
|
Livskvalitet (QOL) målt ved funktionel vurdering af kræftterapi - hoved og hals (FACT-H&N) Trial Outcome Index (TOI)
Tidsramme: Gennem slutningen af kemoradiationen
|
|
Gennem slutningen af kemoradiationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Adkins D, Ley J, Oppelt P, Gay HA, Daly M, Paniello RC, Jackson R, Pipkorn P, Rich J, Zevallos J, Trinkaus K, Thorstad W. Impact on Health-Related Quality of Life of Induction Chemotherapy Compared With Concurrent Cisplatin and Radiation Therapy in Patients With Head and Neck Cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2019 Sep;31(9):e123-e131. doi: 10.1016/j.clon.2019.05.007. Epub 2019 May 28.
- Adkins D, Ley J, Oppelt P, Wildes TM, Gay HA, Daly M, Rich J, Paniello RC, Jackson R, Pipkorn P, Nussenbaum B, Trinkaus K, Thorstad W. nab-Paclitaxel-based induction chemotherapy with or without cetuximab for locally advanced head and neck squamous cell carcinoma. Oral Oncol. 2017 Sep;72:26-31. doi: 10.1016/j.oraloncology.2017.07.001. Epub 2017 Jul 8.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer i hoved og hals
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Paclitaxel
- Antistoffer
- Fluorouracil
- Albumin-bundet Paclitaxel
- Antistoffer, monoklonale
- Cetuximab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 201202113
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .